初次人工全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节病108例的疗效观察

初次人工全膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节病108例的疗效观察

郭伟华

临湘市人民医院骨一科湖南临湘414300

【摘要】目的对于膝关节骨关节病采取初次人工全膝关节表面置换术进行治疗的具体方法以及治疗效果施行分析与总结。方法将我们医院在过去两年之内所接诊的膝关节骨关节病病人资料108例施行分析，所选108例膝关节骨关节病病人全部接受初次人工全膝关节表面置换术进行治疗，分析108例膝关节骨关节病病人的手术时间、出血量、手术之后引流量以及并发症出现情况。结果108例膝关节骨关节病病人接受初次人工全膝关节表面置换术治疗之后的膝关节损伤评分和治疗之前对比差异明显。结论临床中针对膝关节骨关节病病人，为其提供初次人工全膝关节表面置换术治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】膝关节骨关节病；初次人工全膝关节表面置换术；治疗效果

[abstract]objectivetoanalyzeandsummarizethespecificmethodandeffectofinitialtotalkneesurfacereplacementforosteoarthrosisoftheknee.Methodwillbeourhospitalwithinthepastyearalone，108casesofkneeosteoarthropathypatientdataanalysis，theselected108casesofkneeoapatientsreceivefirstartificialtotalkneearthroplastyfortreatment，analysisof108casesofkneeoapatientsaftertheoperationtime，bloodloss，operationoftrafficandcomplications.Results：therewasasignificantdifferenceinthekneeinjuryscoreafterprimarytotalkneearthroplastyfor108patientswithosteoarthrosis.Conclusiontheprimaryartificialtotalkneesurfacereplacementforpatientswithosteoarthrosisofkneeshouldbewidelyusedinclinic.

Keywords：kneeosteoarthrosis；Primarytotalkneearthroplasty；Treatmenteffect

膝关节骨关节病属于一类临床中十分多见的疾病，能够引发病人产生膝关节肿胀、活动不灵活、积液以及疼痛等，给予膝关节骨关节病病人影像学检查，表明患处具有骨小梁断裂、关节间隙变窄以及唇杨增生。膝关节骨关节病疾病一般出现在老年人群中，文献资料显示，大概有一般的膝关节骨关节病病人具有影像学改变表现，膝关节骨关节病严重影响到病人的生活质量和日常活动能力，所以临床中需要提高对膝关节骨关节病疾病的研究和治疗干预措施[1]。本文将我们医院在过去两年之内所接诊的膝关节骨关节病病人资料108例施行分析，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我们医院在过去两年之内所接诊的膝关节骨关节病病人资料108例施行分析（2016.1-2018.1），108例病人中男性病人58例，女性病人50例，最小年龄51岁，最大年龄77岁，平均63.3±4.9岁，病程时间最短1年，最长8年，平均4.4±2.4年，其中类风湿性关节炎病人30例，骨关节炎病人30例，创伤性关节炎病人30例，其他18例；108例病人全部通过X线获得明确的诊断，全部存在关节疼痛、关节受限以及关节肿胀等表现，病人全部初次接受手术治疗，所有病人全部签署知情同意书；108例病人全部排除具有家族遗传史、膝关节手术史、具有车祸以及外伤、伴随其他膝关节以及骨关节疾病病人。

1.2方法

108例病人全部接受初次人工全膝关节表面置换术，为病人提供常规抗感染以及抗炎治疗，给予病人连续硬膜外麻醉或是气管插管全身麻醉，当麻醉产生效果之后，在病人患侧正中作一切口，切口长度为20cm，对于关节从髌骨内侧打开，将滑膜、半月板以及交叉韧带进行切除，之后松解关节，保证膝关节股骨远端和胫骨近端关节获得充分暴露，将股骨远端和胫骨近端开展截骨操作，依照病人的实际情况安装假体试膜，对于假体松紧程度给予详细的观察，同时观察髌骨运动轨迹情况，之后反复冲洗关节腔，调制骨水泥，安装假体，之后对关节腔进行再次冲洗，将止血带松开，放置引流管，关闭关节腔，缝合切口，加压包扎。手术之后病人保持仰卧位，将患肢抬高，手术之后第二天依照引流液的具体颜色以及性质判定是否拔除引流管，手术之后给予病人早期关节运动，手术之后第一天提高股四头肌等长收缩运动，手术之后第四天判断病人是否可以下床活动，倘若符合下床活动条件，需要指导病人及早活动，倘若不符合下床活动，需要指导病人继续保持卧床休息，手术之后给予病人镇痛、抗炎以及抗感染治疗，加强对静脉血栓形成的预防措施[2]。

1.3评价标准

记录膝关节骨关节病病人的手术时间、出血量、手术之后引流量以及并发症出现情况。

通过关节活动度量表施行判定，得分和关节活动度表现为正比关系[3]。

1.4统计学处理

将研究结果计算出的具体数据利用SPSS22.0统计学软件加以数据处理。在对数据开展处理过程中，t值代表检验计量资料，卡方代表检验计数资料，组间数据差异利用P值表示，将其作为判断标准：如果所得P值低于0.05，那么表明计算出的各项数据存在统计学差异；如果所得P值高于0.05，那么表明计算出的各项数据不存在统计学差异。

2结果

108例病人手术时间为78.57±11.39分，手术期间出血量为79.41±19.79ml，手术之后引流量为458.51±70.99ml，病人手术之后产生感染1例，化脓1例；108例膝关节骨关节病病人接受初次人工全膝关节表面置换术治疗之后的膝关节损伤评分和治疗之前对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1108例病人接受手术治疗之前以及治疗之后的膝关节损伤评分比较分

3讨论

膝关节骨关节病主要是由于关节软骨出现退行性改变引起，严重影响到病人的日常生活，关于膝关节骨关节病在老年人群中较为多发，但是因为老年人群的机体功能降低，耐受能力下降，为其开展保守治疗效果不佳，为了确保病人的生活自理能力，提高膝关节骨关节病病人的生活质量，临床中需要寻找一种全面、高效以及科学的治疗措施[4]。根据本文的研究可见，将我们医院在过去两年之内所接诊的膝关节骨关节病病人资料108例施行分析，所选108例膝关节骨关节病病人全部接受初次人工全膝关节表面置换术进行治疗，分析108例膝关节骨关节病病人的手术时间、出血量、手术之后引流量以及并发症出现情况，结果表明，108例膝关节骨关节病病人接受初次人工全膝关节表面置换术治疗之后的膝关节损伤评分和治疗之前对比差异明显。人工全膝关节表面置换术能够松解病人的软组织、痉挛组织肌腱以及关节囊，对于关节挛缩畸形现象进行改善和矫正，选取适宜的假体大小，确保假体在病人关节囊中的稳定性，此种手术治疗措施快速简单，病人出血量较少，缓解了病人的疼痛感，引发的创伤比较小，手术之后病人能够及早下床活动，使其生活质量获得改善，病人此种手术措施的先进性为病人迎来了新生活，避免关节功能散失[5]。

综上所述，对于膝关节骨关节病采取初次人工全膝关节表面置换术治疗效果理想，治疗方法安全可靠，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]宾永焰，田乃宜，郭义城，等.人工膝关节置换术治疗膝关节重度骨性关节炎58例临床疗效[J].临床军医杂志，2014，42（7）：701-703，756.

[2]张保龙，尤笑迎，尹万乐，等.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床探讨[J].中外医疗，2015，34（30）：9-10.

[3]董凌岱，邴长建，李建林，等.关节镜治疗无意向人工膝关节置换的中重度骨关节炎的疗效[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（2）：202-203.

[4]林榕镔，尹金铭，吴发泳.人工全膝关节置换治疗严重的膝关节骨性关节炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（1）：35-36.

[5]李武.不同年龄阶段老年膝关节退行性骨关节炎患者关节置换手术时机选择及疗效评价[J].中国地方病防治杂志，2014，29（5）：367-368.