胺碘酮治疗快速心律失常的临床效果观察

胺碘酮治疗快速心律失常的临床效果观察

孙明柱

黑龙江省伊春市汤旺河区医院黑龙江伊春市153037

【摘要】目的观察分析胺碘酮治疗快速心律失常的临床效果。方法选择我院2016年10月至2017年10月收治的快速心律失常患者112例，随机分为观察组和对照组两组，每组56例，对照组采用常规治疗，观察组在与对照组相同治疗的基础上联合胺碘酮治疗，比较两组临床效果、血压、心率及不良反应发生率情况。结果观察组平均动脉压、收缩压、舒张压及心率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率96.43%，显著优于对照组的67.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未出现任何严重不良反应。结论胺碘酮治疗快速心率失常疗效显著，可以明显改善患者的动脉压及心率，不良反应少，值得临床大力推广及应用。

【关键词】快速心律失常；胺碘酮；临床效果

Observationontheclinicaleffectofamiodaroneinthetreatmentofrapidarrhythmia

ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicaleffectofamiodaroneinthetreatmentofrapidarrhythmias.Methods112patientswithrapidarrhythmiaadmittedtoourhospitalfromOctober2016toOctober2017wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof56cases.Thecontrolgroupusedconventionaltreatment,andtheobservationgroupusedthesametreatmentasthecontrolgroup.Onthebasisofcombinedamiodaronetreatment,Theclinicaleffects,bloodpressure,heartrateandincidenceofadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThemeanarterialpressure,systolicpressure,diastolicpressureandheartrateintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Thetreatmentefficiencyof96.43%intheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroupof67.86%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Noseriousadverseeffectswereobservedineithergroupduringthetreatment.Conclusionamiodaroneiseffectiveinthetreatmentofrapidarrhythmia,whichcanobviouslyimprovearterialpressureandheartrate,andhasfewadversereactions.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]Rapidarrhythmias;Amiodarone;Clinicaleffects

快速心率失常发病急，病情进展迅速，治疗不及时，易危及患者的生命安全。该病主要临床症状为：阵发性心动过速、阵发性房颤、持续性房颤和阵发性室性心动过速等。临床常用治疗药物抗心率作用和促心率失常作用同时存在，所以选择安全、有效和见效快的药物治疗是关键[1]。笔者通过对该院收治的快速心律失常患者采用胺碘酮治疗，并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年10月至2017年10月收治的快速心律失常患者112例，其中男性68例，女性44例，年龄20-74岁，平均年龄（43.9±9.3）岁；病程1-11年，平均病程（7.3±2.8）年；随机分为观察组和对照组两组，每组56例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规治疗：止痛、吸氧等，口服普罗帕酮150mg，3次/d

1.2.2观察组在与对照组相同治疗的基础上联合胺碘酮治疗：在心电监控的条件下为所有快速心率失常患者静脉注射胺碘酮，首次进行静脉注射时负荷剂量控制在75-150mg，以微量泵维持注射。病情控制效果不理想者可在半小时后追加负荷量2-3次，每次追加的负荷量为75-150mg，维持量为0.5mg/min，24h内总剂量不超过900mg。治疗前后均进行心电图检查，注射期间，实时进行心率、心律和血压监控。两组均治疗8w。

1.3观察指标比较两组临床效果、血压、心率及不良反应发生率情况。

1.4疗效标准（1）显效：房颤型患者或心动过速型患者转复成窦性心率；（2）有效：心室率低于100次/min或心室率下降幅度高于20%，或阵发性房颤患者转复为窦性心率。（3）无效：病情控制效果不明显，心室率大于100次/min。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血压及心率变化情况比较如表1所示，观察组平均动脉压、收缩压、舒张压及心率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组治疗前后血压及心率比较比较

2.1两组治疗效果比较如表2所示，观察组治疗有效率96.43%，显著优于对照组的67.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组治疗效果比较（例，%）

2.3两组不良反应发生率比较治疗期间两组均未出现任何严重不良反应。

3讨论

快速心率失常是临床上常见的心血管疾病之一，主要表现为微循环功能障碍、心功能不全和心脏血流的动力学不稳定。发病时，医师不仅需要快速判断患者病情和起因，还需要及时给予患者正确的治疗，以缓解快速心率失常的症状，减少由于快速心率失常带来的心力衰竭和低血压等并发症的发生[2]。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物的代表药物，半衰期长，具有光谱的抗心率失常作用，已有几十年的抗心率失常的临床应用历史，其主要不良反应有血压降低和甲状腺功能低下等，但发生率较低。胺碘酮不仅具有Ⅲ类药物延长动作电位的时程的典型作用，还具有Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ类抗心律失常药物的电生理效应，即可延长心肌的动作电位和有效不应期，对发生自律性的异位节律点抑制作用强，对阵发性房颤和室性早搏的转复作用效果好。凭借其诸多优势，胺碘酮于2000年入选为国际心肺复苏指南中治疗心律失常的首选药。本研究通过对该院收治的快速心律失常患者采用胺碘酮治疗，并将临床效果与同期采用常规治疗的患者进行了比较发现，观察组平均动脉压、收缩压、舒张压及心率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率96.43%，显著优于对照组的67.86%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未出现任何严重不良反应，提示，胺碘酮治疗快速心率失常疗效显著，可以明显改善患者的动脉压及心率，安全性高。冯杰麟[3]通过观察67例快速心率失常患者分别采用常规治疗及常规联合胺碘酮治疗，经过比较发现胺碘酮组的临床效果显著优于常规组，其结果与本结果相似。

综上所述，胺碘酮治疗快速心率失常疗效显著，可以明显改善患者的动脉压及心率，安全性高，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]张国天，陈永生，梁海军.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2632-2633.

[2]罗兴文，史海燕.盐酸胺碘酮片对老年冠心病合并心律失常患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（14）：4402-4403.

[3]冯杰麟.胺碘酮治疗快速心律失常的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：4468-4469.