不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床对比

不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床对比

曾超曹秋波

（武警重庆市消防总队医院重庆401122）

【摘要】目的：观察和探讨腹腔镜和开腹手术治疗不同类型阑尾炎的临床疗效。方法：选择于2015年6月-2016年6月我院收治的64例不同类型的阑尾炎患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组32例患者。观察对比两组患者的术中出血量，手术时间以及并发症的发生率等指标。结果：观察组患者的术中出血量，手术时间，术后12h使用镇痛剂的比例，排气时间，住院天数以及并发症的发生率均显著低于对照组患者，并且具有显著性差异(P<0.05).结论：对于不同类型的阑尾炎，腹腔镜的治疗效果均显著优于传统开腹手术治疗，值得临床推广应用。

【关键词】不同类型阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术

【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0069-02

StudyontheclinicalefficacyofcomparisonoflaparoscopicandopensurgeryfordifferenttypesofappendicitisZengChao,CaoQiubo

Armedpolicefirecorpshospitalinchongqingchongqing,401122,China

【Abstract】ObjectiveToobserveanddiscusstheclinicalefficacyoflaparoscopicandopensurgeryfordifferenttypesofappendicitis.MethodsWeselected64casesofpatientswithdifferenttypesofappendicitiswhoweretreatedinourhospitalfromJune2015toJune2016astheresearchsubjects,theywererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgrouphad32patients.Theamountofbleeding,theoperationtimeandcomplicationrateindexetcofthetwogroupswerecomparedduringoperation.ResultsThebleedingvolume,operativetime,postoperativeanalgesicuse12hagentratio,exhausttime,hospitalizationtimeandincidenceofcomplicationsoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,andtherewereasignificantdifference(P<0.05).ConclusionForthepatientswithdifferenttypesofappendicitis,theclinicalefficacyofaparoscopicsurgeryisbetterthatthatoftraditionalopensurgery,itisworthyofclinicalapplication.

【Keywords】Differenttypesofappendicitis;Laparoscopicsurgery;Opensurgery

阑尾炎是临床上一种常见的急腹症，传统的开腹手术治疗方式具有出血量较大，住院时间较长，术后恢复慢等劣势。腹腔镜手术具有微创，出血量，恢复快等优点[1-2]。在本文中，我们研究了腹腔镜下治疗不同类型阑尾炎的效果，收到了良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择于2015年6月—2016年6月我院收治的64例不同类型的阑尾炎患者

作为研究对象，其中男36例，女28例；年龄24～63岁，平均（34.5±4.7）岁，随机分为两组，观察组和对照组，每组32例患者。观察组：男性17例，女性15例，年龄24～61岁，平均年龄（33.8±5.2）岁；对照组：男性19例，女性13例，年龄25～63岁，平均年龄（35.1±3.9）岁，两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2手术方法

对照组：对患者进行全麻，采用传统开腹手术治疗。在下腹取切口，找出阑尾，采用顺行法将阑尾全部切除，术后对患者进行常规止血。然后给予常规抗生素治疗。

观察组：取仰卧位，在脐下缘做1cm弧形切口，常规建立CO2气腹，置入腹腔镜，探查腹腔情况，找到阑尾，将粘连组织分离，用超声刀从阑尾系膜至阑尾根部进行离断，阑尾残端用电凝处理，冲洗腹腔、消毒切口后拔除器械，缝合切口。然后给予常规抗生素治疗。

1.3观察指标

记录两组患者的术中出血量，手术时间，排气时间，住院天数以及并发症的发生情况等。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术中一般情况比较

观察组患者的术中出血量，手术时间，术后12h使用镇痛剂的比例，排气时间以及住院天数均显著低于对照组患者，并且具有显著性差异(P＜0.05)。见表1。

3.讨论

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床症状主要表现为无力、食欲不振、腹泻便秘、呕吐恶心、腹痛不适等，急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除[2-3]。妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。传统治疗方法主要采用开腹手术方式治疗，但其副作用十分明显，例如术后感染，粘连性肠根阻以及腹腔脓肿。但是随着微创技术的发展，腹腔镜在阑尾炎中的应用越来越广泛。腹腔镜手术多采用微孔操作法，避免在病人腹腔部位留下长条状疤痕，恢复后，仅在腹腔部位留有1～3个0.5～1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛苦，同时使病人的恢复期缩短，是近年来发展迅速的一个手术方法[4-5]。

本文的研究结果显示，腹腔镜手术组患者的术中出血量，手术时间，术后12h使用镇痛剂的比例，排气时间以及住院天数，术后并发症的发生率均显著低于对照组患者，并且具有显著性差异(P＜0.05).这与文献的研究相符[5-6]。

综上所述，对于不同类型的阑尾炎，腹腔镜的治疗效果均显著优于传统开腹手术治疗，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]张展志，于军辉，罗成华.腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析[J].中日友好医院学报，2012，26(1):135-136.

[2]吴阶平，黄家驷.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2002:234-236.

[3]程凯，孙发缔.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].中华全科医学，2012，10（5）：705-707.

[4]武玲玉.无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术80例临床分析[J].中

华全科医学，2011，9（9）：1373-1374.

[5]赖添武，莫志和，陈国锋.腹腔镜治疗老年人急性阑尾炎32例临床分析[J].微创医学，2009，4(3):301-302.

[6]颜松龄，张道建，吴锦城.复杂性阑尾炎术式的抉择:腹腔镜术抑或开腹手术[J].腹腔镜外科杂志，2013，13(2):147-149.