阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果观察

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果观察

王朝阳

湖北省枣阳市第一医院神经内科

【摘要】目的：分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果。方法：以本院收治的92例脑梗塞患者为对象，电脑随机分为治疗组与对照组，各46例。其中，对照组，单纯给予阿司匹林治疗，治疗组，联合阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷治疗，对比分析治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为91.3%，对照组为80.4%，治疗组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比不良反应率，治疗组为6.5%，对照组为10.8%，组间无显著差异（P>0.05）。结论：联合阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞，疗效显著，具有推广价值。

【关键词】阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗塞；临床效果

脑梗塞，又称脑梗死，起病急，发病前，无典型前驱症状，临床上，以头晕、头痛、眩晕等为主要表现，若诊治不及时，可导致患者死亡。目前，药物是治疗脑梗塞的常用方式，例如，阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等[1]。基于此，本院以92例脑梗塞患者为对象，分别给予不同药物治疗，旨在分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的临床效果，现将研究结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以本院2014年7月-2017年2月期间收治的92例脑梗塞患者为对象，电脑随机分为治疗组与对照组，各46例。所有患者均符合脑梗塞诊断标准，同意参与本次研究，且签署有知情同意书。对照组，29例男性，17例女性，年龄为53-72岁，（61.4±5.38）岁为平均年龄。治疗组，26例男性，20例女性，年龄为51-75岁，（60.3±6.07）岁为平均年龄。对比分析两组患者的一般资料，并无显著性差异，但具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

待患者入院后，均接受常规治疗，例如，脑保护剂、维生素E、拮抗剂以及脑细胞活化剂等，同时，皮下注射0.4ml低分子肝素，1次/d。（1）对照组：单纯给予阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078）治疗，每次口服0.1g，2次/d。（2）治疗组：联合阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷治疗，即在对照组基础上，每次口服75mg硫酸氢氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542），1次/d。

1.3观察指标与疗效评定标准

1.3.1观察指标

评估两组患者治疗效果，同时，观察并记录两组患者治疗期间出现的不良反应情况。

1.3.2疗效评定标准

（1）显效：临床症状基本消失，神经功能缺损评分下降率≥90%。（2）有效：临床症状呈现出改善趋势，神经功能缺损评分下降率为45%-89%。（3）无效：临床症状并无明显改善，甚至有加重的倾向，或神经功能缺损评分<18%。

1.4统计学处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。

2结果

2.1治疗效果

经不同方式治疗，治疗组治疗总有效率显著高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2不良反应情况

治疗组，3例出现不良反应，2例黑便，1例恶心呕吐，发生率为6.5%，对照组，5例出现不良反应，3例黑便，1例皮肤瘀斑，1例恶心呕吐，发生率为10.8%，组间并无显著性差异，不具统计学意义（χ2=1.170，P=0.279）。

3讨论

脑梗塞，是由于脑部血液供应出现障碍，引起缺血、缺氧，所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，临床上，常见的类型包括脑栓塞、腔隙性梗死以及脑血栓形成等。据相关报道显示，脑梗塞发病与肥胖、高血压、风湿性心脏病、糖尿病、心律失常等存在一定联系。临床上，患者以头晕、头痛、失语、眩晕等为主要表现[2]。

近几年，脑梗塞发病率有所增高，影响了患者的日常生活，降低了患者的生活质量，且严重威胁患者生命安全。因此，及时诊治脑梗塞，对患者生命健康具有重要意义。阿司匹林，是一种解热镇痛药，属于环氧化酶抑制药，是常用的抗血小板聚集药物。阿司匹林，通过抑制乙酰化环氧化酶活性，干扰花生四烯酸结合其活性位点，阻断TXA2合成，实现对血小板释放与聚集的抑制[3]。虽然，阿司匹林单纯治疗脑梗塞，可缓解患者临床症状，控制病情发展，但整体疗效并不突出。因此，临床医师十分关注联合用药的探索。本次研究中，以92例脑梗塞患者为对象，电脑随机分为治疗组与对照组，各46例。对照组，单纯给予阿司匹林治疗，治疗组，联合阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷治疗。结果，治疗组治疗总有效率为91.3%，明显高于对照组的80.4%（P<0.05）。

硫酸氢氯吡格雷，属于ADP受体拮抗剂，具有抑制血小板聚集的作用，选择性抑制血小板受体与二磷酸腺苷的结合，且可控制ADP介导中糖蛋白复合物的活性，充分发挥抑制血小板聚集的作用，保障治疗效果[4]。临床应用中，较少出现不良反应。本次研究中，治疗组不良反应发生率为6.5%，对照组为10.8%，组间并无显著差异（P>0.05）。

综上所述，阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗塞，疗效显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]陈煜辉，陈巧月.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（14）：74-75.

[2]张丽君.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性和安全性研究[J].世界临床医学，2016，10（23）：91-91，96.

[3]王宗绍.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的疗效及安全性分析[J].基层医学论坛，2016，20（17）：2323-2324.

[4]王亚娟.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（8）：1341-1342.