人性化麻醉护理干预在肝胆外科腔镜手术护理中的临床观察

人性化麻醉护理干预在肝胆外科腔镜手术护理中的临床观察

刘媛耿建春

刘媛耿建春

（凉山州中西医结合医院；四川凉山615000）

【摘要】目的：探讨人性化麻醉护理干预在肝胆外科腔镜手术护理中的临床价值。方法：选取136例接受肝胆外科腔镜手术患者，按照随机数字表法分为2组，对照组给予常规麻醉护理，观察组在此基础上实施人性化麻醉护理干预，比较两组病人的麻醉镇痛效果及护理满意度。结果：观察组麻醉镇痛优良率达100.0%，对照组为91.2%，观察组高于对照组（P<0.05）；观察组满意度97.1%，对照组86.8%，两组满意度比较差异有显著性（P<0.05）。结论：人性化麻醉护理干预应用于肝胆外科腔镜手术护理中，有助于提高患者的麻醉镇痛效果及护理满意度，有较高的临床价值。

【关键词】肝胆外科；腔镜手术；人性化；麻醉护理

麻醉护理旨在促进患者术中麻醉过程平稳及麻醉效果，从而确保手术顺利进行，提高手术效果。肝胆外科腹腔镜手术多用于治疗胰腺、肝胆、脾脏等疾病，腹腔镜作为一种微创技术，其使得该类手术更加微创化和精准化，不过患者手术过程中的心理、情绪、应激反应等因素均对手术效果产生重要影响。为了进一步确保该类患者麻醉过程平稳，提高手术效果，本院近年采取人性化麻醉护理，本文对应用情况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院136例接受肝胆外科腔镜手术患者作为研究对象，收治时间2018年8月-2019年5月。入组患者均符合肝胆外科相关手术指征[1]，择期在本院接受手术治疗，患者本人及家属对手术及本研究知情同意，签署知情同意书；排除合并恶性肿瘤、严重肝肾功能不全者以及认知障碍、精神异常者。按照随机数字表法分为2组，每组68例，对照组男40例，女28例，年龄18-67岁，平均（46.8±5.9）岁；疾病类型：胆结石33例，胆囊炎23例，胆囊炎合并胆囊结石12例；观察组男38例，女30例，年龄19-69岁，平均（46.9±5.7）岁；疾病类型：胆结石31例，胆囊炎24例，胆囊炎合并胆囊结石13例。两组一般资料相比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者给予常规麻醉护理，包括麻醉前常规检查及血压、心率、呼吸等生命体征监测，准备麻醉器械及药品，术中麻醉观察等；观察组在此基础上实施人性化麻醉护理：（1）麻醉前：①心理干预：接受肝胆外科手术患者受疾病困扰，往往疼痛明显，且对手术及术后效果存在未知，术前难免存在恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，影响麻醉操作，因此，护理人员在麻醉前要先与患者充分沟通，了解其心理状态，并给予心理安抚，鼓励患者放松心态，积极面对手术和疾病；告知患者心情舒畅对提高麻醉效果及手术安全的重要性，鼓励其自我情绪他了解，树立信心；②健康宣教：患者对自身疾病、手术方式及效果、麻醉方式等均认知不足，护理人员要耐性为其讲解相关知识，重点讲述麻醉方式及其作用机制，提高病人对麻醉及手术的认知；③人文关怀：尽可能满足病人提出的合理要求，与病人交流与其和蔼温柔，调节好手术室温湿度，询问患者有无不适，对存在明显紧张者，指导其进行肌肉放松；耐心讲解如何配合麻醉操作；（2）麻醉中：密切监测患者各项生命体征，关注术中患者能够获得较为舒适的体验，如体位摆放、口唇、眼睛等舒适护理、遮挡患者隐私部位、保护易损组织等；（3）恢复室护理：病人手术结束后进入麻醉恢复室，护理人员加强对患者各项生命体征监测，同时在拔管操作前事先告知病人，动作要轻柔；病人缓慢清醒时，做好制动措施准备，关注引流液及切口情况，防止患者坠床、导管脱落、包扎带脱落、喉罩脱出等意外发生；患者麻醉苏醒后，及时告知患者手术很顺利，消除其顾虑；告知病人现在是麻醉复苏期，并告知其需要做的配合，嘱病人不要自行拔除引流管、尿管等；关注评估病人的疼痛情况，根据评估结果遵医嘱给予镇痛处理。

1.3观察指标

（1）麻醉镇痛效果[2]。优秀：术中病人安静，无肢体活动；良好：术中病人有无意识的活动，不影响手术；差：术中病人肌肉紧张，肢体活动明显，影响手术进行。（2）护理满意度：制定护理满意度调查问卷，分为非常满意、满意、不满意3个级别。

1.4统计学方法

研究中计数资料用%表示，数据比较采用卡方检验或Yates校正卡方检验，P<0.05差异有显著性，分析软件为SPSS19.0。

2结果

2.1麻醉镇痛效果

观察组麻醉镇痛优良率达100.0%，对照组为91.2%，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2护理满意度

观察组非常满意和满意共66例，不满意2例，满意度97.1%，对照组非常满意和满意共69例，不满意9例，满意度86.8%，两组满意度比较差异有显著性（x2=4.85，P=0.028）。

3讨论

肝胆外科手术患者通常缺乏疾病及手术相关知识，对麻醉的认识更为欠缺，加之疾病困扰、对手术的恐惧及麻醉效果的担忧等因素，往往导致其麻醉前出现恐惧、焦虑、担忧等不良情绪，不利于麻醉操作，更不利于手术的顺利进行。人性化麻醉护理旨在满足肝胆外科手术患者的心身需求，通过更贴心、人性化的护理服务确保病人的生理、心理等处于舒适状态，以利于麻醉效果平稳、确保手术顺利进行。本研究结果显示，观察组麻醉镇痛优良率达100.0%，明显比对照组的91.2%高，且护理满意度高于对照组，提示人性化麻醉护理不但有助于提高麻醉镇痛效果，而且对构建和谐护患关系有积极意义。有研究者指出[3]，人性化护理有助于消除病人的不良情绪，减少麻醉并发症，本研究结果与此类似。

综上所述，人性化麻醉护理干预应用于肝胆外科腔镜手术护理中，有助于提高患者的麻醉镇痛效果及护理满意度，有较高的临床价值。

参考文献

[1]廖聪.肝胆外科患者手术治疗后胃肠功能恢复情况临床观察研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(16):45.

[2]刘丽.循证护理对肝胆外科患者术后恢复的临床价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(26):54,59.

[3]罗月红,郑小燕,刘继,等.人性化麻醉护理与常规麻醉护理在妇科腹腔镜手术中的效果比较[J].当代护士,2019,26(19):129-131.