临床尿液检验中尿液镜检的应用效果与价值分析

临床尿液检验中尿液镜检的应用效果与价值分析

杨雪

黑龙江省密山市疾病预防控制中心158300

【摘要】目的：分析尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的应用效果。方法：随机选取48例门诊患者的尿液标本，分为对照组及实验组，分别采用尿液分析仪及镜检法进行检测，比较两种检测方法在尿液检测中阳性率。结果：经过普通尿液检查方法进行尿常规检查，其各项指标的测量值和利用尿液镜检的测量值有明显差异，尿液分析仪检测的红细胞阳性率及管型阳性率高于镜检法检测结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者在进行常规的检测方法进行检测后，存在着明显的漏检。结论：利用尿液镜检法能够对尿液检验起到重要的作用，是尿常规检查中重要的方法，值得临床推广和应用，为将来的临床诊治提供更好的依据。

【关键词】临床尿液检验；尿液镜检；价值分析

近年来，各种尿液分析仪以其使用简便、快捷、准确性好等优点被各级医疗单位广泛使用，一些检验工作者完全依赖尿液分析仪，不管仪器检测结果如何，一律不进行镜检。但是，尿液分析仪检测容易受多种因素的干扰，为更好地探究尿液镜检在尿液检验中的重要性，特在本院选取48名进行尿常规检查的患者，收集其临床资料，整理分析后，现将结果汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选取2014年9月-2015年9月本院门诊收集的48例患者的尿液标本进行研究。按照检查方式的不同将其平均分为对照组和实验组两组，平均每组24人，对照组患者中，男患者10人，女患者14人，患者年龄25～50岁，平均年龄为（39.4±3.4）岁；实验组中男患者12人，女患者12人，年龄28～57岁，平均年龄为（37.5±4.2）岁。患者在年龄、性别、临床表现等方面均无显著性差异具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规的尿液检查方法对患者进行检查。实验组患者采用尿液镜检法进行检查。用一次性有刻度的尿液沉渣离心管，收集10ml患者晨尿，充分混匀后做干化学法分析，严格按照操作规程使用仪器。再将10ml标本1500R/min离心5分钟弃去上清，留下0.5ml，混匀沉渣滴入尿液标准化定量计数板中，计数一定视野范围内的有形成分，记录镜检结果。对需要进行镜检的尿液，应保证其在1h内进行检查，以防时间过长发生变质，从而影响化验结果。对进行检测的化验结果做详细的分析，并进行两组患者数据的比较。观察两组患者经过不同的检查方法后的结果，并且观察两种方法的检测差异。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

经过普通尿液检查方法进行尿常规检查，其各项指标的测量值和利用尿液镜检的测量值有明显差异，尿液分析仪检测的红细胞阳性率及管型阳性率高于镜检法检测结果，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；尿液分析仪检测的白细胞阳性率低于镜检法检测结果，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

尿液检查是临床诊断泌尿系统疾病的一种重要手段。现阶段，镜检法与尿液分析仪是尿液检查的主要方法。尿液显微镜检查方法主要是利用显微镜的放大作用来将细胞等有形成分形象的在镜下显示出来。在使用尿液分析仪检测尿液标本时，一般采用的是干化学试纸法，主要是利用多联试带上的不同模块和尿液成分出现化学反应，受化学反应影响[1]，根据其试带颜色变化深浅来对尿液中某种化学物质进行检测。在现代临床检验中，尿液分析仪因具有操作简便、快捷以及检查结果准确等优势，应用范围不断扩大，但是，尿液分析仪检测容易受多种因素的干扰，它的中间使用环节及患者所留标本时间长短、饮食、用药情况都会直接影响到检测结果的准确性。研究结果分析得出，造成尿液分析仪检验与尿沉渣镜检出现差异的原因有以下四点，在尿液分析仪干化学法白细胞测定结果全阴性标本中，镜检白细胞阳性患者，其高比重尿液，含维生素C，头孢菌素等可使反应偏低或出现假阴性。尿液分析仪受到仪器的灵敏度、样本交叉感染、试剂条质量、存放等环节干扰而影响了检测结果。尿液分析仪不能检测到各类管型、重要的尿结晶、上皮细胞、阴道毛滴虫等有形成分，而这些检测对肾实质性病变、发展变化、鉴别诊断及治疗有重要意义。造成干化学法与镜检结果不同的原因也可能是标本存放时间过长导致白细胞被破坏[2]。尿液分析仪干化学法蛋白质阳性，镜检管型为阴性结果。患者服用奎宁磺胺嘧啶、青霉素等药物也会使干化学法出现假阳性，导致检测结果的不准确。镜检只能检测到未被破坏的红细胞，而干化学法则能与完整的红细胞或游离的血红蛋白发生反应，因此潜血偏高。通过本次研究结果可以看出，尿液分析仪红细胞阳性率及管型阳性率高于镜检法，但其白细胞阳性率低于镜检法，由此可知，尿液分析仪在红细胞检测及管型检测中的应用价值显著。全自动尿液分析仪可作为体检及临床筛检仪器，仪器法对尿液中可能存在的管型、上皮细胞及结晶等有形成分检测不到。对仪器法检验阴性的临床疑为泌尿系统感染的患者[3]，不宜过早诊断，以免漏诊，应提倡与镜检相结合的方法，进行仪器与镜检结果对比分析。综上所述，尿液分析仪与镜检法在尿液检测中均具有重要的临床应用价值，两种检测方法具有互补作用，临床在疾病诊断及治疗中应高度重视可疑病患，勿通过尿液分析仪检测报告单而单一诊断疾病和治疗，应尿液分析仪与尿液沉渣镜同时检测，从而提高患者尿液检测结果的可靠性、准确性，避免临床诊疗中漏诊、误诊的出现。这对尿检质量的提高具有重要意义。在日常工作中检验人员也要不断总结经验，规范操作和严格执行质量控制，尽量减少各种因素对尿液分析仪干化学的影响，为临床诊治提供重要依据。

参考文献：

[1]朱建奎.尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的应用.中国实用医药[J]，2015，10：36-37.

[2]张晶秋.尿液分析仪检验结果与镜检结果的分析.中国卫生标准管理[J]，2014，4：97-98.

[3]祁贺栋.尿液镜检在现代诊疗中的重要作用.实用医技杂志[J]，2014，21：987-988.