脐血流监测对高血压疾病孕妇妊娠结局的意义探讨

脐血流监测对高血压疾病孕妇妊娠结局的意义探讨

付宏

付宏

大理白族自治州人民医院产科云南大理671000

【摘要】目的：综合分析脐血流监测对高血压疾病孕妇妊娠结局的相关意义，为治疗妊娠期高血压疾病患者提供科学的数据参考。方法：选取我院在2014年6月-2015年7月收治的妊娠期高血压疾病患者的临床资料31例为实验组，再选取同期我院收治的血压正常的妊娠孕妇30例为对照组。采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析实验组与对照组两组孕妇的血浆粘度、收缩期最大血流速度、脉搏指数以及阻力指数等，研究血流变化指数与胎儿脐动脉血流指标之间的相关性。结果：实验组的收缩压以及舒张压分别为（166.0±9.8）mmhg、（98.2±12.5）mmhg,对照组的收缩压以及舒张压分别为（109.7±9.6）mmhg、（71.1±7.6）mmhg,实验组的收缩压以及舒张压显著高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的阻力指数以及脉搏指数分别为（1.85±0.63）、（0.79±0.11），对照组患者的阻力指数以及脉搏指数分别为（0.76±0.08）、（0.62±0.12），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的红细胞压积的变化与胎儿脐动脉血流指指标呈正相关。结论：脐血流监测对高血压疾病孕妇妊娠结局的相关意义比较重大，可以有效预测妊娠期高血压疾病的发生。

【关键词】脐血流监测；高血压疾病；孕妇妊娠结局；临床意义

【中图分类号】R714.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-307-02

妊娠期高血压疾病的发生比较常见，也是围生儿死亡和孕妇死亡的主要原因[1-2]。在临床实践研究中不难发现妊娠期高血压患者往往并发心功能衰竭以及急性肾功能衰竭等并发症。因此，为了有效避免上述并发症的出现，笔者将根据相关工作经验，选取我院收治的妊娠期高血压疾病患者的临床资料31例为实验组，再选取同期我院收治的血压正常的妊娠孕妇30例为对照组。研究结果显示脐血流监测对高血压疾病孕妇妊娠结局的相关意义比较重大，可以有效预测妊娠期高血压疾病的发生，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院在2014年6月-2015年7月收治的妊娠期高血压疾病患者的临床资料31例为实验组，再选取同期我院收治的血压正常的妊娠孕妇30例为对照组。实验组患者的平均年龄为（28.4±2.04）岁，平均身高为（1.68±0.44）m；对照组患者的平均年龄为（27.8±2.11）岁，平均身高为（1.67±0.36）m.实验组与对照组两组患者在年龄、性别以及身高等临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1检查红细胞压积

空腹静脉取血，检查血液黏度，计算红细胞平均压积。

1.2.2脐血流动力学检查

采用彩色多普勒超声诊断检查，观察胎儿脐动脉血流变化情况，在此基础上，详细记录脐动脉的收缩期最大血流速度、阻力指数以及脉搏指数。选用4~7个频谱比分析血流动力学相关数值，B超检查胎儿的发育情况以及羊水情况。其中胎儿窘迫以及死胎等情况根据阿氏评分法，小于7分则为围生儿不良结局。

1.3观察指标

分析实验组与对照组两组孕妇的血浆粘度、收缩期最大血流速度、脉搏指数以及阻力指数等，研究血流变化指数与胎儿脐动脉血流指标之间的相关性。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇的临床资料比较

实验组的收缩压以及舒张压分别为（166.0±9.8）mmhg、（98.2±12.5）mmhg,对照组的收缩压以及舒张压分别为（109.7±9.6）mmhg、（71.1±7.6）mmhg,实验组的收缩压以及舒张压显著高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组与对照组两组患者在年龄、性别以及身高等临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1.

表1：两组患者的临床资料比较(±s)

组别收缩压（mmhg）舒张压（mmhg）年龄（岁）身高（m）

实验组（n=31）166.0±9.898.2±12.528.4±2.041.68±0.44

对照组（n=30）109.7±9.671.1±7.627.8±2.111.67±0.36

X211.16516.0572.0799.426

P值<0.05<0.05>0.05>0.05

2.2两组孕妇的阻力指数以及脉搏指数比较

实验组患者的阻力指数以及脉搏指数显著高于对照组孕妇，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2.

表2：两组孕妇的阻力指数以及脉搏指数比较(±s)

组别阻力指数脉搏指数

实验组（n=31）1.85±0.630.79±0.11

对照组（n=30）0.76±0.080.62±0.12

X211.16516.057

P值<0.05<0.05

2.3围生儿结局分析

实验组患者的血浆粘度值的变化与胎儿脐动脉血流指指标呈正相关。

对照组中仅仅出现1例围生儿结局不良，占3.33%；实验组中出现7例围生儿结局不良，占22.58%；实验组围生儿结局不良远远高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）.

2.4血液流变学与脐动脉血流指标关系分析

妊娠期高血压患者的血液流变学数值有所升高，胎儿的脐动脉血流指标也相应升高，血浆粘度超过1.7时，脉搏指数超过1.6，阻力指数超过0.7.

3讨论

就目前的相关研究水平来看，对妊娠期高血压疾病的发病机制尚不完全清楚，妊娠期高血压疾病主要是以全身的小动脉痉挛为改变，继而引起胎儿缺血缺氧以及胎盘循环障碍等情况出现[3-4]。对妊娠期高血压疾病患者的治疗原则是保证孕妇的生命安全、降低新生儿并发症发生率以及死亡率。

本文的相关研究结果显示对照组中仅仅出现1例围生儿结局不良，占3.33%；实验组中出现7例围生儿结局不良，占22.58%；实验组围生儿结局不良远远高于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。在本文的相关研究中，脐动脉血流脉搏指数以及阻力指数是检测胎盘外周血流阻力大小的重要指标，能够反映出胎儿的胎盘循环状况。本文的相关研究还发现妊娠期高血压患者的血液流变学数值有所升高，胎儿的脐动脉血流指标也相应升高，实验组患者的脉搏指数也随着病情的加重而升高。

综上所述，脐血流监测对高血压疾病孕妇妊娠结局的相关意义比较重大，可以有效预测妊娠期高血压疾病的发生。从另外一个角度来看，血浆粘度值对妊娠期高血压患者的发生以及发展有着重要的影响，多项指标联合检测高血压疾病患者血流变化以及胎儿的脐血变化可以增加对围产儿预后的准确性。

参考文献

[1]徐晔.脐血流监测对妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的意义探讨[J].实用临床医药杂志,2012,16(11):138-140.

[2]王志宏,杜金凯,李陈莉等.妊娠期糖尿病患者外周血胎儿有核红细胞与胎儿脐血流速变化[J].临床荟萃,2012,27(20):1797-1798.

[3]杨红英,梁艳.脐血流检测联合胎心监测对妊娠期高血压疾病患者围生结局的预测研究[J].医学综述,2015,11(14):2662-2663,2669.

[4]王晓晴,张春玉.胎儿脐血流S/D比值异常与围产儿结局分析[J].现代实用医学,2013,25(5):535-536.