儿童合理用药中的药师干预研究

儿童合理用药中的药师干预研究

蔡丽红谢燕茹梁世昌江明周启仲

（广东省广州市妇女儿童医疗中心儿童院区中药房广东广州510000）

【摘要】目的：探讨医院临床药师在儿童合理用药工作中的指导作用。由于儿童处于生长发育的特殊时期，身体的免疫系统、肝肾功能、神经系统和内分泌系统的发育不健全，用药过程中表现出的药动学和药效学与成年人有本质区别，儿童用药的安全性显得非常重要。临床药师科学合理的用药可以帮助儿童起到治疗和预防疾病作用，开展药物使用指导，对处方点评，可以避免和监测药物的不良反应。本文就医院临床药师在儿童合理用药中的干预研究作用进行浅析。

【关键词】临床；儿童；合理用药；干预作用；不良反应

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0337-02

药师是医院药物使用环节负责药物质量和药学服务的关键，负责保障药物安全和质量的技术力量。药师科学合理的用药可以帮助儿童起到预防和治疗疾病的作用，同时还能有效避免药物使用过程中的不良反应，起到增强儿童体质、保健和调节机能作用。临床药师的合理用药是需要经过一些系统性教学和专业药学知识系统学习和研究作为基础。医院药师科学合理的使用药物，使药物可以达到安全、经济、有效的目标，关键是帮助患者摆脱疾病痛苦，恢复健康[1]。本文就药师合理用药中干预作用进行研究探讨。

1.药师对儿童合理用药的重要作用

药师合理用药可以避免因不合理用药导致的儿童损伤死亡。现以资料分析方法对我院2016年3月—2017年3月药师干预临床不合理用药的96例案例进行了分析总结。主要选取2016年3月—2017年3月在我院接受治疗的96例患儿，药师对患儿临床不合理用药的干预进行回顾分析。这96例患儿中男童为59例，女童为37例。其中治疗急性呼吸道感染的为33例；肺炎为27例；流感为19例；消化道疾病为17例。所有患儿的性别、年龄和所患疾病没有比较意义故没作统计。

具体方法，药师对96例临床患儿的用药进行干预研究，分别以医师和患者角度对影响临床合理用药的因素进行研究。并对药师干预患儿临床用药的药品、剂量、患儿的不良反应症状进行记录。并对药师干预患儿用药的途径进行记录。对研究所取得实验数据进行统计学分析使用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

实验结果，药师干预临床不合理用药的96例患者中，因患儿自身原因造成用药不合理的为32例（30%），主治医师工作失误造成的用药不合理的患者为12例（8%）。药师对患儿临床用药进行干预的项目为给予药物方式和药量不合理、不符合患者病症、多种药物相互作用、注射剂溶剂不合理、患者用药后不良反应的应对，分别占总干预数的43.58%、29.39%、9.68%、6.89%、10.46%。

总结，通过药师对患儿临床不合理用药进行有效的干预，能规避和降低医院发生因用药不合理导致患儿出现不良反应和死亡的发生概率。

2.医院药师发挥对儿童合理用药的分析作用

药师对临床用药分析包含门诊的处方药物使用和住院药物治疗分析。儿童用药不同于成人，身体各项机能和器官发育还不健全，在疾病的发生和进展、诊断和治疗上非常特殊，即使是不同年龄段的儿童的药动学和药效学也表现不同，门诊和临床用药时要科学选择药品、剂量和使用方法等方面都需要科学的分析与诊断。现阶段，市场供应的儿童专用药品缺少，儿童专用药品种不足成人用药品种的8％，大部分药物说明书对于儿童用药方面缺少细致的说明，只是单纯的将儿童与成人剂量以年龄、体重进行增减，使用过程中易存在药效低或不良反应等问题。据统计：儿童的死亡病例中，由于用药不合理、滥用、超剂量和蓄积中毒等用药原因占到56％。对儿童滥用药物主要以滥用抗生素为主占45%，其次为解热镇痛药、磺胺类药物[3]。可见药师对儿童用药进行科学合理的指导和分析显得非常必要，可以保障儿童用药的安全性和疗效，也是药师审方发药的关键作用。

3.药师对儿童用药的咨询作用

药师对儿童药品进行审方发药时有责任给家长提供药品信息，保证儿童用药安全和质量，提高药效，指导家长用药前咨询，临床药师还应告知儿童的家长药品名称，治疗与适应症状，药品的不良反应和副作用以及降低药物副作用的方法，药物使用禁忌。对于患儿的药物治疗疗程告于段落时临床药师还要主动与儿童家长进行沟通，鼓励家长进行用药咨询，并为患儿提供优质的药学服务。

医院药师通过开展药物咨询工作，为患儿家长提供科学有效的咨询服务，来促进患儿的快速治愈减少病痛。医院药师的工作重点是对儿童用药的咨询工作，工作目标是保障临床用药的安全性、经济性和疗效。同时用药咨询服务还能够宣传和普及药品知识、减少因使用不当造成的医疗事故纠纷、有效减少药源性疾病的发生概率。

4.预防和监测药物不良反应作用

临床药师在对患者进行观察和沟通过程中易掌握一手的药物副作用和不良反应（ADR）资料，特别是对临床新药的使用进行监测，并对药效和治疗方案提出合理的建议和评价。临床中治疗真菌感染的炎症时使用抗生素时是不能和双歧杆菌二联活菌胶囊等药物联合服用的，应考虑药物作用时间，间隔服用；在服用阿司匹林、二甲双胍等对胃肠道有刺激副作用的药物时，应餐后服，才能降低对胃肠道的刺激。药师在对药物进行副作用和不良反应监测时，还应收集患儿的个人详细资料如：①姓名、性别、年龄、身高和体重；②临床诊断和既往病史；③过敏性药物；④药物资料包括非处方药物、改变治疗方案和近期停用药物；⑤药品厂家、批号、使用方法和剂量；⑥患者首次用药时间；⑦停药日期和停药时间；⑧药物使用说明。

临床药师要细心观察患者药物不良反应（ADR）和副作用，正确描述和填写药物不良反应报告，不良反应发生时间、并发症和副作用，并将药物不良反应报告及时上报到市、省级药物不良反应监测机构[4]。

在《药品不良反应报告和监测管理办法》中明确规定，医院药师对药品不良反应的报告属于医疗卫生机构的法定义务。医院建立完善的药品不良反应报告机制，成立药品不良反应监测小组[5]。

临床药师还应积极参与主治医师的查房、会诊，才能从不断变化的病情及治疗方案中积累更多的临床科学用药经验，及时发现不合理用药，做好药品使用的把关，协助临床医师工作，发挥临床药师在合理用药中的关键作用。

5.结论

本文分析了医院药师在儿童合理用药中应发挥的用药分析、咨询、预防和监测不良反应等作用。儿童科学合理用药正引起全社会的高度关注，儿童合理用药的相关法规正逐步完善。鉴于医院药师职能的特殊性，药师应坚守药师的职业道德，通过系统扎实的专业药学理论知识学习，深入临床，面向患者，在实践中不断提升自己专业技能，通过各种技术干预手段，积极宣传合理用药知识，促进儿童安全合理用药[6]。

【参考文献】

[1]刘伟忠.医院药师在合理用药中应该发挥的作用[J].中国当代医药,2011,06.

[2]乔忠.药师对临床合理用药的干预研究[J].中国保健营养,2013,11.

[3]张赤吴宁.小儿药物性皮炎247例临床分析[J].中外医疗,2008,24.

[4]毛立新.谈临床药师在医院中的作用[J].中国医药导报,2007,16.

[5]刘翠丽田春华冯红云.医疗机构如何做好药品不良反应监测工作[J].中国药物警戒,2012,04.

[6]李刚张远童荣生闫峻峰.我院临床药师参与心内科药物治疗实践与体会[J].中国药业,2014,06.