血液净化治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果观察

血液净化治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果观察

刘合国

山东省滕州市中心人民医院277500

【摘要】目的：探讨常规药物联合血液净化治疗糖尿病酮症酸中毒的应用效果。方法：纳入2016年6月-2017年4月90例糖尿病酮症酸中毒患者以数字表法分组。对照组给予单一常规药物治疗，观察组则给予常规药物联合血液净化治疗。比较两组糖尿病酮症酸中毒控制率；血糖达标、渗透压正常和住院的对应时间；干预前后患者APACHEII评分、血糖监测值。结果：观察组糖尿病酮症酸中毒控制率高于对照组，P＜0.05；观察组血糖达标、渗透压正常和住院的对应时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组APACHEII评分、血糖监测值相近，P＞0.05；干预后观察组APACHEII评分、血糖监测值优于对照组，P＜0.05。结论：常规药物联合血液净化治疗糖尿病酮症酸中毒的应用效果确切，可有效改善血糖和渗透压，加速血糖和渗透压达标，改善预后。

【关键词】常规药物；血液净化；糖尿病酮症酸中毒；应用效果

糖尿病酮症酸中毒患者近年来越来越多，是糖尿病常见急性并发症之一，可出现急性肾损伤、横纹肌溶解和高渗性昏迷等，病情危重[1]。为了探讨糖尿病酮症酸中毒患者的有效治疗方法，本研究纳入2016年6月-2017年4月90例糖尿病酮症酸中毒患者以数字表法分组，分析了常规药物联合血液净化治疗糖尿病酮症酸中毒的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年6月-2017年4月90例糖尿病酮症酸中毒患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄23岁-77岁，平均52.71±2.12岁。对照组男28例，女17例；年龄22岁-77岁，平均52.76±2.52岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

对照组给予单一常规药物治疗，给予补钾、纠正酸碱紊乱和大量补液，并持续微量泵泵入胰岛素。观察组则给予常规药物联合血液净化治疗。常规药物的治疗方法和对照组一致。右股静脉留置临时双腔导管作为血管通路进行血液净化。

1.3观察指标

比较两组糖尿病酮症酸中毒控制率；血糖达标、渗透压正常和住院的对应时间；干预前后患者APACHEII评分、血糖监测值。

显效：血糖和渗透压达到正常水平，症状显著改善；有效：血糖和渗透压降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、血糖和渗透压等情况均无改善。糖尿病酮症酸中毒控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用x±s表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2结果

2.1两组糖尿病酮症酸中毒控制率相比较

观察组糖尿病酮症酸中毒控制率高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组糖尿病酮症酸中毒控制率相比较[例数（%）]

2.2干预前后APACHEII评分、血糖监测值相比较

干预前两组APACHEII评分、血糖监测值相近，P＞0.05；干预后观察组APACHEII评分、血糖监测值优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2干预前后APACHEII评分、血糖监测值相比较（x±s）

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

2.3两组血糖达标、渗透压正常和住院的对应时间相比较

观察组血糖达标、渗透压正常和住院的对应时间短于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组血糖达标、渗透压正常和住院的对应时间相比较(x±s，d)

3讨论

血液净化可通过弥散、对流和吸附等作用清除体内大中小分子物质，有利于快速清除体内致病物质，降低炎性介质、内毒素和细胞因子，促进内皮细胞功能改善，纠正水电解质紊乱和酸碱紊乱，对免疫细胞功能紊乱进行有效调节，促进机体免疫内稳态重建[3-4]。

糖尿病酮症酸中毒患者采用常规药物联合血液净化治疗可有效发挥药物作用和血液净化快速清除小分子物质和纠正高渗状态、酸中毒症状，清除大量炎症介质，保护脏器功能，加速实验室指标恢复，可从多方位更好控制血糖和渗透压[5]。

本研究中，对照组给予单一常规药物治疗，观察组则给予常规药物联合血液净化治疗。结果显示，观察组糖尿病酮症酸中毒控制率高于对照组，P＜0.05；观察组血糖达标、渗透压正常和住院的对应时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组APACHEII评分、血糖监测值相近，P＞0.05；干预后观察组APACHEII评分、血糖监测值优于对照组，P＜0.05。

综上所述，常规药物联合血液净化治疗糖尿病酮症酸中毒的应用效果确切，可有效改善血糖和渗透压，加速血糖和渗透压达标，改善预后。

参考文献：

[1]周学灵.不同胰岛素给药方法对糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的疗效比较[J].中国药业,2015,24(17):125-125,126.

[2]赵欢,石雪,王爱平等.糖尿病高渗性昏迷合并酮症酸中毒致急性重症胰腺炎及多器官功能障碍综合征1例报告及文献复习[J].中国实验诊断学,2016,20(1):143-144.

[3]曹秀娟,杜培洁.血塞通注射液配合西药治疗糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎疗效分析[J].陕西中医,2015,(8):948-950.

[4]肖京.糖尿病酮症酸中毒合并多脏器衰竭的临床特征、诱因与治疗预后[J].中国继续医学教育,2016,36(8):54-55.

[5]孙杨.连续血液净化治疗糖尿病酮症酸中毒合并多系统器官损伤的临床研究[J].糖尿病新世界,2016,19(8):72-73.