呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析

呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析

雷智元

雷智元

（成都市第十一人民医院四川成都614000）

【摘要】目的：对引发呼吸道感染的主要病原菌的类型、分布及相应的耐药性状况进行深入探讨分析。方法：将2012年4月至2015年4月我院收治的120例呼吸道出现感染的患者作为研究样本，通过对其痰液细菌培养物阳性样本的结果进行回顾性分析，进一步明确患者的病原菌类型、分布位置与相应的耐药性情况。结果：（1）120例样本中总计分离得到156种致病性菌群，以革兰氏阴性菌的种类最多，有118种约占整体的75.64%；其中大肠埃希氏菌、绿脓杆菌与克雷伯氏菌三类各占35.2%、24.3%与7.2%；而革兰氏阳性菌只占16.67%左右；（2）革兰氏阴性菌对于阿米卡星、亚胺培南与舒巴坦药物的耐受比率在0.0%～30.0%范围内，但是对氨苄青霉素的耐受比率均超过70%，部分达到完全耐受。结论：作为呼吸科呼吸道引发感染的常见致病菌的革兰氏阴性菌，其耐受程度高，因而值得在临床上有针对地加强检测以及规范合理地应用抗菌药。

【关键词】呼吸道感染；病原菌；菌谱；耐药性

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0117-02

据有关报道显示，呼吸道感染成为呼吸道主要的急性病症之一[1]。近年来，随着激素、免疫抑制剂以及广谱类抗生素等在临床中的广泛使用[2]，引发呼吸道感染的常见病原菌诸如革兰氏阴性菌（大肠埃希氏菌、绿脓杆菌与克雷伯氏菌）与部分革兰氏阳性菌出现严重耐药性问题，部分细菌甚至达到完全耐药[3]。本文分析我院收治的120例呼吸道出现感染的患者的病菌阳性培养样本的种类、分布与耐药性状况进行系统分析，以期有效促进问题的解决，详见如下。

1.资料与方法

1.1一般性资料

将2012年4月至20015年4月我院收治的120例呼吸道出现感染的患者作为研究样本，其中男64例，女56例，年龄范围在38～84岁之间，平均年龄在62.4±4.7岁。回顾性调查中发现患者当时均存在不同程度的咳嗽与发热症状，部分还伴发喉咙痛、关节痛与疼痛。射线（X）检查可知患者的呼吸道双侧或单侧均出现小片状或斑点状的渗出问题。其呼吸道感染的诊断均基于《下呼吸道感染实验诊断规范》进行，且诊断人员为专业呼吸科医师。样本在年龄、性别、病情等方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1致病菌的培养与鉴定方法

清晨起床后研究个例用清水或者0.9%的生理盐水进行反复多次漱口后，用力咳嗽吐痰，然后将痰液放置于无菌的器皿中，迅速送检。对于部分无力咳嗽或者长期卧床的患者，使用支气管镜将吸痰器通过口腔或鼻腔至于患者的气管位置，辅助吸取痰液再送检。

1.2.2药物敏感度检测

采用临床微生物实验最通用的K-B纸片扩散法对得到的致病菌阳性样本进行药物敏感度检测，药敏性结果的判定则参照美国NCCL于1999年公布针对药物敏感度试验结果标准进行。

1.2.3质控菌株

研究所选的主要革兰氏阴性菌的质控菌株为ATCC25922(大肠埃希氏菌)、ATCC28753(绿脓杆菌)与CMCC(B)46117（克雷伯氏菌），革兰氏阳性菌的质控菌株为ATCC25923(金黄色葡萄球菌)，且均由我国卫生部旗下的临床检测中心提供得到。

1.3统计学分析

将收集的实验数据输入到统计学分析软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料使用（x-±s）表示，进行t检验，而计数资料则进行χ2检验，将P<0.05作为分析结果具有统计学意义的标准。

2.结果

2.1引发呼吸道感染的致病菌的类型与分布情况

本研究中120例呼吸道感染患者的病原菌阳性标本共检测出156种病原菌，其中有118类革兰氏阴性菌，占整体的75.64%；其主要包括35.2%的大肠埃希氏菌、24.3%的绿脓杆菌与7.2%的克雷伯氏菌在内；革兰氏阳性菌以26株的状况占据整体的16.67%，其中的金黄色葡萄球菌共计20株，占整体的12.8%。

2.2致病菌的药物敏感度检测

本研究结果显示，而革兰氏阴性菌（大肠埃希氏菌、绿脓杆菌与克雷伯氏菌）的耐药性情况为对于阿米卡星、亚胺培南与舒巴坦药物的耐受比率在0.0%～30.0%范围内，但是对氨苄青霉素的耐受比率均超过70%，具体见表。

3.讨论

本研究发现革兰氏阴性杆菌可作为呼吸科引发呼吸道感染的嘴主要的致病菌种而存在，其中大肠埃希氏菌位居首位，占整体的35.2%，而其对氨苄青霉素的耐受达到100%，即完全耐受。而其对亚胺培南的耐受为0.0%，故其可作为治疗大肠埃希氏菌引发的呼吸道感染的首选抗菌药参与治疗。研究还得知，绿脓杆菌对阿米卡星与亚胺培南两类抗菌药的耐受范围均在12%以下，而对其他的抗菌药的耐受较高，因而治疗绿脓杆菌型呼吸道感染时首推阿米卡星与亚胺培南。

综上所述，革兰氏阴性菌是引发呼吸道感染最常见的致病菌群[4]，其对常用的头孢类药物的耐受性高，能够遏制细菌耐药性的发展，同时指升临床的抗感染治疗工作的推进。

【参考文献】

[1]胡国柱.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析[J].药物与临床，2015，15(69):150-151.

[2]夏志明.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析[J].中外医疗，2013，12:64-65.

[3]郭佳，陈志营，谭平.呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2012，17（22）:3877-3880.

[4]劳程强.呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究[J].临床研究，2013，51(2):35-36.

表革兰氏阴性菌对抗菌药的耐受性状况分析（%）

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