对比分析非手术与手术疗法治疗肠梗阻临床疗效

(整期优先)网络出版时间:2018-12-22
/ 2

对比分析非手术与手术疗法治疗肠梗阻临床疗效

刘大成

(西藏昌都市人民医院外一科西藏昌都854000)

【摘要】目的:对比分析非手术与手术疗法治疗肠梗阻的临床疗效。方法:采取随机分组方式将2015年1月—2017年12月因患肠梗阻而至我院接受治疗的患者100例平均分成两组,以50例为一组,其中对照组采取非手术治疗,观察组采取手术治疗,对比两组患者的治疗总有效率、半年复发率及排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间。结果:相比于对照组,观察组的治疗总有效率明显较高,半年复发率、排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间明显较低,组间差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:针对肠梗阻患者给予手术治疗具有良好的治疗效果,不仅能缩短患者临床症状消失时间,促进患者尽快下床活动,而且还能降低术后复发率,值得临床上大力推广。

【关键词】手术;药物治疗;肠梗阻;临床疗效

【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)34-0209-02

肠梗阻是临床常见急腹症,具有较高的发病率与病死率。该病多由术后粘连引起肠内容物通道受阻所致,若不及时治疗会导致患者水电解质紊乱与继发性感染,严重威胁到患者的生命安全与生活质量。针对肠梗阻的治疗,传统手术治疗效果不理想,且有较高的复发率,因此临床常主张给予保守治疗[1]。然而随着我国临床手术的发展与优化,手术治疗肠梗阻在临床应用广泛。今选取2015年1月—2017年12月我院收治的肠梗阻患者100例,对比手术与非手术治疗对该类患者的应用效果,现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年1月—2017年12月因患肠梗阻而至我院接受治疗的患者100例,患者经肠梗阻相关诊断标准[2]得以确诊。患者及家属皆自愿签署知情同意书,本院医学研究伦理委员会同意此次研究。排除标准:(1)肝肾功能异常患者;(2)消化道肿瘤患者;(3)存在免疫功能障碍患者;(4)将全部研究对象随机分成两组,以50例为一组。观察组男29例,女21例,年龄21至68岁,平均年龄(46.9±5.6)岁,病程为11h到4d,平均病程为(2.6±0.5)d,粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、其他分别有29例、17例与4例。对照组男28例,女22例,年龄22至69岁,平均年龄(46.8±5.5)岁,病程为10h到4d,平均病程为(2.7±0.4)d,粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、其他分别有28例、17例与5例。两组的年龄、性别、病程、病类等皆无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05),存在可比性。

1.2方法

对照组采取非手术方式治疗,主要是水电解质平衡调节、反复灌肠、营养支持、禁食禁饮及抗感染等常规处理,再给予患者奥曲肽、奥美拉唑等药物治疗。

观察组采取手术治疗。其中41例患者应用开腹手术治疗,9例患者为腹腔镜手术治疗。手术具体方法如下:腹腔镜手术常规建立二氧化碳气腹,用三孔法入路。探查患者腹部情况,用生理盐水冲洗腹腔,去除腹腔中的细胞因子、炎症介质、坏死组织与异物。若患者为粘连性肠梗阻,则给予钝性与锐性分离相结合方式,用无损伤抓钳探查,对疏松的肠管粘连用超声刀剪断,对小肠和腹壁粘连成角则给予电凝分离,对束带粘连情况则对束带切除,若术中浆基层损伤或肠管破裂,则用吸收线间断性缝合修补,对团状或广泛粘连给予肠切除吻合术;若患者为粪石性肠梗阻,则给予夹碎方法处理并将其转移到远端,必要时给予体外手法碎石。术后给予腹腔清洗,用抗生素防感染,若患者病情允许则给予糖皮质激素以减轻腹膜炎症,促进胃肠功能与胃肠蠕动恢复。若患者病情严重,则将进食时间延长,对进食类型严格控制,以防因进食不当或太早进食而加重病情,完善营养支持。

1.3观察指标

(1)对比两组患者排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间。(2)疗效观察[3]。显效:患者肠梗阻症状彻底消失,患者胃肠功能与饮食情况完全恢复正常,影像学检查结果为梗阻病灶全部去除、肠管恢复正常,腹腔无积液;有效:肠梗阻症状减轻,饮食与胃肠生理功能明显改善,患者偶尔轻微疼痛,影像学检查发现梗阻病灶去除程度高于50%;无效:患者肠梗阻症状、饮食状态、胃肠生理功能等无改善迹象,影像学检查结果为梗阻病灶去除程度不足50%。总有效率为显效率与有效率之和。(3)对比两组患者的半年复发率。

1.4统计学分析

借助SPSS20.0软件对此次研究中涉及的有关数据给予统计学分析,用t检验对比组间数据资料,用卡方检验对比计数资料,若P<0.05,即证明差异具备统计学意义。

2.结果

相比于对照组,观察组的治疗总有效率明显较高,半年复发率、排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间明显较低,组间差异具备统计学意义(P<0.05)。结果见表1、表2。

表1两组患者治疗效果与半年复发率对比(n(%))

3.讨论

肠梗阻多由肠道阻塞等引起,患者主要表现为腹痛、腹胀等症状,对患者的生命安全产生了严重的威胁[4]。肠梗阻以粘连性肠梗阻最为常见,其次为粪石性肠梗阻与肿瘤性肠梗阻。针对单纯性不完全性肠梗阻的治疗临床常给予非手术治疗,如果非手术治疗效果不佳或是完全性肠梗阻则给予手术治疗[5]。

禁食、胃肠减压、预防感染、水电解质纠正是治疗肠梗阻常见非手术方式,禁食能减轻肠道的梗阻与堵塞程度,营养支持能提高患者免疫力,水电解质纠正能调节肠道菌群,但难以达到最终效果。现如今手术治疗在肠梗阻上得到了广泛的应用。在本次研究中,观察组的治疗总有效率明显较高,半年复发率、排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间明显较低,组间差异具备统计学意义(P<0.05)。主要是因为手术治疗能从根本上解除肠梗阻,达到药物治疗所难以达到的效果。此外,相比与传统开腹手术,腹腔镜具有良好的应用效果。主要是因为腹腔镜手术具有较高的安全性,术中严格要求无菌操作,清洗完腹腔中的炎性介质与异物,操作轻柔降低了腹腔内部的刺激,术后积极给予抗生素,极大的避免了炎症粘连情况的发生。

综上所述,针对肠梗阻患者给予手术治疗具有良好的治疗效果,不仅能缩短患者临床症状消失时间,促进患者尽快下床活动,而且还能降低术后复发率,随着腹腔镜技术的提高腹腔镜手术相比开腹手术,安全性更高,效果更好,术后恢复更快,值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]赵建锋,苑善收,李芳芳.非手术与手术疗法治疗肠梗阻的疗效对比[J].中外医疗,2017,36(10):72-73+76.

[2]刘欣.非手术与手术疗法治疗肠梗阻疗效的比较分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(22):48-49.

[3]盛银行.非手术与手术疗法治疗肠梗阻的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2015,8(09):112-113.

[4]陈正权,梁小香,周昕,等.非手术治疗84例术后早期炎性肠梗阻的疗效观察[N].遵义医学院学报,2016,39(3):306-309.

[5]闫永明.不同手术方式治疗粘连性肠梗阻临床疗效对比分析[J].中国药物与临床,2016,16(5):740-741.