黑龙江省伊春市汤旺河区医院黑龙江伊春市153037
【摘要】目的观察分析胺碘酮治疗快速心律失常的临床效果。方法选择我院2016年10月至2017年10月收治的快速心律失常患者112例,随机分为观察组和对照组两组,每组56例,对照组采用常规治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上联合胺碘酮治疗,比较两组临床效果、血压、心率及不良反应发生率情况。结果观察组平均动脉压、收缩压、舒张压及心率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率96.43%,显著优于对照组的67.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未出现任何严重不良反应。结论胺碘酮治疗快速心率失常疗效显著,可以明显改善患者的动脉压及心率,不良反应少,值得临床大力推广及应用。
【关键词】快速心律失常;胺碘酮;临床效果
Observationontheclinicaleffectofamiodaroneinthetreatmentofrapidarrhythmia
ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicaleffectofamiodaroneinthetreatmentofrapidarrhythmias.Methods112patientswithrapidarrhythmiaadmittedtoourhospitalfromOctober2016toOctober2017wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof56cases.Thecontrolgroupusedconventionaltreatment,andtheobservationgroupusedthesametreatmentasthecontrolgroup.Onthebasisofcombinedamiodaronetreatment,Theclinicaleffects,bloodpressure,heartrateandincidenceofadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThemeanarterialpressure,systolicpressure,diastolicpressureandheartrateintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);Thetreatmentefficiencyof96.43%intheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroupof67.86%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);Noseriousadverseeffectswereobservedineithergroupduringthetreatment.Conclusionamiodaroneiseffectiveinthetreatmentofrapidarrhythmia,whichcanobviouslyimprovearterialpressureandheartrate,andhasfewadversereactions.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.
[Keywords]Rapidarrhythmias;Amiodarone;Clinicaleffects
快速心率失常发病急,病情进展迅速,治疗不及时,易危及患者的生命安全。该病主要临床症状为:阵发性心动过速、阵发性房颤、持续性房颤和阵发性室性心动过速等。临床常用治疗药物抗心率作用和促心率失常作用同时存在,所以选择安全、有效和见效快的药物治疗是关键[1]。笔者通过对该院收治的快速心律失常患者采用胺碘酮治疗,并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较,现做如下报告:
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年10月至2017年10月收治的快速心律失常患者112例,其中男性68例,女性44例,年龄20-74岁,平均年龄(43.9±9.3)岁;病程1-11年,平均病程(7.3±2.8)年;随机分为观察组和对照组两组,每组56例,两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较,差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规治疗:止痛、吸氧等,口服普罗帕酮150mg,3次/d
1.2.2观察组在与对照组相同治疗的基础上联合胺碘酮治疗:在心电监控的条件下为所有快速心率失常患者静脉注射胺碘酮,首次进行静脉注射时负荷剂量控制在75-150mg,以微量泵维持注射。病情控制效果不理想者可在半小时后追加负荷量2-3次,每次追加的负荷量为75-150mg,维持量为0.5mg/min,24h内总剂量不超过900mg。治疗前后均进行心电图检查,注射期间,实时进行心率、心律和血压监控。两组均治疗8w。
1.3观察指标比较两组临床效果、血压、心率及不良反应发生率情况。
1.4疗效标准(1)显效:房颤型患者或心动过速型患者转复成窦性心率;(2)有效:心室率低于100次/min或心室率下降幅度高于20%,或阵发性房颤患者转复为窦性心率。(3)无效:病情控制效果不明显,心室率大于100次/min。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,对计数资料率的比较采用x2检验,计量资料组间比较采用t检验,当P<0.05时,为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血压及心率变化情况比较如表1所示,观察组平均动脉压、收缩压、舒张压及心率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
表1两组治疗前后血压及心率比较比较
2.1两组治疗效果比较如表2所示,观察组治疗有效率96.43%,显著优于对照组的67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。
表2两组治疗效果比较(例,%)
2.3两组不良反应发生率比较治疗期间两组均未出现任何严重不良反应。
3讨论
快速心率失常是临床上常见的心血管疾病之一,主要表现为微循环功能障碍、心功能不全和心脏血流的动力学不稳定。发病时,医师不仅需要快速判断患者病情和起因,还需要及时给予患者正确的治疗,以缓解快速心率失常的症状,减少由于快速心率失常带来的心力衰竭和低血压等并发症的发生[2]。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物的代表药物,半衰期长,具有光谱的抗心率失常作用,已有几十年的抗心率失常的临床应用历史,其主要不良反应有血压降低和甲状腺功能低下等,但发生率较低。胺碘酮不仅具有Ⅲ类药物延长动作电位的时程的典型作用,还具有Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ类抗心律失常药物的电生理效应,即可延长心肌的动作电位和有效不应期,对发生自律性的异位节律点抑制作用强,对阵发性房颤和室性早搏的转复作用效果好。凭借其诸多优势,胺碘酮于2000年入选为国际心肺复苏指南中治疗心律失常的首选药。本研究通过对该院收治的快速心律失常患者采用胺碘酮治疗,并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较发现,观察组平均动脉压、收缩压、舒张压及心率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率96.43%,显著优于对照组的67.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未出现任何严重不良反应,提示,胺碘酮治疗快速心率失常疗效显著,可以明显改善患者的动脉压及心率,安全性高。冯杰麟[3]通过观察67例快速心率失常患者分别采用常规治疗及常规联合胺碘酮治疗,经过比较发现胺碘酮组的临床效果显著优于常规组,其结果与本结果相似。
综上所述,胺碘酮治疗快速心率失常疗效显著,可以明显改善患者的动脉压及心率,安全性高,值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]张国天,陈永生,梁海军.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2632-2633.
[2]罗兴文,史海燕.盐酸胺碘酮片对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(14):4402-4403.
[3]冯杰麟.胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):4468-4469.