老年慢性心力衰竭患者生存率采用家庭延伸护理的观察

老年慢性心力衰竭患者生存率采用家庭延伸护理的观察

旷贵兰

北大医疗株洲恺德心血管病医院湖南株洲412000

【摘要】目的：讨论家庭延伸护理干预对老年慢性心力衰竭患者生存率的影响。方法：选取2014年8月至2015年5月，78例慢性心力衰竭的老年患者为研究对象，分为常规组和延伸组。常规组采用常规的护理干预进行护理，延伸组在常规组的基础上加入家庭延伸护理干预。结果：延伸组患者的生存率、生存质量以及患者满意度方面明显优于常规组，p<0.05。结论：家庭延伸护理干预可延长患者的生存时间，改善其生活质量，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。

【关键词】老年慢性心力衰竭；家庭延伸护理；身存率

随着我国人口老龄化的加速，老年人疾病例如高血压、冠心病等心脑血管疾病的发病人数逐年上涨，慢性心力衰竭的发病率也呈现上升趋势。慢性心力衰竭属于心脑血管疾病的严重阶段，致死率高、病情预后差[1]。临床表现为神经内分泌被激活、心室功能表现不全、外周的血流分布异常等，一般呈现临床表现复杂[2]。老年人由于身体机能衰退，脏腑功能减弱，发病率明显高于年轻人。同时该疾病的病程较长，患者在院后需要长期在家进行治疗，因此需要予以患者相关的护理干预来提高患者的生存率，所以为了研究家庭延伸护理干预的起到的临床效果，特选取2015年8月至2016年5月，78例慢性心力衰竭的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月至2015年5月，78例慢性心力衰竭的老年患者为研究对象，根据护理方式分为常规组和延伸组，其中常规组患者为39例，男性患者为20例，女性患者为19例，年龄60至91岁，平均年龄为（74.2±3.1）岁，病程5年到16年，平均病程（8.1±0.9）年，心功能分级为II级的为11例，III级的为15例，IV级的为13例；延伸组患者为39例，男性患者为21例，女性患者为18例，年龄61至90岁，平均年龄为（75.4±3.4）岁，病程5年到15年，平均病程（7.3±1.2）年，心功能分级为II级的为12例，III级的为13例，IV级的为14例。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）所有患者均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准。（2）所有患者的年龄均大于60岁。（3）所有患者军同意本次研究。（4）排除患有其他重症肝肾功能障碍以及精神障碍的患者。

1.3方法

常规组采用常规护理干预，包括住院期间以及出院指导，延伸组则在常规组的基础上加入家庭延伸护理干预，具体操作如下：

1.3.1患者住院期间，护理人员对其资料进行详细收集并建立独立的档案登记簿，方便掌握患者的情况，出院前针对患者的实际情况制定针对性的延续护理。

1.3.2首先是每周1次的电话随访，随访的主要内容包括：了解患者的病情变化及恢复情况，问询患者用药情况与效果，并给予支持及鼓励。

1.3.3定期门诊复查，提前提醒患者前来，为患者进行检查，评估预后，并由经过培训的护理人员开展1对1健康宣教，根据患者受教育程度及接受程度普及疾病方面知识，讲解发病机制，说明治疗方法、治疗过程和治疗要点，提高患者整体认知度；认真回答患者存在的疑问，告知遵医嘱参与治疗的重要性，提高患者的配合度。

1.3.4定期家访，护理人员前去患者家长，了解患者的居家环境；掌握患者日常生活中存在的不良生活习惯，予以纠正，要求其戒烟、戒酒，养成良好卫生习惯，鼓励患者设立自身康复目标，并以循序渐进为原则进行锻炼，争取尽早恢复工作能力，回归社会，与患者家属达成共识，做好沟通，做好患者的监督与帮助工作。

1.3.5发放健康手册，主要内容为饮食常识及居家护理要点，嘱咐患者与其家属阅读，提高方法意识，并给予饮食指导，根据患者身体状况与家庭条件制定饮食计划，提醒患者保证营养充足、均衡摄取，以高纤维、高蛋白、高维生素的食物为主并注意科学搭配，忌食辛辣、生冷等具有刺激性的食物。

1.4观察指标

对以上患者实施为期1年的随访对比两组患者的生存率以及患者生活质量和对护理工作的满意度。

1.5判定标准

通过调查问卷对患者的满意度进行调查，满分为100分，90分以上为非常满意，70至90分为满意，70分以下为不满意。

1.6统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的生存率，常规组的生存率为89.74%，延伸组患者的生存率为97.43%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2对比两组患者的生存质量评分情况，延伸组患者的生存质量明显高于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2.

2.3对比两组患者的满意度，延续组患者的满意率明显高于常规组，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05），见表3.

3讨论

慢性心力衰竭该病具有病程长、易反复的特点。主要临床表现为体循环、肺循环淤血，导致患者的心排血量不足，对患者生命危害严重，中老年人为高发人群[2]。而老年慢性心力衰竭患者的治疗与护理面临的问题相对复杂，一直受到医护工作者的重点关注。由于该疾病为慢性疾病，因此患者在院治疗后，仍需在家庭进行相应的治疗，但是患者出院后就无法享受到相应的护理干预，并且，家庭护理干预对患者的预后起到非常重要的意义。而家庭延伸护理干预是在患者出院后可以继续享受到在院期间的护理，同收集患者的资料，并定期进行随访以及电话随访，并告知患者在日常的相关注意事项，指导家属如何护理患者，提高患者的生活质量。

通过本文研究可得出，采用家庭延伸护理的延伸组，其患者的生存率明显高于常规组，并且患者的生活质量也明显高于常规组，同时在满意度方面，延伸组也明显高于常规组，说明，采用延伸护理干预可以保障患者的生存质量，提升其生存时间。

综上所述，针对于心力衰竭的患者，采用家庭延伸护理干预可延长患者的生存时间，改善其生活质量，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。

参考文献：

[1]韩荚.综合性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析[J]，中国医药指南.2012，10（32）：317.

[2]吴建萍.以家庭为中心的护理对小儿支气管肺炎疗效及肺功能的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：64-65.

[3]毛竹青.优质护理对老年慢性心力衰竭患者的情绪和生活质量的改善[J]，当代护士.2014，5：105-106.

[4]邵志华.护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J]，实用心脑肺血管病杂志.2012，20（9）：1533.