电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病500例疗效观察

电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病500例疗效观察

沈凡煜

（云南省红河州开远市人民医院妇科云南开远661699）

【摘要】目的：探讨分析电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病临床效果。方法：选择在我院就诊的盆底功能障碍性疾病患者1000例，将其按照平均分配的方式，分为对照组与实验组，每组500例，其中对照组患者采用盆底肌肉锻炼治疗手段，实验组患者采用电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗手段，对比分析两组患者尿失禁改善、盆腔脏器脱垂测定、性生活质量及盆底功能评估情况。结果：两组患者尿失禁、子宫脱垂、性生活质量及盆底肌收缩力等方面均有所改善，并且实验组患者的改善情况明显优于对照组患者，两组数据之间差异，具有统计学意义，P<0.05。结论：利用电刺激生物反馈联合盆底肌肉锻炼治疗手段治疗盆底功能障碍性疾病患者具有良好的临床效果，存在推广和使用的价值。

【关键词】电刺激；盆底肌肉锻炼；女性盆底功能障碍性疾病

【中图分类号】R711.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0201-02

女性盆底功能障碍（femalepelvicfloordysfunction，FPFD）多发于分娩史及老年女性，是盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾病。主要临床表现是盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、女性性功能障碍等，其发生与妊娠特殊生理状态以及分娩造成的盆底支持结构损伤有关[1]。该病的发病时间产后和绝经期时期，利用盆底肌肉锻炼的方式，能够有效地对该病临床症状进行缓解。针对此，本院以女性盆底功能障碍性疾病患者进行临床治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择30岁以上已育女性2014年1月至2016年1月在我院门诊通过筛查诊断盆底功能障碍性疾病的患者1000例，将其平均分配，每组500例患者。实验组患者平均年龄（38.6±7.2）岁，296例患者为尿失禁，112例患者性生活质量逐渐下降，92例患者为子宫脱垂，盆底肌力Ⅲ级254例，Ⅱ级184例，Ⅰ级49例，0级13例；对照组患者平均年龄（38.8±7.1）岁，297例患者为尿失禁，113例患者性生活质量逐渐下降，90例患者为子宫脱垂，盆底肌力Ⅲ级255例，Ⅱ级患者185例，Ⅰ级48例，0级12例。两组患者的年龄和分娩情况等资料均无统计学意义（P＞0.05），并且两组患者都没有采取系统治疗，无电刺激生物反馈治疗禁忌症。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法对照组患者采用阴道哑铃训练的方式，将不同质量的哑铃放于患者阴道内部，通过患者收缩阴道对哑铃夹持的方式，提高患者阴道收缩力，训练次数应每日一次，时间大约控制在15分钟左右，总临床治疗时间为2个月。

1.2.2实验组治疗方法实验组患者在阴道哑铃训练的基础上，联合电刺激生物反馈治疗，2次/周,20～30min/次，15次为一疗程，治疗时间为2个月。电刺激生物反馈疗法采用个体化治疗，根据患者的病因、电生理改变等制定个体化程序方案，包括电刺激、生物反馈和场景生物反馈的个体方案。电刺激参数选择包括不同类型、波形、频率、脉宽、强度、时间等[2]。在患者治疗周期结束后6个月的时间内，检查患者盆底肌力改善情况及临床疗效。

1.2.3盆底肌功能及临床疗效评估采用神经肌肉刺激治疗仪测定诊断盆底肌力，分类检测患者Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力变化。盆底肌力评估分为0～5级，肌力提高Ⅱ级及Ⅱ级以上为有效，无变化为无效。采用调查问卷、妇科检查的方式了解患者尿失禁、子宫脱垂的分度及性生活满意度。子宫脱垂分度降低为有效，分度无变化为无效。尿失禁分级下降或无尿失禁症状为有效，无改善为无效。根据性生活质量有无改善分有效和无效。

1.2.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗后实验组患者的盆底肌力优于对照组，有统计学意义，P<0.05。见表1。

3.讨论

女性盆底包括筋膜以及三层肌肉，其状态比较类似吊床，共同完成子宫和膀胱等器官托起工作，主要维持患者的排尿以及排便等生理功能。多数女性都需要经历分娩等生理过程，但是，这一过程极易造成女性盆底肌肉出现损失现象，具体表现为：盆腔器官出现脱垂等盆底损伤[3]。随着人类寿命的延长和生活质量的提高，盆底功能障碍性疾病已成为影响女性生活质量的慢性疾病之一。本院采用电刺激生物反馈治疗，根据患者盆底评估情况，制定个性化的治疗方案，配合盆底肌肉锻炼，对改善尿失禁、子宫脱垂及性生活的改善均取得了良好治疗效果，可有效防治盆底功能障碍性疾病，适合在临床推广应用。为了更好地对患者盆底功能进行康复锻炼，建议30岁以后的已育女性在专业人员指导下，选择个性化治疗方案，对患者盆底神经肌肉进行锻炼，进而提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1]米建锋,梁桂玲,劳东玲等.电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍性疾病220例疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(18):19-20.

[2]周碧华.电刺激生物反馈疗法和阴道哑铃训练对产后妇女盆底肌功能康复的疗效观察[J].中国临床新医学2014,7(6):522-524.

[3]刘惠琼,何吕琼.生物反馈盆底肌肉锻炼在产后盆底功能康复治疗中的应用[J].中国妇幼保健,2014,29(11):1791-1793.