无创正压通气模式在治疗重度哮喘中的临床疗效研究

无创正压通气模式在治疗重度哮喘中的临床疗效研究

彭建林

（甘肃省金川集团公司职工医院甘肃金昌737103）

【摘要】目的：探析严重哮喘呼吸衰竭采用无创正压通气模式的临床治疗效果。方法：选择2010年2月—2016年2月期间我院重症急救中心收治的144例严重哮喘呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规急诊治疗，而观察组在此基础上，再运用无创正压通气联合治疗，对比分析两组治疗效果。结果：与对照组相比，观察组的抢救成功率高，组间对比差异明显（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的HR和RR改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，两组的SaO2、PaCO2、PaO2以及pH值等动脉血气分析指标对比有统计意义（P<0.05）。结论：临床上给予严重哮喘呼吸衰竭患者急诊治疗，不仅可以有效控制病情，还能使抢救成功率提高。

【关键词】呼吸衰竭；严重哮喘；无创正压通气

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0107-02

支气管哮喘发作是急诊科比较常见的一种疾病，具有病程长、迁延不愈等特点，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，尤其是呼吸衰竭，严重的情况下，甚至导致患者死亡[1]。当前临床上在治疗严重哮喘呼吸衰竭时，主要为对症治疗，包括吸入β2受体激动剂、静脉输注糖皮质激素、纠正酸中毒、补液、面罩吸氧等，但是疗效较差。因此，本文探讨了在常规药物治疗的基础上使用无创正压通气治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床价值，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院急诊科2010年2月—2016年2月期间收治的严重哮喘呼吸衰竭患者144例为研究对象，随机分为两组，每组72例。对照组哮喘病程2～7年，平均（4.4±2.5）年，年龄20～68岁，平均（43.5±17.8）岁，其中40例为男性、32例为女性；观察组中41例为男性、31例为女性，年龄22～69岁，平均（43.7±17.9）岁，病程3～7.5年，平均（4.5±2.6）年。两组的一般资料如病程、性别比等对比无区别（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组接受常规治疗，即指导患者绝对卧床，给予患者氧气支持，并且运用40mg注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，国药准字H20030727，规格40mg）对患者进行静脉注射，每8h进行1次注射，连续治疗3d后，减少给药剂量，一般为20mg/次，每天1次；运用0.5ml氨茶碱（生产厂家：四川美大康华康药业有限公司，国药准字H51023215，规格2ml:0.5g）对患者进行静脉滴注，每天2次；运用2ml吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：澳大利亚AstraZenecaPtyLtd，注册证号H20090903，规格2ml:1mg）对患者进行雾化吸入，每次20min，每天3次，并且将患者的药敏试验结果作为基本依据，给予患者抗感染、纠正酸碱平衡、水电解质紊乱以及补液治疗等。

1.2.2观察组观察组在常规治疗的基础上，再运用无创正压通气联合治疗，选择瑞斯曼ResMedS8型号呼吸机，协助患者保持仰卧位，将床头抬高45°，为患者选择合适的鼻面罩，运用头带进行固定，设置通气模式，一般为S/T模式，控制好通气频率，通常为18～20次/min，刚开始治疗时，吸气压为5cmH2O，逐渐上调，直到20cmH2O，将患者的反应性和耐受度作为基本依据，对参数进行调整，使氧流量维持在3～5L/min，每次3h，每天3次。

1.3观察指标

治疗后，对患者的动脉血气分析指标进行观察，包括血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）以及pH值等，并且记录两组的抢救情况。同时，对两组患者的心率（HR）和呼吸频率（RR）进行观察记录。

1.4统计学分析

采用SPSS19.5统计软件分析本次研究数据，运用t检验pH、SaO2、PaO2等计量资料比较，而组间计数资料对比则运用χ2检验，以P＜0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组抢救成功率比较

观察组2例死亡、70例抢救成功，成功率为97.22%，而对照组10例死亡、62例抢救成功，成功率为86.11%，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2.2两组动脉血气分析指标对比

与对照组相比，观察组的SaO2、PaCO2、PaO2以及pH值等动脉血气分析指标比较有明显差异（P＜0.05），见表1。

3.讨论

支气管哮喘是发病率较高的一种呼吸系统疾病，其病理改变主要为呼吸阻力增加、呼吸道气流受限、支气管平滑肌痉挛，使呼吸肌疲劳、通气/灌注比例失调，如果处理不及时，容易导致弥散性肺不张，使体内CO2潴留加重，从而诱发代谢性酸中毒[2]。无创正压通气作为一种辅助呼吸疗法，通过较高的吸气压力使呼吸道阻力被克服，使肺通气量增加，使组织耗氧量减少，避免产生CO2[3]。同时，无创正压通气还能扩张支气管，避免肺泡萎陷，使肺氧合能力增加，使组织缺氧状态得到改善，从而缓解哮喘症状[4]。相比较有创通气而言，无创通气还具有操作简单、方便快捷、安全性高等优点，能够避免损伤声带，使并发症发生率降低，并且不会对患者的语言和进食功能产生影响，使患者痛苦减轻[5]。本次研究结果显示，观察组抢救成功率为97.22%，高于对照组的86.11%，并且相比较对照组而言，观察组的动脉血气分析指标改善明显，疗效显著。

综上所述，在严重哮喘呼吸衰竭的临床治疗中，运用无创正压通气，可以提高抢救成功率，改善临床症状，具有一定的推广价值。

【参考文献】

[1]黄明勇.急诊无创正压通气治疗严重哮喘呼吸衰竭疗效分析[J].中外医疗，2013，19（5）:75+77.

[2]覃玉音.急诊无创正压通气治疗严重哮喘呼吸衰竭30例疗效分析[J].中外医学研究，2013，26（11）:130-131.

[3]张俊杰.急诊无创正压通气治疗严重哮喘呼吸衰竭效果评定及分析[J].中国实用医药，2016，12（3）:75-76.

[4]邓永宏.急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，12（20）:70-71.

[5]韩勇.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭86例临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，11（8）:1905+1908.