急性脑梗塞患者的临床优质护理体会

急性脑梗塞患者的临床优质护理体会

魏琴

魏琴

（江苏省淮安市淮阴医院江苏淮安223300）

【摘要】目的：探讨分析急性脑梗塞患者的临床优质护理体会。方法：选取我院2015年2月～2016年2月收治的112例急性脑梗塞患者为研究对象，结合患者的临床表现、发病特点、具体状况等，给予相应的个体化、人性化优质护理措施，观察患者的临床疗效、护理满意度，并总结护理体会。结果：治愈34例，显效43例，有效27例，无效8例，总有效率92.8%，护理满意度调查表显示，满意度为94.6%。患者均未出现关节萎缩、肌肉萎缩等情况。结论：在急性脑梗塞患者中应用优质护理的临床效果较显著，有助于降低致残率、致死率，能有效提高护理质量和患者满意度，从而提高临床效果，值得应用推广。?

【关键词】优质护理；急性脑梗塞；临床疗效

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）24-0283-02

急性脑梗塞是丘脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，病情相对较重。该病具有致残率高、病死率较高以及发病率较高等特点，除积极地配合治疗外，同时还要进行必要的护理干预，传统护理模式强调以疾病为中心，一定程度上制约了护患关系和谐发展。优质护理模式将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到日常服务中，在提供专业护理基础上，加强护理人员与患者、家属的沟通和交流，努力为病人提供最佳护理模式，满足患者和家属多方面需求。可有效的提高患者的治疗效果，最大程度地促进功能恢复,减少后遗症。现将112例急性脑梗塞患者的临床优质护理体会报道如下

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的112例急性脑梗塞患者为研究对象，其中男68例，女44例，年龄45～78岁，平均61.4±12.6岁。所有患者神志清楚的有78例，嗜睡的有29例，昏迷的有35例，肢体偏瘫的有92例。所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗塞灶，符合急性脑梗塞诊断标准。

1.2方法

结合患者的临床表现、发病特点、生理、心理、社会环境、治疗效果等具体状况，给予相应的个体化、人性化优质护理措施，观察患者的临床疗效、护理满意度?。

1.2.1心理护理

急性脑梗塞在病发时主要的临床症状为智力、意识、语言能力等方面出现障碍，患者此时多为不安且焦虑的心理状态，因此，医护人员应了解患者心理要求、文化程度、性格类型、家庭背景，经济情况等，正确分析患者的心理状态，评估可能出现的心理问题，对其进行针对性护理。首先用通俗易懂的语言或方言热情地向家属及患者介绍急性脑梗塞的临床、病程、时间及预后，使患者及家属正确认识疾病。在通过情感交流，建立良好的护患关系，让患者充分的信任医护人员，鼓励他们树立良好的乐观情绪，面对现实，愉快地接受治疗。

1.2.2加强基础护理

由于患者早期多需要卧床，然而干净整洁的病房环境对患者心理和病情有很大的影响。

所以护理人员应保证病房清洁整齐，舒适美观，保持室内空气清新，温度适宜，室温22～25℃，防治上呼吸道感染及交叉感染，按时协助患者翻身、翻身的同时给予叩背，对病情危重、意识障碍患者要保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物。密切注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，同时准备好抢救仪器及药物，一旦病人发生意识障碍或意识障碍加重，立即通知医生并积极配合急救。

1.2.3饮食营养指导

指导患者及家属建立合理饮食习惯，应以高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食为主。注意维生素B和维生素C的补充，以预防动脉粥样硬化，同时适当限制绿叶蔬菜和水果，防止过多维生素K摄入体内，影响抗凝效果。嘱患者进食要细嚼慢咽，定时定量，避免粗糙、过硬、辛辣，刺激性，易引起过敏的食物，不食生冷凉拌菜，避免暴饮暴食，忌烟酒等。吞咽障碍尚未完全恢复的病人，可吃一些软的固体食物。指导适当体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪[1]。

1.2.4预防并发症

对于并发症的护理，医护人员应做到预防重于治疗，应定时协助患者翻身和拍背，帮助患者有效排除痰液，及时清理呼吸道分泌物，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎，必要时吸痰或按医嘱予雾化吸入注意保持呼吸道通畅。观察患者大小便是否正常，为防止便秘等腹压增加因素，可给与缓泻药，使大便稀软，防止干硬大便摩擦创面或使焦痂过早脱落导致大出血。加强泌尿系护理，每日更换引流袋1次，并用0.05%碘伏棉球擦洗会阴，按时留尿送检，警惕泌尿系感染。加强皮肤护理，大小便后及时处理干净，使皮肤保持干燥卫生，保持床铺清洁，防止褥疮发生。对于并发症患者，对症护理治疗。

1.2.5康复训练

患者病情稳定后，应尽早开始康复护理及康复训练，以挽救可逆转神经细胞的功能，促进患者脑神经功能和肢体功能的早日康复，降低致残率[2]，要根据患者个体功能缺失的类型和程度，进行评估，制定相应的康复计划。如语言功能障碍者，一定要多鼓励、激发患者张口发音、言语。从最简单的发音开始，逐渐进展到绕口令的练习，可以有效的促进语言功能的恢复。肢体瘫痪者，帮助患者做关节伸展、内旋、外展等活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩并将肢体保持在功能位置。然后练习翻身，促进肌力恢复。随着患者病情好转，能坐稳后要及时进行站立的行走锻炼，指导患者先原地踏步，走时由慢到快，循序进行[3]，嘱咐患者不要操之过急，要对康复训练充满信心。

1.2.6疗效评价标准

基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级。显效：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1级3级。有效：功能缺损评分减少18%～45%。无效：功能缺损评分减少或增加在18%以内，恶化：功能缺损评分增加18%以上。临床观察中无变化、恶化或死亡均归于无效[4]。以护理满意度评分表，评价满意度。

2.结果

对112例急性脑梗塞患者实施优质护理服务后，治愈34例，显效43例，有效27例，无效8例，总有效率92.8%，护理满意度调查表显示，满意度为94.6%。患者均未出现关节萎缩、肌肉萎缩等情况。

3.体会

急性脑梗塞作为一种脑内科疾病具有着治愈困难、疗程长、并发症多、致残率高、发病率高等特点，因此，给患者及其家属的身心都造成了巨大的困扰、压力。除积极地配合治疗外，同时还要进行必要的护理干预，优质护理服务要求一切以患者为核心，满足患者、家属多方面需求，此护理模式突出了“人性化”护理服务特征，将“以人为本”理念深入到各个环节，根据服务对象不同需求，强化人性化优质护理服务，有助于降低致残率、致死率，能有效提高护理质量和患者满意度，从而提高临床效果，值得应用推广。?

【参考文献】

[1]赵岩，吴坤艳.大面积脑梗塞患者的护理[J].临床护理杂志，2005，4（3）：９.

[2]支爱真.脑梗死合并糖尿病98例护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊）2012，3(12).

[3]崔金虹，李恒，脑卒中患者抑郁状态的调查及焦点式心理护理[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10(2):159-160?.

[4]屈检纯.急性脑梗塞患者的早期康复护理[J].当代护士，2007(6):30-31.?