自闭症儿童会话能力障碍及干预对策探讨

自闭症儿童会话能力障碍及干预对策探讨

徐南云

（空军杭州特勤疗养中心；浙江杭州310000）

【摘要】本文分析了自闭症儿童的会话能力障碍的表现，我们提出了针对自闭症儿童会话能力的干预训练建议：一是行为训练干预模式，二是心理教育与医学干预模式，三是人本关系明确干预模式。

【关键词】自闭症儿童；会话能力障碍；干预对策

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0276-01

一、前言

语言能力是儿童整体语言学习和发展的动力。会话能力也是儿童语用能力的重要组成部分。儿童参与基本的语用学、话语技能和社会交往是最早的适应功能之一。语言社会交往的滞后发展是自闭症儿童的一个重要特征，语用缺失是语言的核心障碍，主要表现在会话技能上。近年来，自闭症儿童的会话技巧越来越受到人们的重视，这种研究主要从教育认知和语言行为的角度分析“拒绝”和“请求”的具体表现形式。与语言水平相同的儿童或其他残疾儿童相比，自闭症儿童发起和保持对话的能力较其他残疾儿童弱。本文将探讨自闭症儿童会话能力障碍的干预策略。

二、自闭症儿童的会话能力障碍的表现

1.“对人关系性”理解不全是造成能力障碍的本质原因

Hobson等研究研究者认为，“对人关系性”不全是自闭症儿童会话能力障碍的基本原因。研究表明自闭症儿童的会话功能障碍导致他们缺乏人际经验，他们很难通过身体接触来丰富人际情感交流，无法理解他人的心，无法推断人际关系及事态发生的趋势。徐光兴等学者认为，自闭症儿童的基本障碍是他们有能力标记有意义刺激的缺陷。他们从外界输入的任何信息都是根据自己固有的、简单的、机械的认知类型来处理的，缺乏抽象思维的认知能力。

2.自闭症儿童有“变异”状态以及语用功能不全

自闭症儿童的语言和交际问题十分突出，语言障碍的程度往往是判断自闭症儿童严重程度的唯一标准。有些自闭症儿童一辈子沉默不语，从不说话；另一些孩子头脑迟钝，没有什么话可说，往往用手势来表达自己的愿望和要求；还有些孩子的语言中缺乏基本的比喻，无法理解他人语言中的隐喻；最后有些孩子则不会主动与他人交谈，即使他们这样做，也是在自说自话现象。⑴此外，与正常儿童相比，仍然存在着“变异”和语用功能不完善等问题。

3.自闭症儿童语音发展较正常儿童迟缓、语音错误率高

尽管大多数自闭症儿童发音清晰，但他们的语言发育却比正常儿童慢。他们不仅与与正常儿童及弱智儿童相似，而且也有相同的错误频率；尽管自闭症儿童的语言使他们犯错，有时候人们也能够通过猜测来理解，但往往缺乏在日常生活中人们应该拥有基本能力。通常，人们不仅仅用语音、语调、重音来表达句子的语法关系，而且还用来表达自己的情感，自闭症儿童在这方面往往存在障碍和缺陷。

三、针对自闭症儿童会话能力障碍的干预训练建议

1.行为训练干预模式

行为训练主要依靠斯金纳的新行为主义学习理论，认为强化是操作行为形成的重要动机因素。在此基础上，开发了应用行为分析（ABA）和关键技能训练（PRT）等训练方法。它们包括基于行为分析设计的干预策略，以改善问题行为，形成可衡量的和具有社会意义的行为。⑵他们提倡“分段式”的指令，并使用行为刺激来增强儿童的语言主动性。此外，在选择适当的干预方法训练自闭症儿童时，应注意个体差异，如强化刺激和言语产生形式。

2.心理教育与医学干预模式

医学模式是从生理学和病理学角度对儿童进行行为诊断和评价，心理教育主要运用心理咨询来处理情绪或行为问题，人文模式强调理解和处理个体的需要和情绪。对于自闭症儿童，会话技能主要是认知训练和行为训练，自闭症患者社会能力发展滞后的主要原因是缺乏“心理理论”，即缺乏准确感知和推断他人心理状态的能力，不能根据社会规范做出相应的行为反应。心理师对他们进行治疗主要的认知取向是通过提高社会认知能力，改善自闭症儿童的不适应行为，重视培养患儿对社会关系和社会交往的理解，具有代表性的方法是社会故事法，箱庭疗法等。

3.人本关系明确干预模式

人际关系的干预模式是明确的，并以强化环境教学法为例，这种方法主张根据儿童的兴趣和喜好来设计不同的情景，以刺激儿童在更大程度上产生目标语言形式，获得积极的交际行为。人本关系干预模式的实验者故意设置一个没有刺激的环境，如果孩子没有提出请求，实验者演示并鼓励孩子模仿，一旦模仿成功，兴奋剂被给予加强和赞扬；如果孩子不模仿反应，实验者继续展示和强化他们，以形成孩子主动提出请求意识，从而有效持续地对治疗儿童的会话能力障碍症。⑶

四、结语

到目前为止，中国自闭症儿童会话的基础研究和干预研究较少。随着早期干预对自闭症儿童疗效的提高，自闭症儿童口语数量在未来将继续增加。如何提高自闭症儿童的会话能力，提高他们的语用能力和社会适应能力，将成为今后教师对自闭症儿童进行干预的重点。希望今后越来越多的人关注自闭症儿童的会话能力提升教育。

参考文献

⑴郭文斌，陈佳丹，张梁等，表情强度对自闭症儿童面部表情识别影响的实验研究（J），心理与行为研究，2018,16（2）:157-163

⑵冯晨，轻度自闭症儿童在母子会话情境中的会话能力研究（D）,南京师范大学，2017

⑶徐云，张宇慧，家庭亲密度和适应性，子女教育心理控制源与自闭症儿童问题行为的关系（J）,中国临床心理学杂志，2018,26（1）:78-81,85