医院门诊二类精神药品的处方探讨及点评分析

医院门诊二类精神药品的处方探讨及点评分析

江方方董倩钦王丹平

（台州恩泽医疗中心（集团）恩泽医院；浙江台州317000）

【摘要】目的：评价台州医院第二类精神药品门诊处方用药的使用情况。方法：运用软件对台州医院2016年、2017年第二类精神药品门诊处方用药进行统计、分析。结果：艾司唑仑片、氯硝西泮片、劳拉西泮片、阿普唑仑片、苯巴比妥片、地西泮片等几种第二类精神药品用药数量位居前列,“DUI”值偏高、药物依赖性较强，存在一定的用药风险。结论：需要加强对门诊处方的监督管理,加强对临床医师的培训,充分发挥临床药师的作用。

【关键词】处方分析；精神药品；第二类；对策

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0241-01

第二类精神药品主要是指用于中枢神经系统并起到抑制或使其兴奋、连续使用能够产生较强依赖性的“药物”。第二类精神药品镇静效果比较理想，是疾病治疗中不可或缺的药品，但是长期、连续地使用能够产生依赖性，属于我国《药品管理法》所明确规定的特殊类别管理要求的药品。本文研究浙江省台州医院目前第二类精神药品处方开具以及使用现状，通过评价、分析台州医院第二类精神药品的用药情况，加强对门诊处方的监督管理,加强对临床医师的培训,充分发挥临床药师的作用，使医院更加科学、合理的用药。

1资料与方法

1.1资料

查阅我院2016年1月1日——2017年12月31日门诊第二类精神药品处方资料，处方共计3216张。重点对用药患者的年龄、性别、药品类型、用药时间、用药剂量以及治疗期间用药总量等运用软件进行分类统计、分析，以便准确了解我院这两年度第二类精神药品用药情况。

1.2方法

本文运用“DDD值”（限定日剂量）分析方法，其中，第二类精神药品中各种类药的DDD值主要参照《中国药典》、各类精神药品的用药说明书来进行确定，DDDs越大则代表该类药品的用药频度相对较大，反之，如果DDDs越越小则代表用药频度相对较小[1]。各类药物的总用药量＝用量×规格。文中运用“DUI值”作为判断我院第二类精神药品用药合理性的判断，其中，DUI≤1认为用药合理，DUI＞1用药量偏大，值越小，则表明用药越为合理[2]。

2结果

2.1我院第二类精神药品处方基本情况

2016、2017年度，我院共开具第二类精神药品处方3216张，其中，按照性别分类：男性患者处方为1537张，占处方总数的47.8%，女性患者处方1679张，占处方总数的52.2%；按照年龄分类：30岁及以下的患者处方为298张，占处方总数的9.27%，30-60岁的处方个数为1427张，占处方总数的44.37%，60岁及以上的患者处方为1491张，占处方总数的46.36%。由此可见，女性患者使用第二类精神药品的处方要高于男性，60岁以上患者使用量最大，占到了处方总数的46.36%。

2.2我院第二类精神药品使用情况统计分析

统计结果显示，2016、2017年度，我院第二类精神药品处方用药主要涉及到13种药品，其中，用药量排名前6位的分别是艾司唑仑片、氯硝西泮片、劳拉西泮片、阿普唑仑片、苯巴比妥片、地西泮片等几种第二类精神药品，其他7种药品处方涉及并不太多、用药总量相对偏小。

表1:我院第二类精神药品（6种）用药处方比例统计分析表

由表1、表2统计分析2016年、2017年度，用药处方个数较多的6种第二类精神药品处方中，阿普唑仑片“DUI”值较大，达到了1.00.其它5种常用精神类药品的“DUI”值均小于1.

2.3我院第二类精神药品处方完整性情况分析

在总计3216张第二类精神药品处方中，重点从处方的姓名、诊断、性别、年龄、药品名称书写、药品剂量使用、药品用药时间、药师签名、主治医生签名等方面对处方的完整性进行了统计分析，处方开具完整的为3168张，项目完整性比例为98.51%。

2.4我院第二类精神药品处方具体使用情况分析

在3216张第二类精神药品处方中，药品主要用于治疗镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫等病症，外科、内科、儿科、急诊、老年科等各科室均出现了使用第二类精神药品处方的情况。

3讨论

综上所述，2016年、2017年度我院第二类精神药品处方（3216张）中，以使用口服片剂为主，使用的二类精神药品主要为苯二氮卓类镇静催眠药，其中艾司唑仑片使用十分普遍，其次为氯硝西泮片，主要用于各种原因引起的失眠症及焦虑症。目前人们常用的精神药品为苯二氮卓类，包括艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮片等，这类药物对人的中枢神经系统可产生不同程度的抑制作用[3]。统计结果显示，在这6种常用第二类精神药品中，只有阿普唑仑片的“DUI”值达到了1，其余几种药品“DUI”值均小于1，这表明，我院连续两年第二类精神药品用药比较合理，与文献报道的氯硝西泮片、艾司唑仑片、阿普唑仑片3种药品用药位居前列基本相符。但是，阿普唑仑片用药已经处于不合理用药的边缘，应该引起用药医师、院方的重视，劳拉西泮片、氯硝西泮片用药也存在一定的“风险性”，应列入重点控制类用药[4]。另外从患者的年龄段和性别来分析讨论，60岁以上的老人应用二类精神药品最多，其次是36-50岁的中年人，且女性多于男性，与文献报道基本一致。总之，我院第二类精神药品用药基本合理，但是部分药品的“DUI”值偏高，存在一定的危险性、依赖性。

参考文献

[1]张杰,陈巧逢,孙锐.门诊第二类精神药品应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,05:410-412.

[2]周庆永,周利国,许晓辉,崔学.我院门诊第二类精神药品处方使用分析[J].上海医药,2014,23:56-58.

[3]周孝桃，官真水．袁进．等我院门诊二类精神药品处方分析[J]．中国医院用药评价与分析，2009，9(09)：661-662．

[4]林璐,李卫东.某院门急诊第二类精神药品处方的调查与分析[J].中国医药指南,2014,19:125-127.