保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析

保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析

秦波1王静2

秦波1王静2

（1莱芜市妇幼保健院山东莱芜271100）

（2莱芜市莱城区高庄街道卫生社区服务中心山东莱芜271122）

【摘要】目的：对比分析保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法：选取我院2014年2月至2016年10月期间收治的早期乳腺癌患者60例作为本次分析研究对象，并根据不同的手术方式将其随机均分为改良组和保乳组，每组各30例患者，改良组采用根治术治疗，保乳组行保乳手术。术后，对比分析两组患者术中出血量、手术时间以及住院天数等临床资料；并对两组患者的乳房评价优良率进行对比分析。结果：保乳组患者术中出血量、手术时间以及住院天数均明显少于改良组（P＜0.05），乳房评价优良率显著高于改良组（P＜0.05）。结论：在治疗早期乳腺癌患者过程中，与改良根治术相比，保乳手术出血量少、对患者损伤小、美容效果好、并发症少，值得临床治疗的大力推广应用。

【关键词】保乳手术；改良根治术；早期乳腺癌；临床疗效

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0009-02

【Abstract】Objectivetocomparetheclinicalefficacyofbreastconservingsurgeryandmodifiedradicalmastectomyinthetreatmentofearlybreastcancer.Methods60casesofearlybreastcancertreatedinourhospitalfromFebruary2014toOctober2016wereselectedastheobjectofthisanalysisandwerepidedintoimprovedgroupandbreastconservinggroupaccordingtodifferentsurgicalmethods.Eachgroupwas3.0patients,themodifiedgroupwastreatedwithradicalmastectomy,andthebreastconservinggroupunderwentbreastconservingsurgery.Aftertheoperation,theamountofbleeding,thetimeofoperationandthedaysofhospitalizationwerecomparedandanalyzedinthetwogroups,andthegoodrateofbreastevaluationinthetwogroupswascomparedandanalyzed.Theamountofintraoperativebleeding,thedurationofoperationandthelengthofhospitalstayweresignificantlylessthanthoseofthemodifiedgroup(P<0.05),andtherateofbreastevaluationwassignificantlyhigherthanthatofthemodifiedgroup(P<0.05).Conclusioninthetreatmentofearlybreastcancerpatients,comparedwiththemodifiedradicalmastectomy,breastconservingsurgeryhaslessbleeding,lessinjury,bettercosmeticeffectandfewercomplications,soitisworthpopularizingandapplyinginclinicaltreatment.

【Keywords】Breastconservingsurgery;Modifiedradicalmastectomy;Earlybreastcancer;Clinicalefficacy

乳腺癌是严重危害女性身心健康的一种疾病，而且近些年其发生率呈逐渐升高的趋势。当前，治疗早期乳腺癌的传统手术是改良根治术，取得的临床疗效较为满意。但是，其缺点是需将患者的全乳切除，会对患者产生巨大的身心压力。随着患者对术后乳房外形及功能的更高要求，改良根治术逐渐被保乳手术所代替[1]。为此，通过分析在我院接受早期乳腺癌手术治疗的60患者的临床资料，对改良根治术和保乳手术的临床应用效果等进行比较，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月至2016年10月期间收治的早期乳腺癌患者60例作为本次分析研究对象，并根据不同的手术方式将其随机均分为改良组和保乳组两组，每组各30例患者。所有患者均签署了知情同意书。其中改良组患者年龄区间在46至62岁，平均年龄（56.1±2.4）岁；病程在14个月到19个月之间，平均病程（14.3±0.5）个月；疾病分期：Ⅰ期19例、Ⅱ期11例。保乳组患者年龄区间在46至63岁，平均年龄（55.9±2.5）岁；病程在14个月到20个月之间，平均病程（14.7±0.6）个月；疾病分期：Ⅰ期18例、Ⅱ期12例。

1.2手术方法

1.2.1改良组采用改良根治术进行治疗

根据患者乳房形态及肿瘤位置等具体情况选择切口方式，病灶边缘与切口部位应至少间隔30mm，用电刀游离皮瓣、胸大肌筋膜等组织，并对胸大肌与胸小肌间淋巴结进行仔细的清扫。将锁骨下部的血管充分的暴露出来，并对腋淋巴结组织进行仔细清扫，然后对创面进行彻底清洗，置引流管，缝合包扎切口。

1.2.2保乳组采用保乳手术进行治疗

依据肿瘤大小，对患者进行放射性梭形手术切口，将肿瘤外缘1～2cm处的腺体组织清除掉，依据术中具体情况采用乳腺小叶或者乳腺段切除。术中，对切口边缘快速冰冻，并实施切片检查。若检查结果呈阳性，则扩大切除范围，直至检查结果为阴性。清扫腋窝淋巴结，清洗创面，留置引流管，并加压包扎切口[2]。

1.3观察指标

（1）对比两组患者术中出血量、手术时间以及住院天数。（2）对比术后乳房评价优良率：优：双乳外观正常且对称，无明显差异，两乳头水平差异小于2厘米；良：一侧乳房大小比对侧略小但外观基本正常，两乳头水平高度差小于3厘米；差：一侧乳房大小明显比对侧小且双乳明显不对称，两乳头水平差异大于3厘米。优良率＝（优＋良）例数／总例数%。

1.4统计学分析

用SPSSl9.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数标准差表示，组间比较采用t检验：计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。（P＜O．05）为比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者围术期各项指标

保乳组患者术中出血量、手术时间以及住院天数均明显少于改良组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。具体数据见表1。

2.2两组患者术后乳房评价优良率对比

保乳组术后乳房美容效果优、良、差的例数分别为9、20、1，优良率为96.67%（29/30）；改良组术后乳房美容效果优、良、差的例数分别为5、16、9，优良率为70.00%（21/30）。组间比较有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

目前，临床治疗早期乳腺癌患者的手术中，采用改良根治术可以获得比较理想的临床疗效，能够保留其良好的上肢功能和胸廓外形，但是由于其切除范围较大，造成了乳房缺陷，对患者术后生活质量有着不小的影响。随着患者对乳房外部美观提出更高要求，近些年，保乳手术被广泛的应用在了临床治疗中，其主要优势在于创伤小、切除范围小、术后并发症发生率低[3]。

本研究结果显示，保乳组的术中出血量、手术时间以及住院天数分别为69.8±16.9（ml）、107.3±19.4（min）、9.1±1.3（d）；改良组各项指标分别为139.7±21.2（ml）、171.1±19.3（min）、18.4±3.1（d）。保乳组各项指标均低于改良组，差异有统计学意义（P＜0.05）。保乳组术后乳房评价优良率为96.67%；改良组为70.00%，组间比较差距显著（P＜0.05）。充分说明保乳手术的治疗效果更为理想，是早期乳腺癌患者更好的选择。总之，对早期乳腺癌患者的临床治疗，保乳手术比改良根治术的优势更加明显，值得临床大力推广应用。

【参考文献】

[1]李翔.保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2017,11(3):222-225.

[2]支宏海,邓金平,康信瑶,等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果分析[J].浙江创伤外科,2017,22(5):970-971.

[3]卢玉元,王新.保乳术与改良根治术用于乳腺癌治疗中的临床效果分析[J].医学理论与实践,2017,30(2):242-243.