白血病患儿PICC应用的对照研究和护理

白血病患儿PICC应用的对照研究和护理

徐贤翠

【摘要】目的：针对患有白血病的患儿行以PICC所具备的临床效果展开对照分析，并总结护理干预措施。方法：随机在2015年2月到2016年2月期间于我院就诊的患有白血病的儿童当中择取40名，将其分成常规组以及实验组两组（n=20），对实验组行以PICC置管术，观察两组患儿的静脉留置时间以及穿刺次数，并结合护理措施分析发生静脉炎的概率，做以对比。结果：经过不同的处理方式，实验组在静脉留置时间上、静脉穿刺次数上、静脉炎的发生概率上均明显优于常规组，对比均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：在临床当中，针对白血病患儿行以PICC，能够显著提升静脉留置的时间，降低穿刺次数，有助于降低静脉炎发生概率，为患有白血病的患儿提供安全的静脉通路，降低护理人员工作负担，值得在临床当中进行更加广泛的推广和使用。

【关键词】白血病；PICC；对照分析；护理干预

通常来说，患有白血病的儿童年龄比较小，血管也比较细，反复性化疗对患儿的血管造成的损伤也令穿刺比较困难，令患儿的痛苦成倍增加[1]。所以，构建起畅通的静脉通道，能够在最大程度上确保患儿的化疗得以顺利完成[2]。在本文中将随机择取2015年2月到2016年2月期间于我院就诊的患有白血病的儿童40名做以分析，探讨PICC的临床价值，如下所述。

1资料与方法

1.1一般资料

随机在2015年2月到2016年2月期间于我院就诊的患有白血病的儿童当中择取40名，将其分成常规组以及实验组两组（n=20），常规组当中包括男性患儿13名以及女性患儿7名，年龄在3岁到10岁之间，平均数是（7.15±1.89）岁；实验组当中包括男性患儿12名以及女性患儿8名，年龄在4岁到11岁之间，平均数是（7.21±1.79）岁。两组在一般资料上均没有明显的差异，可以进行对照分析。

1.2方法

对常规组使用型号为24G的安全静脉留置针进行静脉留置。对实验组行以PICC置管术，材料为美国BD公司的PICC导管，型号是3F，且都是单腔导管。

手术前，详细地向患儿的家属描述置管的意义，并且强调置管可能带来的并发症，准备好配套盒以及生理盐水。

PICC组：手术过程当中，先选择适当的穿刺位置，随后令患儿处于平卧体位，并且令患儿的穿刺一侧手臂向外伸展90度左右，测试导管插入长度，对穿刺点进行消毒，并预冲导管，止血带绑扎，穿刺，等到见到回血之后，将针芯撤出，置入导引鞘，均匀地将PICC导管纳入，置入约10厘米到15厘米之后将导引鞘移除，移除引导钢丝，对导管的长度进行适当的修剪，使用适量生理盐水，在抽回血之后对导管进行冲洗，并且封管，使用适量的碘伏对穿刺部位进行清理，妥善地将导管固定好，将3M透明贴贴在患儿的皮肤表面，进行无菌敷料的覆盖，最后行以X线扫描，确定具体的导管位置，做以记录。

常规组：静脉针留置之后，选择适当的浅表静脉，使用3M贴对导管进行固定。

对两组患儿均行以相同的护理干预方式，参见讨论。

1.3临床观察指标

观察两组患儿的静脉留置时间以及穿刺次数，并结合护理措施分析发生静脉炎的概率，做以对比。

1.4统计学方法

在本次针对PICC对患有白血病的患儿起到的效果展开的分析当中，结合数据类型，笔者将择取统计学软件包SPSS19.0，对计量资料选择（）进行表示，行以t进行检验；对计数资料选择（n，%）表示，行卡方检验。本文中仅有P＜0.05的情况为存在明显的差异。

2结果

经过不同的处理方式，实验组在静脉留置时间上、静脉穿刺次数上、静脉炎的发生概率上均明显优于常规组，对比均存在P＜0.05，有统计学上的意义。具体数据参照下表（表1）：

另外，在发生静脉炎的概率上，实验组为1例（5%，1/20），常规组为6例（30%，6/20），两组对照存在P＜0.05，卡方值约为4.329。

3讨论

在本次分析当中，实验组在静脉留置时间上、静脉穿刺次数上、静脉炎的发生概率上均明显优于常规组，对比均存在P＜0.05。这一研究成果说明，在临床当中，针对白血病患儿行以PICC，能够显著提升静脉留置的时间，降低穿刺次数，有助于降低静脉炎发生概率，为患有白血病的患儿提供安全的静脉通路，降低护理人员工作负担。该成果也在庄艳云、谌朝辉、邱惠仙[3]的著作当中得以证实，说明可靠。

在本文当中采取的主要护理干预方式包括：随时更换肝素帽以及敷料；输液结束之后，使用适量的生理盐水进行导管冲洗，防止药液沉积等；对并发症进行预防和护理干预，主要包括静脉炎、导管细菌感染、导管阻塞、穿刺位置渗血反应等；在置管操作结束之后，为患儿提供健康知识宣传，并且注意患儿的穿刺位置不会沾到水造成感染；拔管的时候，保证患儿平卧，捏住穿刺位置的导管，假如存在阻力，进行热敷，20分钟左右之后继续拔管。对穿刺口行以浓度为0.5%的碘伏进行三次消毒，最后使用无菌贴进行保护[4]。

结语：

综上所述，在临床当中，针对白血病患儿行以PICC，能够显著提升静脉留置的时间，降低穿刺次数，有助于降低静脉炎发生概率，为患有白血病的患儿提供安全的静脉通路，降低护理人员工作负担，值得在临床当中进行更加广泛的推广和使用。

参考文献：

[1]高芳，方云，李维，等.尿激酶与生理盐水封管预防白血病患者PICC堵管对照研究[J].护理学杂志，2009，24(15)：57-58.

[2]徐琳洁.PDCA护理管理应用于PICC留置白血病患者的临床效果分析[J].中国临床研究，2015，28(03)：403-405.

[3]庄艳云，谌朝辉，邱惠仙.白血病患儿PICC应用的对照研究和护理[J].护理实践与研究，2010，07(02)：5-7.

[4]魏玉涛，贾志强，魏玉莲，等.白血病患儿应用PICC护理的实际效果及临床意义[J].实用临床医药杂志，2016，20(04)：183-184.

作者简介：徐贤翠，性别：女，出生年：1974.04，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：儿科护理学。