自研消腐生肌膏对压疮的临床护理观察

自研消腐生肌膏对压疮的临床护理观察

代丽辉1曹瑞楠2（通讯作者）刘宇2宋扬1李馨

（1.齐齐哈尔建华医疗集团黑龙江齐齐哈尔161000；2.齐齐哈尔市中医院黑龙江齐齐哈尔161000；3.齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔161000）

摘要：目的观察消腐生肌膏治疗压疮的临床效果。方法40例压疮患者随机分为观察组和对照组，在常规治疗的基础上观察组涂抹消腐生肌膏，对照组应用传统的换药方法治疗和护理。结果经治疗后观察组有效率92.59%，对照组有效率66.67%。结论消腐生肌膏治疗压疮临床效果显著，使用方便值得在临床推广应用。

关键词：压疮；消腐生肌膏

压疮护理是临床护理工作的一项基础护理工作。临床护理工作非常重视，在护理质量检查中，医院护理基础压疮发生率为0%。但是，往往在接受患者住院时，有的患者在来医院前就发生了压疮，所以，对于这样一个群体患者的护理就成了一个关键的问题。随着国家卫生部开展的“全国优质护理服务工程的”实施，医院的护理管理者和护理工作者就更加重视压疮的护理。该项目是结合齐齐哈尔建华医院、齐齐哈尔市中医院、齐齐哈尔医学院第三附属医院在临床联合开展的应用中药对压疮的护理，通过护理实践效果显著。通过该项目的研究，可以促进患者压疮的愈合，加强基础护理的力度，让患者和家属满意，减少患者的经济支出，促进原发病得治疗，提高护理服务质量，从而提高医院的社会效益和经济效益。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年7月～2017年6月在三家医院及所属护理院、老人院住院的卧床患者40例，其中男11例，女9例，年龄48～88岁，平均71.5岁。脑血管疾病8例，肿瘤4例，截瘫6例，其他疾病2例。压疮面积最大6cm×5cm，最小1.5cm×2cm。压疮在骶尾部35处、髋部8处、踝部6处；Ⅰ期压疮39处、Ⅱ期压疮10处。随机分为观察组20例（23处），对照组20例（26处）。两组患者性别、年龄、面积、压疮部位差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准选择

Ⅰ期压疮和Ⅱ期压疮的患者为研究对象。

1.3分组方法

实验组为应用消腐生肌膏对压疮患者治疗和护理，对照组照组应用传统的换药方法治疗和护理。然后分别对实验组和对照组的压疮患者的压疮创面进行护理效果评估，观察压疮组织去腐生肌活血化瘀、镇痛止血、敛生肌等功效，可以消肿，减少脓性分泌物、抗菌消炎、改善微循环，增强正常细胞的活性，促进疮面愈合。促进肉芽组织和上皮细胞的修复进行创面的组织病理学观察。

1.4方剂组成

消腐生肌膏组成：苦杏仁4钱、冰片2钱、甘草3钱、乳香3线、没药4钱、大生地8钱、橡皮粉5钱、当归4钱、生甘石一两4钱、黄白蜡2两，香油1斤。熬制。功能主治：瘀血疼痛、生肌止痛、消肿解毒。

1.5临床实验方法

1.5.1筛选压疮患者（压疮Ⅰ～Ⅱ）后进行分组，每组20人，设对照组和实验组，对照组应用传统的换药方法（可用无菌生理盐水或1：5000呋喃西林溶液清洗创面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1～2天更换敷料一次）。

1.5.2实验组为分别应用自发研制的中药消腐生肌膏治疗护理压疮患者每天换药二次，分别一周、二周、三周、四周后进行压疮的护理评估。

1.6效果评定标准

第一，压疮创面的中医护理方法观察。第二，压疮创面的护理评估工具的评估。第三，创面组织病理学观察。根据预防压疮的标准和一些护理专家认可的预防效果，制定标准如下：效果显著：Ⅰ～Ⅱ压疮好转。受压部位皮肤血液循环良好，局部无红、热、触痛，水泡消失。有效：皮肤可有红、热，无触痛，水泡好转；无效：受压部位皮肤出现红、热、触痛或硬结、水泡、皮肤破损、组织坏死等。

2结果

观察组治愈18处，好转7处，未愈2处，有效率92.59%（25/27）；对照组治愈12处，好转8处，未愈10处，有效率66.67%（20/30）。观察组有效率明显高于对照组，疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.120例卧床病人传统的治疗和护理压疮的结果和观察组的效果有显著性差异，经X2检验，X2=4.145，P<0.05，说明应用消腐生肌膏效果明显优于传统的方法，2组差异有统计学意义。

2.2.2组病人在治疗和护理压疮不良反应比较的结果。用消腐生肌膏的不良反应明显少传统的方法，2组不良反应经秩和检验，u=22.15，P<0.01，2组差异有显著性，有统计学意义。说明消腐生肌膏的使用安全性高。

3讨论

压疮是机体受到内因与外因共同作用而产生的。内因是指病人机体营养不良，代谢障碍，抵抗力下降等；外因是指局部长期受压或受到外部刺激而造成局部组织血液循环障碍，引起局部皮肤溃烂、组织坏死[1]。从病理上分析，压疮是在全身或局部因素综合作用下产生的局部组织变性坏死［3］。尽管近年来医院基础护理水平有所提高，院内压疮发病率较低，但许多患者在院外未得到良好护理，压疮仍比较常见。目前，压疮的治疗药物和方法比较多，而在大部分基层医院采用外科换药与抗生素相结合的治疗方法，疮面愈合时间长，疗效不佳。中药制剂，其主要成分有黄芩、黄柏、黄连，均具有清热解毒、止痛、生肌之功效［3］。同时，创面涂抹消腐生肌膏后，保持创面长时间湿润，为愈合提供了良好的外部环境，且在换药时不易发生粘连。此外，消腐生肌膏缓解了患者疼痛感，有利于局部组织的营养吸收，改善血液循环，促进肉芽组织和上皮细胞的修复，去腐生肌活血化瘀、镇痛止血、敛生肌等功效，可以消肿，减少脓性分泌物、抗菌消炎、改善微循环，增强正常细胞的活性，促进疮面愈合。在本组资料中，观察组有效率明显高于对照组，表明消腐生肌膏膏治疗压疮效果显著，使用方便，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]李小寒，尚少梅.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2012.8.

[2]钱晓路，王赛南，孙晓春，等.中药湿润烧伤膏治疗压疮的后效评价[J].解放军护理杂志，2008，25（3A）：14-16.

[3]苏爱莲，林妙春，郭志芳.应用血竭胶囊治疗Ⅲ期压疮疗效观察.齐齐哈尔医学院学报，2015，29（22）：2794

基金项目：齐齐哈尔市科技局社会发展项目（SFZD-2016088）