阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂的有效性及安全性

阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂的有效性及安全性

郑志刚

郑志刚

（贵州省六盘水市第三人民医院精神科贵州六盘水553000）

【摘要】目的：对比阿立哌唑和利培酮两种抗精神病药物治疗精神分裂症的有效性及安全性。方法：选取2011年3月～2015年5月我院精神科收治入院的80例精神分裂症患者，随机分为阿立哌唑组和利培酮组，各组40例，分别采取相应药物进行治疗，对比治疗效果和用药安全性。结果：阿立哌唑组治疗总有效率明显高于利培酮组，不良反应发生率明显低于利培酮组，组间比较存在明显统计学差异（P<0.05）。结论：阿立哌唑治疗精神分裂症效果更好，且安全性更高，值得作为首选抗精神病药物在临床上推广使用。

【关键词】阿立哌唑；利培酮；精神分裂症；有效性；安全性

【中图分类号】R719.053【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0233-02

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，临床症状各异，涉及情感、思维、行为等多个方面的功能障碍，虽然其发病机制尚不明确，但是个体因素及环境因素对疾病的影响作用已得到普遍共识[1]。目前治疗精神分裂症主要是采用抗精神病药物进行系统而规范的干预治疗，临床推荐的抗精神病药物有利培酮、奥氮平等第二代非典型药物，但是副作用多，效果不理想，因此，寻找一种更加安全有效的抗精神病药物对于提高精神分裂症的临床治疗水平具有重要意义。为对比阿立哌唑和利培酮两种抗精神病药物治疗精神分裂症的有效性及安全性，本文选取2011年3月～2015年5月我院精神科收治入院的80例精神分裂症患者的临床资料，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料来源于2011年3月～2015年5月我院精神科收治入院的80例精神分裂症患者的临床资料，入选病例均符合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3，临床表现为感知障碍（幻听、幻味、幻视等）、思维障碍、行为障碍（意志衰退、行为被动、离群独处）等。将80例患者按照临床治疗药物不同随机分为两组，各组40例，阿立哌唑组男24例，女16例，年龄在20～58岁之间，平均年龄（34.50±3.74）岁，病程在2～18a之间，平均病程（13.10±2.41）a；利培酮组男23例，女17例，年龄在21～60岁之间，平均年龄（35.41±4.20）岁，病程在3～20a之间，平均病程（12.28±2.50）a；两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2病例选择标准

1.2.1纳入标准①无其他严重躯体性疾病；②无药物过敏史；③入院前半年内未接受过其他抗精神病药物治疗；④完全知晓本次研究目的并签署《知情同意书》。

1.2.2排除标准①有严重自杀倾向或自杀史，异常兴奋无法配合治疗；②对烟、酒、药物等有严重依赖倾向；③难治性精神分裂症且氯氮平治疗无效；④哺乳期或妊娠期女性。

1.3方法

1.3.1阿立哌唑组采用阿立哌唑进行治疗，商品名：博思清，生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字：H20041502，药品规格：5mg*20s。剂量与方法：口服，初始剂量5mg/次，一周后改为15mg/次，1次/d。

1.3.2利培酮组采用利培酮进行治疗，商品名：维思通，生产厂家：安杨森制药有限公司，国药准字：H20010309，药品规格：1mg*20s。剂量与方法：口服，初始剂量1mg/次，一周后改为2mg/次，1次/d。

1.4疗效判定标准

①治疗效果。采用精神分裂症阳性和阴性症状量表（PNASS）评估两组患者治疗效果，阳性量表（P）评估指标包括妄想、概念紊乱、幻觉行为等，阴性量表（N）评估指标包括情感迟钝、情绪退缩等，症状评分（1-7分）与症状严重程度呈正比，1为无，表示该定义不适用于病人，7为极重度，病人回避所有社会交往。减分率=[（治疗前症状评分-治疗后症状评分）/治疗前症状评分]×100%，痊愈：减分率≥75%，显效：50%≤减分率＜75%，进步：25%≤减分率＜50%，无效：减分率＜25%，将痊愈、显效和进步记为有效。②不良反应。观察两组患者用药后出现的不良反应，统计不良反应发生率。

1.5统计学方法

所有数据资料将录入SPSS17.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计数资料由百分率表示，由用χ2检验；P<0.05时差异有统计学意义。

2.结果

2.1阿立哌唑组和利培酮组在治疗效果上的比较

阿立哌唑组治疗总有效率明显高于利培酮组，P<0.05，有统计学意义。结果见表1

3.讨论

精神分裂症是一组由诸多症状组成的临床综合征，虽然该病的发病机制尚不明确，但是研究证实个体心理基础及外界环境均是影响疾病进展的重要因素，在内外因素的共同作用下，可使疾病朝着不同的方向发展[2-3]。精神分裂症不仅临床症状复杂，涉及多个方面，而且个体差异性较大，即使是同一患者在不同的阶段也会有不同的表现。药物治疗是目前治疗精神分裂症的首选方法，临床多推荐利培酮、奥氮平等抗精神病药物多为一线药物，利培酮虽然疗效值得肯定，但是研究表明长期使用会影响患者的性功能，因此临床推广价值有限[4-5]。Hanssens[6]等人发现阿立哌唑对患者性功能并无不良影响，因此可提高患者的服药依从性，帮助其恢复社会功能，提升生活质量。

本次研究采取双盲随机对照的试验探究两种抗精神病药物的治疗效果和安全性，结果表明阿立哌唑组不仅治疗总有效率明显高于利培酮组，而且不良反应发生率更低，组间比较存在显著统计学差异（P<0.05）。

综上，与第二代抗精神病药物利培酮相比，阿立哌唑治疗精神分裂症更加安全有效，值得作为首选抗精神病药物在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]王雁芬，陈晓慧，孙平平等.阿立哌唑、喹硫平和利培酮对精神分裂症患者甲状腺素水平的影响[J].精神医学杂志，2014，27(1):45-47.

[2]徐彩霞，黄炜，赵惜辉等.不同剂量阿立哌唑对氨磺必利和利培酮引起的高催乳素血症的影响[J].中华精神科杂志，2015，48(5):297-302.

[3]张峰，王江.阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及患者生活质量分析[J].中华神经医学杂志，2013，12(5):521-524.

[4]于海，李启斌，蒋志浩等.阿立哌唑口崩片与利培酮分散片治疗以阴性症状为主的男性精神分裂症对照研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24(29):3253-3255.

[5]胡晓凤，王芳，郁昊等.多巴胺D3受体基因Ser9Gly多态性与阿立哌唑及利培酮治疗效应的关联研究[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38(8):454-458.

[6]杨勇超.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性[J].医药前沿，2011，01(10):35-37.