强肾汤治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察

强肾汤治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察

谭忠德吴琼

松原市中西医结合医院肾病科吉林松原138000

【摘要】目的：观察探讨强肾汤治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取我院2016年3月-2016年7收治的慢性肾功能衰竭患者48例作为研究对象，随机分为两组，实验组和对照组各24例。对照组进行常规治疗，实验组在对照组的基础上给予强肾汤。观察对比两组患者在治疗前后的症状改善及肾功恢复情况。结果实验组临床治疗总有效率为93.75%，与对照组68.75%比较（P<0.05），实验组明显优于对照组。结论强肾汤对慢性肾功能衰竭的治疗效果好，能显著改善患者症状、体征及肾功能指标，延缓肾功能减退的速度，对肾脏具有较好的保护作用，疗效肯定。

【关键词】强肾汤；治疗；慢性肾功能衰竭；疗效

慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种原因造成的慢性肾实质弥漫性损害，使之不能维持正常生物体内环境的稳定状态而出现的一系列症状、代谢紊乱的临床综合征，是多种肾脏疾病的最终归宿[1]。慢性肾功能衰竭的治疗以内科疗法、透析疗法、肾移植术为主。透析疗法和肾移植术对中晚期患者作用明显，但治疗费用昂贵[2]。大多研究表明应用适当的内科疗法，不仅能有效延缓慢性肾衰竭的进展速度，少数还可发生逆转。本项研究通过使用强肾汤这一中医药方法来观察临床治疗慢性肾衰竭效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2016年3月-2016年7月收治的慢性肾功能衰竭患者48例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，实验组和对照组各24例。其中实验组男14例，女10例，年龄35-46岁，平均年龄（40.6±2.2）岁。对照组男16例，女8例，年龄36-50岁，平均年龄（43.0±2.4）岁。两组患者的基本资料无明显差异P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组进行常规治疗，即低盐低脂优质低蛋白饮食为主，口服阿司匹林肠溶片、贝那普利片、肾衰宁胶囊，根据医嘱指导患者服用。

1.2.2实验组患者在对照组治疗的基础上给予强肾汤。具体方药：熟地黄30g、生大黄15g、泽泻20g、黄芪50g、车前子15g、益母草和茯苓各30g、当归20g、山药和山茱萸30g、蛇草35g。上述方药每天一剂，水煎取汁300ml，早晚等量分服，2个月为1疗程。根据患者的具体症状予以临证加减，如患者腰痛可添加杜仲30g的用量，如患者水肿明显则加猪苓20g等。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后的临床症状、体征的改变，及检查血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）的升高及下降情况。

1.4疗效判断标准

显效：患者的临床症状、体征均明显改善，经过检查血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平下降幅度超过45%；有效：患者的临床症状有所好转，体征减轻，血尿素氮和血肌酐下降幅度超过25%且低于45%；无效：患者的临床症状改变不明显或无改变，体征未减轻，部分患者出现加重的表现，血尿素氮和血肌酐未下降或升高。治疗总有效率=（显效+有效）人数/总人数×100%。

治疗组24例中显效13例，有效6例，无效5例，总有效率为78%;对照组24例中显效6例，有效5例，无效13例，总有效率为45%。治疗组显效率和总有效率均明显优于对照组（P<0.01）。

1.5统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05二者存在显著差异，具有统计学意义。

2结果

疗效比较：比较两组患者的肾功能指标值见表（如下表），两组患者治疗前后的比较差异值均P＜0.05，且观察组比较对照组，比较差异值P＜0.05，具有差异统计学意义。

3讨论

近年来随着医学科学的不断发展，包括血液净化和肾移植在内的替代治疗已经使得慢性肾衰患者的生存期明显延长。但是由于费用昂贵及肾源匮乏等原因使得上述治疗目前在国内尚不能普及[3]。慢性肾衰竭在中医理论中属于“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴，肾为先天之本，主藏精，主津液之气化；脾为后天之本，主运化水液。水液运化主要靠脾阳的推动，同时脾阳又依赖于肾阳的温煦作用，贯彻水液代谢始终。若脾肾两脏功能失调，体内水湿内生，湿邪瘀滞，终致脏腑虚损。慢性肾功能衰竭发病多是因为虚、湿、瘀、毒，多种病邪相互作用而诱发。本研究中，对照组给予常规药物治疗，实验组在对照组的基础上给予强肾汤。强肾汤中熟地滋阴补肾为君；山药滋补脾胃，补肾益精为臣，促进机体运化；山茱萸补肝肾，固精气为臣；泽泻、茯苓相合可以祛湿利尿消肿；车前子、益母草既清热解毒，又消肿祛湿利尿；黄芪、当归可健脾补气，养血活血，调理机体的气血运行；生大黄清热解毒。上述诸药相互配合，既益气活血又解毒祛湿，有效改善患者肾功能，可以多方面调节和维持机体代谢平衡。本研究中所有患者在治疗过程中均未出现明显不良反应，考虑与选取的研究对象较少相关，对于具体不良反应和副作用还有待进一步研究。本次观察结果显示，实验组治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的治疗总有效率为68.75%，差异显著P<0.05，有统计学意义。

综上所述，强肾汤对于慢性肾功能衰竭患者的治疗，临床效果值得大力推广。

参考文献：

[1]沈倩冯，松杰.中医药治疗慢性肾衰竭临床研究进展[J].河北中医，2014（36）：625-627

[2]何金瑞，贾志芳，刘翠红.尿毒清颗粒辅助治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014（34）：45

［3］孙淑玲，申桂玲，张春燕.中药肾疏通敷脐治疗尿毒症的临床观察［J］.中国中西医结合杂志，1997，17（7）：433

作者简介：

谭忠德，男，1979.1.3出生，汉族，医学硕士，松原市中西医结合医院肾病科，主治医师，籍贯，松原乾安，研究方向：中医肾病