急性脑卒中并发抑郁症62例临床分析

急性脑卒中并发抑郁症62例临床分析

肖斌1魏建1邓辉2

（1德阳市口腔医院四川德阳618000）

（2德阳市中西医结合医院四川德阳618000）

【摘要】目的：总结分析急性脑卒中并发抑郁症的临床特点，进而为急性脑卒中并发抑郁症的治疗提供参考。方法：本文研究观察组为我院2014年2月—2016年5月期间接收的62例急性脑卒中并发抑郁症患者，同期选择60例急性脑卒中非抑郁症患者作为对照组，对两组患者的主要资料进行回顾分析。结果：在抑郁指数方面，左额叶及基底节区高于右额叶以及基底节区（P<0.05），具有统计学意义，在治疗后的在神经功能缺损评分方面，观察组和对照组之间存在着较大差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：急性脑卒中患者发病后抑郁症的发生率较高，病变发生在左额叶及基底节区更容易出现抑郁，经过及时的治疗，能够改善患者的神经功能缺失，降低患者的抑郁。

【关键词】急性脑卒中；抑郁症；临床分析

【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0098-02

Clinicalanalysisof62casesofacutebrainstrokecomplicatedbydepressionXiaoBin1WeiJian1DengHui2

1DeyangcitydentalhospitalDeyangcity,sichuanprovince,618000,China

2DeyangcitycombinetraditionalChineseandwesternmedicinehospitalDeyangcity,sichuanprovince,618000,China

【Abstract】ObjectiveTosummarizeclinicalfeaturesofacutecerebralstrokecomplicatedbydepression,whichprovideareferenceforthetreatmentofacutecerebralstrokecomplicatedwithdepression.MethodInthispaper,theresearchgroupforthehospitalinFebruary2014-May2016receivedduringtheperiodof62casesofacutecerebralapoplexypatientscomplicatedwithdepression,atthesametimechoose60casesofacutecerebralapoplexypatientswithoutdepressionascontrolgroup,themaindataoftwogroupsofpatientswasretrospectivelyanalyzed.ResultsIntermsofdepressionindex,leftfrontallobeandbasalgangliaregionishigherthanrightfrontallobeandbasalgangliaregion(P<0.05),statisticallysignificant,aftertreatmentintheaspectofneuralfunctiondefectscale,therearebigdifferencesbetweentheobservationgroupandcontrolgroup(P<0.05),withstatisticalsignificance.ConclusionTheincidenceofdepressionaftertheonsetofpatientswithacutecerebralapoplexyishigher,thelesionintheleftfrontallobeandbasalgangliaregionaremorepronetodepression,aftertimelytreatment,canimprovethepatient'sneurologicloss,reducethepatientswithdepression.

【Keywords】Acutebrainstroke;Depression;Clinicalanalysis

急性脑卒中属于临床常见的一种脑血管疾病，同时也是严重威胁老年人群生活质量以及生存质量的主要疾病，急性脑卒中患者发病后会出现神经功能缺失以及抑郁，尤其是抑郁症的发生，会直接影响到治疗护理依从性，降低了治疗效果。为进一步提高急性脑卒中合并抑郁症的治疗效果，明确急性脑卒中与抑郁症的关系，本文结合我院接收的62例急性脑卒中并发抑郁症患者，就相关资料分析如下。

1.临床资料及方法

1.1一般资料

本文观察组研究对象为我院2014年2月—2016年5月期间接收的62例急性脑卒中并发抑郁症患者，同期选择60例急性脑卒中非抑郁症患者作为对照组。观察组男性37例、女性25例，年龄58～78岁、平均年龄（66.2±3.1）岁，其中31例为脑梗塞、19例为脑出血、12例为脑血栓；对照组男性31例、女性29例，年龄59～77岁、平均年龄（66.1±3.3）岁，其中29例为脑梗塞、18例为脑出血、13例为脑血栓，所有患者经临床症状、影像检查等确诊为急性脑卒中。所有患者中排除严重的肝肾心肺功能不全、失语、精神异常以及恶性肿瘤患者。在常规资料方面，观察组和对照组比较差异较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

参照《中国精神疾病分类和诊断标准》中的相关内容，设计出抑郁症自评量表，然后由专人对患者进行抑郁症的评价，根据抑郁症自评分数计算出抑郁指数，抑郁指数=抑郁量表总分/8×100.0%。对于急性脑卒中合并抑郁症患者，在常规急性脑卒中治疗基础上使用PATHEONFRANCE/礼来苏州制药有限公司生产的盐酸氟西汀胶囊（批准文号为国药准字J20130010），每天服用20mg剂量。根据患者的抑郁症严重程度以及用药后的不良反应等调整药物用量，每天剂量最大不超过60mg，连续治疗6个月[1]。

1.3观察指标

本次研究中的观察指标主要有：（1）不同病变部位患者的抑郁指数；（2）两组患者在治疗后的神经功能缺损评分。

1.4评价指标

抑郁指数参照《中国精神疾病分类和诊断标准》中的相关内容，其中轻度抑郁：7～17分；中度抑郁：18～24分；重度抑郁：分值超过24分。得到抑郁分值后除以8，然后乘以100.0%，即就是抑郁指数=总分值/8×100.0%。神经功能缺损评分标准参照美国国立卫生研究院卒中量表进行评价，最高45分，最低0分。其中轻型：0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分[2]。

1.5统计学分析

整理两组患者的重要数据，并使用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的重要数据进行处理分析，其中抑郁指数以及治疗后的神经功能缺损评分均使用平均值±标准差（x-±s）表示，组间比较使用t检验，对比以P＜0.05表示存在明显差异以及统计学意义。

2.结果

2.1不同病变部位的抑郁指数比较

不同病变部位对应的抑郁指数比较见表1，根据表中的数据可知左半球与右半球在抑郁指数方面差异较小（P＞0.05），不具有统计学意义，但是在左额叶及基底节区的抑郁指数高于右额叶及基底节区的抑郁指数（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

急性脑卒中已经成为威胁人类生存质量的主要疾病，而且大部分生存的患者，其生活质量也有了明显的下降。根据临床资料统计，急性脑卒中的发病率呈现出了上升趋势，不仅如此，在急性脑卒中患者中约有30.0%～50.0%的患者还会并发抑郁症。抑郁症属于一类精神疾病，典型症状表现为情绪低落、意志活动减弱、思维迟缓等，严重的抑郁症患者存在自残、自杀行为，这些都会影响到急性脑卒中患者的治疗效果。

随着临床研究的深入，多种原因都会引起抑郁症的发生，其中较为重要的原因就是神经功能缺损引起患者的意识功能障碍、偏瘫、失语等。这些会造成患者的生活质量以及睡眠质量受限，进而出现不良心理活动，在不及时处理情况下可诱发抑郁症。从生物学的角度分析，有学者研究后显示脑卒中患者急性发病会出现神经综合功能的缺损，此时病变部位存在的神经元细胞产生的5-羟色胺以及去甲肾上腺素含量水平都会降低，5-羟色胺属于一种抑制性神经递质，对大脑活动的方方面面具有重大影响，而且有研究证实，5-羟色胺含量较低的患者，其发生抑郁症的可能性更大，而5-羟色胺含量的下降会造成患者神经通路的中断，相应的表现出抑郁症的症状。

本次研究中对于出现抑郁症的急性脑卒中患者采用盐酸氟西汀实施治疗，该药物属于选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，患者在服用药物后通过提高脑内5-羟色胺水平而达到治疗抑郁的目的。具体研究表明，左额叶及基底节区病变患者出现抑郁的可能性高于右额叶以及基底节区病变部位患者，因而对于左额叶及基底节区病变急性脑卒中患者应重视抑郁症的预防以及早期治疗。

综上所述，急性脑卒中患者发病后抑郁症的发生率较高，病变发生在左额叶及基底节区更容易出现抑郁，经过及时的治疗，能够改善患者的神经功能缺失，降低患者的抑郁。

【参考文献】

[1]林海.急性脑卒中并发抑郁症临床分析[J].中国医学创新，2013，10(09):109-111.

[2]孙超，王金成，驰欣杰，等.急性脑卒中并发抑郁症临床分析[J].中国卫生产业，2013，(23):25-26.