医护合作式术前访视在手术室护理中的应用体会

医护合作式术前访视在手术室护理中的应用体会

邓立娟

邓立娟

（上海电力医院；上海200000）

[摘要]目的探讨医护合作式术前访视在手术室护理中的应用效果，总结护理体会。方法术前1d由巡回护士和麻醉医生组成团队相约到手术科室进行访视，及时准确解答患者提出的问题，使患者达到最佳身心状态配合手术。结果实施医护合作式术前访视，麻醉医生、巡回护士一起访视，及时解答患者的疑虑，减少对患者的打扰时间，提高了患者对手术室护理的满意度及手术配合度。结论医护合作式术前访视能够有效缓解患者术前的紧张情绪，让患者感到被关心，从而提高手术室护理质量，值得临床推广应用。

[关键词]医护合作式术前访视；手术室护理；应用体会

手术室是医院的核心科室，也是外科治疗疾病的主要场所。由于手术室环境的特殊性，加上手术本身带来的刺激，使得大部分患者术前都存在不同程度的恐惧、焦虑心理。有研究表明，越接近手术时间，患者的紧张、焦虑情绪越明显。因此术前1d行之有效的访视就显得尤为重要。我科采用医护合作式术前访视对择期手术患者进行访视，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月—2018年10月期间在我院行择期手术的180例患者实施医护合作式术前访视，其中外科手术68例，骨科手术72例，泌尿外科手术22例，烧伤科手术18例。所有患者文化程度均在初中及以上，均能准确表达自身感受，所有纳入患者均符合手术指征。

1.2方法

1.2.1访视者为参加手术配合的巡回护士、麻醉医生组成的团队。访视时间选在术前1天下午15:00-16:00。访视时间一般为10-15min。访视前先电话联系病房护士，由病房护士事先通知受访者，提高受访率。

1.2.2具体访视流程如下：①巡回护士按照通知单信息先填好访视单上患者的基本信息如患者姓名、性别、年龄，住院号、所在病区。根据患者手术类型携带好相应体位宣教册子。麻醉医生携带麻醉知情同意书和巡回护士去到手术科室。②到护士站查阅患者病例，包括手术医嘱、患者的病程记录及各项检查报告。巡回护士了解患者过敏史、手术史等，麻醉医生则要根据各项检查结果了解患者各大系统的功能。对大手术及疑难手术患者的特殊情况做具体了解，并做好记录。③床边访视，首先麻醉医生、巡回护士向患者简单自我介绍，消除患者的疑虑，说明访视目的。麻醉医生根据患者自身的情况及各重要脏器功能情况进行麻醉风险评估，并告知患者及家属麻醉前注意点，解答患者及家属提出的关于麻醉方面的问题，根据患者的具体情况指导其摆放麻醉体位,并请家属签署同意书。巡回护士则向患者介绍手术室环境，术前注意事项及根据患者手术类型介绍相应的手术体位，检查患者皮肤情况，并请患者在访视单上签字。

1.2.3访视过程中，针对不同的患者使用不同的交流方式。巡回护士、麻醉医生亲切耐心的解答患者的问题，以柔和的语言鼓励并安慰患者，以便减轻患者焦虑紧张的情绪。

1.3评价指标

1.3.1患者满意度由手术室护士在术后随访时携带我科自制满意度问卷表进行满意度评价,内容包括服务态度、心里指导等，每项内容分为满意、基本满意、不满意（满意包括满意和基本满意）。

1.3.2患者术前配合度由参加此台手术的巡回护士进行评估，参考廖敏[1]等相关研究成果，评价内容有麻醉体位摆放，手术体位的摆放，静脉穿刺，不配合或不懂如何配合者为不合格。

2结果

通过对180例患者实施医护合作式术前访视，及时解答患者关于麻醉方面的疑问，让患者对麻醉风险及配合麻醉准备有了初步了解，有效缓解了患者的焦虑情绪，提高了麻醉配合度及满意度。同时也增加了医护的交流，促进医护关系和谐发展，拓展了护士的知识面，提高了护士学习的积极性。

3讨论

3.1医护合作式术前访视是以患者为中心，充分体现了手术室优质护理理念。巡回护士同麻醉医生一起访视，减少了对患者打扰的次数，增加了患者休息时间，让患者感受到尊重与关心，从而获取心理上的安全感，最终达到对血压和心率有效的稳定，促进麻醉风险明显降低，保证患者手术安全的目的[2]。

3.2医护合作式术前访视能及时准确的解答患者提出的关于麻醉方面的疑虑，给患者做正确指导。弥补了护士对麻醉知识及注意事项了解不够全面、不够专业的局限性[3]。例如一些老年患者，有高血压、冠心病等基础病，需要长期吃药。常规访视时，护士只告知患者术晨禁食水。但是患者会有疑问，术晨禁食水，药能不能吃，能吃的话，又怎么吃，能喝多少水服药等一系列问题。单处护士访视，不能即刻给予患者专业的解答，就会引起患者的不满，影响访视效果。而同麻醉医生组团访视，从麻醉的角度，麻醉医生就能对于口服给药的时间及饮水量做出准确指导，消除患者的疑虑，提高满意度。

3.3医护合作式术前访视能够拓展护士的知识面，提高护士的专业知识水平。在根据不同患者讨论不同的麻醉方式及麻醉风险的过程中，护士能进一步了解到各种麻醉方式的知识，为了能够更好的给患者做出解答及指导，护士就得去请教麻醉医生、翻阅书籍。从而调动了护士学习新知识的积极性，增加了医护的交流，促进医护关系的和谐发展，进而提高手术室护理质量及工作效率。

综上所述，医护合作式术前访视能有效缓解患者的紧张情绪，在很大程度上提高患者的手术配合度，从而缩短手术时间，利于患者术后恢复，提高患者满意度，降低医患矛盾的发生，促进和谐的医患关系。值得推广应用。

参考文献

[1]廖敏,柯雅娟,汤婷等.微信公众平台服务在术前访视中的应用效果评价[J].护理学杂志,2016,第31卷(2):58-60.

[2]韦利飞,李玲,李秀娜等.传统术前访视与医护同步集中式术前访视在手术病人中的应用比较[J].护理研究,2015,第29卷(3):329-331.

[3]吴琴梅,刘振华（南通市通州区中医院）.医护联合术前访视在手术室优质护理中的应用[J].天津护理,2017,第25卷(4):304-306.