自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果评价

自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果评价

张萍黄萍

（重庆市妇幼保健院重庆400010）

【摘要】目的：研究分析自由体位分娩护理对促进自然分娩的临床效果。方法：选取我院妇产科住院的84例孕产妇作为研究对象，分为两组，一组产妇采用传统体位进行分娩，设为对照组；一组采用自由体位进行分娩，设为观察组。结果：观察组产妇第一产程时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组在第二产程及第三产程时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇的自然分娩率明显优于对照组，观察组新生儿Apgar评分与对照组比较也具有统计学意义。结论：采用自由体位分娩护理对促进产妇自然分娩，降低剖宫产率，缩短第一产程时间具有良好的作用，具有一定的安全性和可行性。

【关键词】待产观察；自由体位分娩；自然分娩；临床效果

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0035-02

AnalysisonClinicEffectsofFreePositionNursinginPromotingNaturalDelivery

ZhangPing，HuangPing

(ChongqingHealthCenterforWomenandChildren,ObstetricsDepartment,Chongqing,400010)

【Abstract】ObjectiveToexplorethecliniceffectsoffreepositionnursinginpromotingnaturaldelivery.Methods84casesofpregnantwomenwereanalyzed.Theywerepidedintotwogroups:traditionalpositionfordeliveryasthecontrolgroup,andfreepositionfordeliveryastheobservationgroup.Resultsthedurationofthefirststageoflaborintheobservationgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup,thedifferencebetweentwogroupswasstatisticallysignificant(P＜0.05).Comparedthedurationofthesecondandthirdstageoflabor,whichshowednostatisticaldifference(P＞0.05).Thenaturaldeliveryrateintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup(P＜0.05).ConclusionApplicationoffreepositiondeliverynursingcaneffectivelypromotenaturaldelivery,reducetherateofcesareandeliveryandshortenthefirststageoflabortime,whichhasthecertainsafetyandfeasibility.

【Keywords】Expectantobservations;Freepositiondelivery;Naturaldelivery;Cliniceffects

自然分娩中传统的第一产程采用仰卧位会使产妇腹部大血管受到压迫，子宫及胎盘供血受影响，对胎儿造成一定的不良影响[1]，且仰卧位易限制产妇骨盆的可动性，减弱产妇产力，延长产程[2]。近年来自由体位分娩在临床上得到了广泛的应用，且取得了一定的效果。我院在自由体位分娩护理中也取得一定的临床效果，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年10月-2016年6月在我院妇产科住院的84例产妇作为研究对象，分为观察组和对照组两组，各42例，对照组产妇采用传统体位进行分娩，观察组采用自由体位进行分娩，对照组42例产妇年龄为22.2～34.6岁，平均年龄为（26.26±5.23）岁；孕周为38～42周，平均孕周为（38.22±1.63）周；对照组42例产妇年龄为21.4～32.8岁，平均年龄为（24.18±4.26）岁；孕周为38～41周，平均孕周为（38.41±1.39）周。两组孕妇年龄、身高、体重、胎次、和孕周等一般情况均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组产妇住院后对其进行心理疏导、健康教育及分娩知识的讲解，产妇采用传统的仰卧体位进行待产，分娩过程中采用传统的半卧体位。

观察组产妇采用自由体位分娩，由助产护士向产妇详细讲解自由体位分娩过程中如何行、趴、坐或蹲等动作，产妇在分娩过程中可以借助相关辅助工具如分娩球等，选择自己舒适的体位以及活动方式。第一产程中，在自身条件允许的情况下，产妇可随意行走或站立，左右摆动臀部进行活动。产妇在蹲或者趴时需进行支撑，如在趴时身下垫上软棉被等。助产士若在此过程中观察到胎儿情况异常时，及时纠正或调整产妇体位以对不良胎位进行纠正。进入第二产程后，让产妇继续坐、趴、侧卧等自由体位，给与产妇分娩球、步行器等相关辅助工具。直至胎头拔露，助产士协助产妇处于半卧体位，由助产士对其进行接生。助产士在此过程中引导产妇使用正确的呼吸法以便产妇正确用力和减轻疼痛。分娩结束后，注意观察产妇产后出血，并鼓励产妇尽早进食，以此保证胎儿母乳充足。

1.3观察指标

观察两种产妇各产程时间、生产方式、新生儿Apgar评分。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计软件包分析处理所有观察纪律的数据，计数资料以（％）表示，以χ2检验，计量资料以ｔ检验，以(x-±s）表示,Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇各产程时间比较

两组产妇各产程时间比较见表1，由表1可知，观察组产妇第一产程明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组在第二产程及第三产程时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组产妇生产方式、新生儿Apgar评分比较

观察组产妇的自然分娩率为85.81%，明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义，Ｐ＜0.05。观察组新生儿Apgar评分与对照组比较也具有统计学意义，Ｐ＜0.05。见表2。

3.讨论

产妇产力是决定分娩能否顺利进行的一大因素，相关研究证明，传统的卧位分娩并非产妇分娩的最佳体位，而产妇的产力在自由体位的作用下能够得到最大的发挥。传统的仰卧位分娩时，产妇骨盆的可塑性得到限制，继而导致产妇产道狭窄、宫缩乏力、产程延长。自由体位顺从了分娩的自然性，有利于产妇自然分娩的发生。自由体位分娩中的行走、趴、蹲及站立等不同体位，产妇的肌肉收缩力均明显大于平卧位或侧卧位，促进自然分娩。研究显示，采用自由体位分娩护理能够有效缩短产妇产程，提高产妇自然分娩率及新生儿质量。

【参考文献】

[1]黄奕,陈利敏,林意.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J].生殖医学杂志,2015,01:37-40.

[2]李琨.自由体位分娩对促进自然分娩的临床效果评价[J].中外女性健康研究,2016,04:66+76.