曲安奈德注射液加祖师麻注射液治疗类风湿关节炎25例临床观察

曲安奈德注射液加祖师麻注射液治疗类风湿关节炎25例临床观察

赵卫平

赵卫平（云南省迪庆州维西县白济汛乡中心卫生院674603）

【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0266-02

【摘要】目的曲安奈德注射液加祖师麻注射液治疗类风湿关节炎25例，效果理想，而且方便价廉，特别适合农村基层乡下医院。

【关键词】曲安奈德注射液加祖师麻注射液类风湿关节炎疗效

类风湿性关节炎又称类风湿（Rheumatoidarthritis，RA），是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，是一种发病率较高，病程长，易反复发作而又无特殊疗法的疑难疾病。笔者以曲安奈德注射液加祖师麻注射液联合治疗类风湿关节炎，临床观察近10年，疗效较好，现将25例临床治疗情况报告如下。

1临床资料

1.1一般资料50例均为本院门诊或住院病人本组25例，随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组中男性8例，女性17例；年龄23—68岁，平均36.5岁；病程1年—23年，平均7.8年。对照组25例中男性10例，女性15例；年龄21—66岁，平均37.1岁；病程1—13年，平均6.4年。两组患者性别、年龄、病程及病情等资料经统计学处理无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准所有病例均符合美国风湿病学会1987年RA诊断标准(具备其中4项或4项以上，即可确诊)。

1）关节晨僵至少1小时，两个月以上;

2）3个或3个以上关节肿胀，两个月以上;

3）腕、掌指及近端指间关节肿胀，两个月以上;

4）关节对称性发病，两月以上;

5）皮下类风湿结节;

6）X线片有典型类风湿关节炎改变，包括骨侵蚀及骨质疏松;

7）类内湿因子阳性。

1.3功能分级①重度：关节显著畸形，生活不能自理；②中度：关节畸形，失去劳动和工作能力而生活常能自理；③轻度：关节无明显畸形，行动不便，劳动时有一定影响。本文50例中，重、中、轻分别10、25、15例。

2治疗方法

采用曲安奈德注射液40mg加祖师麻注射液2ml肌肉注射，每周一次，连续用3次为一个疗程，共用4个疗程。对照组：采用激素和活血化瘀等常规治疗。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准临床治愈：临床症状及体征消失，实验室检查血沉恢复正常，类风湿因子转阴，生活完全自理并能工作和劳动；显效：晨僵消失，关节疼痛，肿胀明显减轻，关节功能好转，实验室检查血沉接近正常（≤30mm/h），类风湿因子转阴，生活能自理；好转:晨僵时间缩短，关节疼痛肿胀减轻，关节功能改善轻微。实验室检查血沉无明显变化，类风湿因子仍阳性，生活尚能自理；无效：治疗3个月后，临床症状和体征无改变，实验室检查和x线检查骨质破坏无变化。

3.2治疗结果治疗组：临床治愈9例，显效：6例，好转：5例，无效：5例。总有效率:对照组：临床治愈：3例，显效：5例，好转：9例，无效：8例。总有效率：治疗组疗效优于对照组（p<0.05）。

4体会

类风湿关节炎可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。本品为肾上腺皮质激素类药物。具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。

(1)抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。

(2)免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。

(3)抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。

祖师麻注射液具有祛风除湿，活血止痛。用于肢体关节肿胀、冷痛或刺痛，活动屈伸不利，阴雨天加重，舌有瘀斑，脉沉弦者；风湿性关节炎、类风湿性关节炎属上述证候者。两者合用对类风湿关节炎具有很好的疗效，此种治疗方法简单易行，无不良反应，而且药物随处可取，价廉方便，特别适用于各乡镇医院使用。

禁忌症：对本品及甾体激素类药物过敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情况下应权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症等。