心理护理在肝硬化治疗中的应用进展

心理护理在肝硬化治疗中的应用进展

刘依达

（柳州市工人医院广西柳州545005）

【摘要】作为临床中一种极为常见的慢性疾病，肝硬化以乙型肝炎后较为常见，具有较高的发病率，病程较长，伴随着多种并发症，一方面影响着患者的临床治疗，另一方面也损害了患者的身心健康。大多数肝硬化患者多伴随抑郁、焦虑、烦躁等负性心理，部分患者甚至产生自杀念头，为后期治疗增加了一定的难度，因此，对患者给予适当心理护理干预显得尤为重要。

【关键词】心理护理；肝硬化；治疗；应用进展

【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0004-02

研究表明，作为一种慢性进行性肝病，肝硬化病因机制复杂多样，在多种病因反复作用下形成弥漫性肝损害[1]，常见的致病因子有乙肝、丙肝、脂肪肝等，大部分患者对肝硬化疾病缺乏正确、客观的认识，容易产生焦虑、紧张等心理。若不给予适当的疏导，将会影响到患者的治疗依从性。临床中提出在肝硬化治疗过程中，通过多种途径了解患者的心理反应，并给予适当的心理疏导，使患者积极配合治疗。研究针对肝硬化患者恐惧、悲观、自责、多疑等心理方面探究了临床护理进展，现综述如下：

1.恐惧心理护理

肝硬化具有不可逆性，患者容易出现腹水，部分患者甚至会发展成为肝癌，因此，大多肝硬化患者伴随恐惧、急躁心理，患者情绪容易激动，通过多种途径打探自身病情，心理上存在过多担忧[2]，无形中增加了心理负担与压力，影响临床治疗效果。护理人员要与患者建立良好的护患关系，积极与患者沟通，走进患者的内心，了解患者的不良情绪与异常行为。在治疗期间应加强对患者健康教育，向患者讲解与肝硬化疾病相关的知识及注意事项，耐心倾听患者的心理诉求，尽可能满足患者的合理性要求，消除患者的紧张、恐惧心理，鼓励患者积极配合治疗，树立治疗信心。

2.悲观心理护理

学者任晓波，杨蓉[3-5]等人肝硬化患者对消极暗示极为敏感，肝硬化不仅影响着患者的家庭生活，增加了经济负担，而且影响着患者的社会生活，尤其是“传染”这一错误观念长期困扰着肝硬化患者，其不仅会造成人际关系的破裂，影响家庭关系，而且会使患者遭受除疾病本身以外的心理打击。对于中年肝硬化患者，其家庭负担沉重，存在严重的心理反应，患者多表现为沉默寡言，对外界事物缺乏兴趣，大多时间卧床休息，不与他人交流，缺乏对生活的信心，常感到悲观、失望[6-7]。护理人员要加强健康宣教，增强患者及周围人群对肝硬化的正确认识，纠正以往对肝硬化“传染”的错误认识，告知患者以积极的态度对待疾病、接受治疗，能够战胜病魔。在健康教育过程中，护理人员要用通俗易懂的语言讲解疾病知识及防治知识，并说明常用药物的用法及注意事项[8]。与此同时，护理人员要向患者介绍肝硬化治疗的成功案例，帮助患者树立治疗信心。除此之外，护理人员要教会患者及家属消毒隔离方法，对患者给予生活护理，教会患者自我调节的方法，指导患者进行康复训练，促进康复治疗[9-10]。

3.自责心理护理

肝硬化疾病需要接受长期治疗，高昂的医疗费用会给患者及其家庭带来沉重的心理负担，部分患者采取极端绝食的办法消耗自己，部分患者被动依赖，容易产生不安全感、孤独感[11]。护理人员在对患者进行心理疏导的基础上，也要加强与患者家属的交流沟通，鼓励家属为患者提供社会支持、精神支持，使家属能够与护理人员共同参与到患者的护理工作中，承担起照顾患者的责任[12]。另外，护理人员要对探视亲人进行必要的指导、教育，增强周围人群对肝硬化的正确认识，消除恐惧心理，建立完善的社会支持系统，给予患者希望，使患者感受到来自家庭、社会的温暖，积极配合治疗。学者郭红[13]在研究中对34例肝硬化腹水患者给予心理护理，结果显示患者的自责评分降低至（1.2±0.3），显著低于护理前的（2.1±0.6），统计学有意义（P＜0.05），体现出心理护理的优越性。

4.多疑心理护理

肝硬化患者心理相对敏感、脆弱、多疑，尤其是文化水平较高患者，其对自身的病情有着一定的了解，然而并不全面，当别人轻声细语时，往往认为是在议论自己，增加心理负担[14-16]。部分患者对医护人员缺乏信任，甚至怀疑医师的能力，不遵照医嘱，影响到临床治疗[17-18]；部分患者对肝硬化认识有偏差，存在一定的自卑心理。护理人员要结合患者的文化程度、年龄、对疾病的认识程度等制定系统的护理计划，对患者的心理状态给予全面评估，给予具有针对性的心理护理，以亲切、友好的态度给予患者心理安慰，帮助患者克服恐惧、自卑心理，使患者能够正视疾病，振作起来，配合临床治疗。学者杨淑岭，冯爱东[19-20]等人在研究中对21例肝硬化患者给予心理护理，结果显示共有20例患者表示满意，护理满意度达到95.2%，不仅提升了患者的治疗依从性，而且改善了医患关系。

5.结语

肝硬化疾病病程长、并发症多，患者的焦虑、抑郁、自卑等负性心理已经成为影响肝硬化治疗效果的重要因素，因此，在肝硬化治疗期间，要加强对患者的心理疏导，消除患者恐惧、悲观、多疑等心理，使患者保持愉悦、轻松心理状态，提升治疗效果。

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