高龄急性心肌梗塞患者应用溶栓治疗的临床效果

高龄急性心肌梗塞患者应用溶栓治疗的临床效果

张文达

（永州市第三人民医院湖南永州425000）

摘要：目的分析高龄急性心肌梗塞患者溶栓治疗效果。方法随机抽取我院近五年来收治的该病患者40例进行研究，按治疗方法均分两组，比较治疗效果。结果溶栓组临床治疗总有效率明显高于常规组；系统治疗后，溶栓组患者的肌酸激酶同工酶和肌酸激酶含量均明显优于常规组患者，两组患者数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论高龄急性心肌梗塞患者应用溶栓治疗后能有效提高治愈率。

关键词：急性心肌梗塞；溶栓；疗效

急性心肌梗塞属于高龄患者群体中较为常见的一种心血管病症，其发病机制是患者自身的心血管动脉出现障碍，引起患者心脏日常供血量不足，导致心肌梗塞[1]，急性心肌梗塞临床症状常表现出患者突发性心律失常或心脏疼痛等，严重者能在较短时间内引起患者心力衰竭，对患者的生命安全有着极其可怕的威胁，多年来我国医疗界对急性心肌梗塞有着较为细致的了解[2]。近年随着医疗技术进步，临床考虑采用溶栓治疗办法为急性心肌梗塞患者提供治疗，但是溶栓治疗办法的临床效果未见详细报道，基于此，我院组织本次研究工作。

1基本资料与方法

1.1基本资料

随机抽取我院近五年来收治的高龄急性心肌梗塞患者40例作为本次研究对象，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄分布在70到85岁，平均年龄为（78.1±3.2）岁，所有患者均经临床确诊本病症，本次研究排除慢性心血管病症患者、不能采用溶栓治疗患者、非自愿参与研究患者，将40例患者按不同治疗办法均分两组，采用常规治疗办法的设为常规组，采用溶栓治疗办法的设为溶栓组，两组患者基本资料经严格比较未见明显差异，具有可比性。

1.2临床治疗

1.2.1常规组的20例患者采用我院常规办法进行治疗，医护人员指导患者采用仰卧位就床休息，控制呼吸频率平缓呼吸，在安抚患者情绪、指导患者控制呼吸的同时，医护人员立即向患者提供吸氧，并为患者提供舌下含服硝酸甘油含量在2.5毫克的硝酸甘油片，加治每日两次的皮下注射低分子肝素注射液；医护人员在采取以上救治患者的治疗办法后，告知患者家属床边护理注意事项，防止患者发生用药不良反应；

1.2.2在常规组患者的治疗措施基础上，溶栓组20例患者加治溶栓治疗办法，医护人员为患者建立起畅通的静脉注射通道，并通过静脉注射通道向患者滴注尿激酶注射液，在患者滴注的同时，医护人员要观测患者的生命体征指标是否发生异常变化，如有异常则立即停止注射并采取救治措施，如未出现异常，医护人员则在尿激酶注射液滴注12小时后，再为患者进行皮下注射低分子肝素钙，一日注射两次，与常规组患者一样，医护人员需告知溶栓组患者家属注意事项，降低患者临床用药不良反应发生率。

1.3观测标准

对两组患者进行周期性治疗后，医护人员对两组患者的肌酸激酶同工酶和肌酸激酶含量进行比较分析。

1.4疗效评定

本次研究对两组患者治疗效果判断标准[3]：如患者在周期性治疗后，心脏功能恢复正常人水平，临床急性心肌梗塞症状完全消失则评定为有效；如患者在周期性治疗后，心脏功能恢复到正常人水平的一半，临床急性心肌梗塞症状有明显好转则评定为改善；如患者在周期性治疗后，心脏功能未恢复，临床急性心肌梗塞症状未见好转或更加严重则评定为无效。

1.5统计学处理

本次研究应用SPSSl9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较

两组患者经过周期性治疗后，治疗效果进行比对分析：溶栓组的20例患者中治疗有效患者有13例，改善患者有5例，治疗无效患者有2例；同期的常规组患者中，治疗有效患者仅有10例，改善患者3例，治疗无效患者7例；两组患者数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

*P<0.05表两组间数据比较

2.2两组患者的肌酸激酶同工酶和肌酸激酶含量比较

系统治疗后，溶栓组患者的肌酸激酶同工酶和肌酸激酶含量均明显优于常规组患者，两组患者数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3探讨

多年来临床医疗文献统计，有过半的高龄患者群体都患有或曾经患有急性心肌梗塞病症，急性心肌梗塞发病率高居不下，且其致死率达到30%之多[4]。而根据我院多年来统计数据显示，急性心肌梗塞主要是因为高龄患者群体自身身体机能不足，冠状动脉在运行过程中产生了不稳定性的血块并破裂而引起的，因此根据该病的发病机制而言，在临床针对治疗中，如对患者进行及时、有效的血栓溶解治疗，理论上是可以快速将堵塞患者冠状动脉的血栓加以溶解并促进患者心脏血液循环的恢复，进而达到降低血栓对患者心肌损害量，维护患者心脏功能正常运行的目的[5]。

临床上目前较为常用的治疗药物为硝酸甘油片，硝酸甘油能够有效治疗急性心肌梗塞病症，临床效果已经得到多次医疗实践认证[6]，但是不可忽视的是，有部分高龄患者因自身患有多年的心血管病症，服用硝酸甘油片较多，对硝酸甘油片产生抗药性，那么常规的治疗办法对此部分患者治疗效果可能大打折扣。本次研究中，针对此类高龄患者，我院采用了常规治疗办法联合尿激酶应用治疗的综合性治疗方案，我院在临床治疗中常利用尿激酶对血栓患者体内的栓块予以溶解治疗，这是因为尿激酶能够直接对患者体内纤溶酶产生正面作用，足量的尿激酶可以对患者冠状动脉中的血栓内含的纤溶酶予以较为充足的刺激，在患者冠状动脉内逐渐溶解血栓，并降低患者冠状动脉中血栓再度形成的速度，有效的从根本上解决急性心肌梗塞高龄患者群体的治疗关键点。更为重要的是，尿激酶并不会对体质较差的高龄患者群体于治疗过程中产生严重的不良影响，具有较高的治疗价值。研究结果表明，溶栓组临床治疗总有效率明显高于常规组；系统治疗后，溶栓组患者的肌酸激酶同工酶和肌酸激酶含量均明显优于常规组患者，两组患者数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，我院采用的综合性溶栓治疗办法不仅可以针对性的提升高龄急性心肌梗塞患者群体临床治疗效果，还降低了患者的治疗成本，间接的提高了患者临床生活质量。

参考文献

[1]张芳.高龄急性心肌梗塞患者溶栓治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（32）：141，145.

[2]张士晓，李俊.应用尿激酶溶栓急诊治疗急性心肌梗死患者64例临床疗效观察[J].吉林医学，2016，37（3）：626-627.

[3]王友生.尿激酶静脉溶栓治疗60例高龄急性心肌梗死临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（3）：111-112.

[4]金迪.静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的临床应用[J].中外医疗，2015，15（5）：20-21.

[5]朱卫民.溶栓治疗在急性心肌梗塞急救中的应用体会[J].当代医学，2015，15（5）：47-48.

[6]任正兴.对急性心肌梗死患者应用瑞替普酶进行溶栓治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，15（16）：294-295.