急性心肌梗死合并心律失常患者的临床护理分析

急性心肌梗死合并心律失常患者的临床护理分析

马晓敏

哈尔滨市阿城区中医医院黑龙江哈尔滨150300

【摘要】目的观察分析急性心肌梗死合并心律失常患者的临床护理要点。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的急性心肌梗死合并心律失常患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施针对性护理，比较两组抢救情况及心功能改善情况。结果观察组急诊球囊扩张时间、分诊评估时间、急诊停留时间及住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前两组心功能各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组心功能各项指标均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对性护理可以显著提高急性心肌梗死合并心律失常患者的抢救成功率，改善其各项心功能指标，值得临床大力推广及应用。

【关键词】急性心肌梗死；心律失常；护理效果

ClinicalNursingAnalysisofPatientswithAcuteMyocardialInfarctionwithArrhythmia

ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicalnursingpointsofpatientswithacutemyocardialinfarctioncomplicatedwitharrhythmia.Methods102patientswithacutemyocardialinfarctioncombinedwitharrhythmiaswereselectedfromJune2016toOctober2017inourhospital.Theywererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup.Eachgrouphad51cases.Thecontrolgroupperformedroutinenursing.Theobservationgroupperformedtargetednursingonthebasisofthesamenursingasthecontrolgroup.Therescueandimprovementofcardiacfunctionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetimeofballoondilation,triageevaluation,staytimeandlengthofhospitalstayintheemergencygroupwereallsignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsofcardiacfunctionindexes(P>0.05);Afternursing,thecardiacfunctionofthetwogroupswereimproved,buttheobservationgroupimprovedsignificantlyandthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）ConclusionTargetednursingcansignificantlyimprovetherescuesuccessrateofpatientswithacutemyocardialinfarctioncomplicatedwitharrhythmias,andimprovetheirvariouscardiacfunctionindicators.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.

[Keywords]Acutemyocardialinfarction;Arrhythmias;Nursingeffects

急性心肌梗死患者多为老年人，是临床常见病。该病的致病机制为冠脉粥样硬化狭窄，主要因为经常做重体力劳动、过度体育活动、情绪激动、暴饮暴食、便秘等引发。急性心肌梗死并发症较多，以心律失常最为多见[1]。通过对我院收治的急性心肌梗死合并心律失常患者实施针对性护理，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的急性心肌梗死合并心律失常患者102例，其中男性66例，女性36例，年龄60-79岁，平均年龄（62.3±5.8）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组51例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理；观察组在与对照组相同护理的基础上实施针对性护理：（1）病情观察：严密观察患者的心率、血压变化情况，一旦发现病情变化则立即施救，以防患者猝死。（2）心理护理：患者由于起病急骤、病情重且进展迅速，患者易焦虑、恐惧等负性情绪严重，加重心脏负荷，护理人员主动与患者交流，介绍救治成功的病例，增强其治疗信心。（3）抗心律失常护理：心律失常发作时患者会出现诸多不适，比如胸闷、心悸、头晕等，护理人员可指导患者取半卧位、高枕卧位等舒适体位，禁止患者取左侧卧位；遵医嘱给予抗心律失常药物，用药期间观察患者的生命体征和意识，调节好输液速度，观察患者的心电图变化情况以及不良反应发生情况，尤其要密切关注患者的心率、心律变化；在静脉滴注给药时，要尽量选择上肢静脉，避免下肢静脉给药[2]。（4）环境护理：病房温度、湿度适宜，多开窗通风，保持空气新鲜；限制病区的人员流动，给患者创造一个安静、舒适的修养环境，减少不良刺激。（5）饮食及生活护理：发病第1d嘱患者绝对卧床休息，以防病情加重；帮助患者养成良好的睡眠习惯；叮嘱其多吃水果蔬菜并补充膳食纤维，饮食规律，不暴饮暴食；限制脂肪和盐的摄入，保持低脂、低盐饮食。（6）健康宣教：老年患者理解能力、听力等均发生退化，护理人员应以通俗易懂的语言与患者交流，向患者讲解急性心肌梗死合并心律失常的诱因、病理、治疗方法、预防措施等基本知识。

1.3观察指标比较两组抢救情况及心功能情况。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抢救成功率比较如表1所示，观察组急诊球囊扩张时间、分诊评估时间、急诊停留时间及住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组抢救情况比较

2.2两组心功能改善情况比较如表2所示，护理前两组心功能各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组心功能各项指标均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组治疗前后心功能改善情况比较

3讨论

急性心肌梗死合并心律失常治疗过程中充满各种风险因素，各个治疗阶段均可发病，且发病时间、预后等均无法预料。很多患者在长期治疗的过程中产生了严重的心理问题，变得悲观失望、焦虑、抑郁。在不良情绪的影响下，患者的治疗依从性、治疗效果也会受到影响，进而引发其他并发症。想进一步优化临床抢救结果，确保其病情恢复速度的有效提升，针对性的护理措施亦必不可少[3]。本研究通过对该院收治的急性心肌梗死合并心律失常患者实施针对性护理，并将患者的护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较，观察组急诊球囊扩张时间、分诊评估时间、急诊停留时间及住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前两组心功能各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组心功能各项指标均有所改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05），提示，针对性护理可以显著提高急性心肌梗死合并心律失常患者的抢救成功率，改善其各项心功能指标，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]张晓宁，孙洪云.80例急性心肌梗死合并心律失常的护理体会[J].中国医药指南，2014，12（12）：317-318.

[2]张瑜.85例急性心肌梗死合并心律失常患者的护理与体会[J].当代临床医刊，2016，29（2）：2056-2057.

[3]卫文亚，郭万宝.老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理途径及方法[J].世界最新医学信息文摘，2017（14）：233.