床位中心管理信息系统在医院应用前景

床位中心管理信息系统在医院应用前景

龚磊林永明张艳萍周霞唐蓉玉黄小华（通讯作

长沙医学院临床学院湖南长沙410219

摘要：随着医疗水平不断发展及人们医疗保健意识逐渐提高，人们对医疗卫生的需求不再局限于单纯的疾病治疗，而是进入到对疾病预防，增进健康保健过程中。近年来，医院住院患者比例呈现逐年增高趋势[1]，同时住院患者对医院的住院条件、环境与医师、护士提出了更高要求。大型的综合医院，拥有先进的医疗设备和高学历且经验丰富的医生护士，成为患者首选的医疗机构，然而，医院的场地大小、设备配置、门诊诊室、住院床位数等资源都限制了医院接纳患者的能力，大医院“看病难”、“住院难”已经成为医院和社会的难题。如何充分提高现有资源的利用率，更好的提高为病人提供医疗服务，科学管理医院的病床，充分利用医院的每一张病床，提高医院的经济效益，是医院管理的重点之一[1]。

对于住院医疗资源利利用率情况的一个主要评价指标就是平均住院日（ALOS）。平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标，是集中表现医院管理、医院效率和效益较重要而敏感的指标。缩短ALOS，充分利用现有卫生资源，提高医院整体运行效率，是医院发展的大势所趋，也是医院管理者必须充分重视和着力解决的问题之一。

1、课题的背景

目前在我国，大多数医院的床位模式存在以下弊端：一是每个科室床位管理模式不统一，床位分别在临床各科室管理，管理制度及收治原则各一，患者拿着医生开具的住院证无从下手，不知该如何办理入院[2]。二是床位利用不足，各科室各自管理自己科室床位，由于各个科室的业务不均衡，在某一时间段一些科室存在床位空置，而别的科室的患者却因为没有床位无法住院，造成医院整体床位利用率不高或患者周转减慢。三是影响患者满意度，患者需住院治疗时，拿到医生开出的住院证分别到各个病房登记、候床、签床，反复奔走，患者及家属怨声载道，满意率降低。四是影响病房医疗秩序，患者及家属反复奔走于病房和人院处，造成病房环境、秩序混乱，人流增加，影响病房的正常医疗秩序及医疗安全，存在较大安全隐患[4]。

要降低平均住院日，提高床位周转率，就需要对床位进行合理科学的管理，加强床位管理对提高诊疗水平、确保医疗安全、改善服务流程、优化就医环境、满足患者需求、提高整体服务质量均至关重要[3]。床位统一管理本着以“以患者为中心”作为基本出发点和落脚点，细化医院、科室管理[4]。实行床位统一管理，允许跨科收治病人，这种做法可以合理调配资源，对解决减少病人等待时间，充分利用床位资源非常有效实行全院病床统一调配，这在我国特别是大型综合医院尤其是老牌医院应是非常重大而艰难的管理措施。要有效地实施床位统一调配，让各科能支持该工作，不但要有制度保障和经济奖惩，还更需要信息化的支持。以往住院管理科收容患者，完全是等科室电话联系，才能知晓床位情况，这样就存在科室瞒报、漏报、私自留床等现象，对床位的管理上无任何主动性、真实性、透明性可言，更不可能发挥调控能力[9]。

2、国内外研究现状及水平

医院信息系统在国际学术界已公认为新兴的医学信息学（MedicalInformatics）的重要分支。HIS只是一个统称，本质是将医院各科室的系统进行整合，使其互联互通，共同织成一张能够覆盖整个医院的信息大网。通过系统间的信息共享，避免了信息孤岛，方便其他科室进行信息调用，提高了医院整体管理水平和工作效率，不仅优化了流程还减少了人为的误操作，有效的提升了医院服务质量和患者满意度。

我国医院信息化经过近30年的发展，虽然起步慢，但发展速度快。到90年代，伴随以太网快速发展和大型关系型数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的技术实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。“十二五”期间由于国家对信息化的高度重视，医院信息化得到高速发展，很多大型的三甲综合医院都建立较完善的EMR系统和集成数据交换平台，实现医院各个信息系统之间的数据互联互通[5]。目前，全国绝大部分三级医院已经建立了HIS系统，HIS系统已经成为医院管理业务运行中必不可少的基础性设施，基层医院的信息系统建设也在快速发展。同时，医院信息系统的开发和应用正在向深度发展，从侧重于经济运行管理，逐步向临床应用、管理决策应用延伸。

3、研究的目的及意义

在医疗信息化高度发展的大的环境下，如何充分利用好信息化技术优化本医院的内部业务流程和管理流程，是每个医院需要面临的任务。床位统一管理是对当前床位管理模式的改革创新，通过这种床位管理模式实现降低平均住院日，提高床位利用率的目的。在管理上，床位协调中心需协调各个医疗部门，获取各个部门的理解和支持，同时，由于管理模式的改变，不能加重医护人员的工作量和工作难度，也需要更加方便病人就诊和住院，因而需要更加简化业务流程，借助更好的信息化支持，减少手工操[6]。

本论文的主旨就是是通过设计一床位中心管理信息系统软件辅助床位协调中心实现住院病人的床位资源管理、入院预约登记和术前检查开单等业务功能。在该系统中可以查询出每个科室的空床位信息，然后根据该信息进行床位协调实现跨科室收治病人，降低病人平均住院日，方便病人入院。降低医院的平均住院日，提高了床位周转率，充分利用了医院资源，提高医院效益实现病人和医院的双赢[6]。

参考文献：

[1]王俊新.医院信息系统设计开发与应用技术的研究[M].吉林大学，吉林长春，2004.

[2]刘晶，毛树松，沈绍武，等.医院信息系统体系框架与分类规范的思考[J].中国卫生信息管理杂志，2012，9（3）：39-42.

[3]张立，胡正刚，杜智，等.医院信息系统集成平台建设的目的和效果[J].中国卫生信息管理杂志，2012，9（2）：47-49.

[4]孙凯.医院门诊管理信息系统的设计与实现[J].吉林大学，吉林长春，2014.

[5]孔冠庆.某三级医院临床信息系统建设及应用研究[J].山东大学，山东济南，2011.

[6]王国文.医院管理信息系统的分析与设计[J].哈尔冰工程大学，黑龙江哈尔冰，2006.

作者简介：龚磊，男，籍贯湖南岳阳，长沙医学院临床学院在校学生

通讯作者简介：黄小华，女，长沙医学院临床学院教师