膀胱癌192例超声诊断价值分析观察

膀胱癌192例超声诊断价值分析观察

曹纯霞

（望江县人民医院超声科安徽安庆246200）

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值。方法：对确诊为膀胱癌的192例患者进行分析，观察超声诊断与术后病理检查符合率，及患者声像图特征。结果：超声诊断膀胱癌诊断符合率95.8%；并分析了膀胱壁、瘤体、周围结构的声学特征以及CDFI表现。结论：超声对膀胱癌诊断具有较高的准确性，且方便无创，价格实惠可重复性高，对术前诊断有重要意义。

【关键词】彩色多普勒超声；膀胱癌；诊断价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0165-02

膀胱癌作为常见的泌尿系统肿瘤，发病率高危害性大，全球每年确诊为膀胱癌的患者多达35万[1]，严重危害人们的健康。而膀胱癌越早期治疗效果越好，故早期发现有重大意义。彩色多普勒超声因其对软组织分辨率高、无创性、可重复性强、操作相对方便等特点，并且可同时评价相关病灶的血流变化情况，在膀胱癌术前诊断及评估中有极其重要的作用[2]。本研究总结2011年5月—2015年5月间在我院治疗的192例膀胱癌患者病例资料，对比分析其超声声像特点、病例结果，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选择2011年5月—2015年5月间在我院治疗的192例膀胱癌患者，其中，男160例，女32例，年龄56～78岁。患者临床表现：144例存在间断性肉眼血尿症状，32例伴有尿痛、尿急、尿频和下腹部疼痛等表现，16例为体检发现。所有肿瘤患者后均由膀胱镜下镜检或手术治疗取得病理确诊。

1.2检查方法

采用GE-LOGIQ7的彩色多普勒超声诊断仪器，探头频率为3.8～7.5MHz。检查方法：患者膀胱充盈后，常规进行经腹壁多切面的膀胱扫查，测量肿瘤病变的部位、形态、大小以及与周边关系情况。应用彩色多普勒超声进行肿瘤内部及周边血流供应情况，并测量血流的阻力指数。在扫描过程中还应不时变动体位，观察肿块是否移动；扫描上尿路情况及盆腔有无肿大淋巴结。

2.结果

2.1膀胱癌的超声分期依据TNM法分为四期[3]。见表。

2.2超声诊断与术后病理检查比较

超声诊断确诊为膀胱癌184例，相符率为95.8%；8例误诊为膀胱结石。184例均为移行上皮癌，将超声分期与病理分期对比，彩色多普勒超声共显示T1期病变88例，T2期病变40例，T3期病变40例，T4期病变16例，与病理结果比较，诊断符合率分别为90.9%、80%、80%和100%。

2.3声像图特征

①膀胱壁声像特征：当膀胱壁未被侵犯时超声显示膀胱壁连续性完整，且肌层回声显示清晰；侵犯肌层时，病变外层高回声带连续，肿瘤基底部低回声区带可不连续，肌层可稍增厚；膀胱壁被浸润时，膀胱壁局部明显增厚，肿瘤的基底部膀胱壁全层模糊不清，膀胱壁局限性增厚，而弥漫性增厚者少见。②瘤体声像特征：瘤体自膀胱壁突入腔内，形态不定，可表现明亮的菜花样改变，表面不光滑，呈中、低回声，回声改变不均匀，基底多较宽，部分瘤体内可见点状强回声。肿瘤蒂细长且局限于粘膜表浅层，可探及其随体位变动而变动；瘤蒂粗短或瘤基底较宽，则可探及膀胱壁与瘤体基底界模糊。③周围结构声像特征：若膀胱三角区肿瘤压迫到输尿管口或附近，出现患侧的输尿管不同程度扩张，严重者可出现肾积水；盆腔淋巴肿大与否及数目、程度是分期指标需探查。④CDFI表现：血流灌注信号从肿瘤的基底部向肿瘤内部伸入，病变处血流丰富程度与肿瘤大小基本成正相关，而较小的肿瘤内部血流特点呈短棒状，肿瘤内部探及动脉血流频谱为主；对于肿瘤体积大于3cm者，其内部血流往往较丰富，Vmax＝20.6～7.7cm/s，平均32.3cm/s，RI＝0.42～0.67，平均0.55。

3.讨论

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，近年来其发病率呈现逐渐上升趋势。彩色多普勒超声针对膀胱肿物可诊断肿瘤以及其个数、位置、大小、形状、分期以及血液灌注情况以外，并可为周围组织，尤其盆腔淋巴结肿大提供诊断依据[4]，并可以鉴别诊断膀胱癌与附壁血凝块和腺性膀胱炎等疾病。正常膀胱壁超声声像表现为三层结构呈现出的“两明一暗”，膀胱癌患者此结构被病变组织破坏。膀胱癌患者肿块周边多数会有血流信号存在，血流多呈动脉频谱，而附壁血凝块一般无血流信号[5]。多普勒超声血流动力学检查，可显示肿瘤内部血流信号丰富，这对膀胱癌的诊断和鉴别诊断以及制订手术方案评估预后都有指导意义。

本研究中，彩色多普勒超声诊断符合率95.8%，对T1、T2、T3及T4期膀胱癌的诊断符合率分别达到90.9%、80%、80%和100%，提示其在膀胱癌的诊断中具有较高的诊断符合率。而8例患者误诊为膀胱结石，考虑与肠道胀气严重的干扰、瘤体小二位置深在且可能刺激出血与膀胱壁粘连等因素相关。

综上所述，彩色多普勒超声检查对膀胱肿瘤的诊断、鉴别诊断具有一定的应用价值，且安全无创，价格实惠可重复性高，对诊断膀胱肿瘤有重要意义。

【参考文献】

[1]赵静.彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值[J].中国民康医学，2013，23（19）：2404-2405.

[2]李秀昆，刘磊，赵萍，等.膀胱癌超声形态学分型的声像图特点分析及应用价值[J].中国实验诊断学，2014，15(12):2114-2115.

[3]魏兰萍，任长庆，陈静，等.超声检测老年膀胱癌患者血流分级与术后组织中血管内皮生长因子表达的关系[J].中国老年学杂志，2012，32(7):1494-1495.

[4]李芳，王新允，李贇，等.膀胱肿瘤2350例临床病理学特点分析[J].中华泌尿外科杂志，2012，30(8):543-545．

[5]杜联芳，周洋，李凡，等.超声造影判断膀胱癌浸润程度及分期[J].中国医学影像技术，2013，35(21):1243-1245．