手术室静脉输液风险预见性护理研究进展

手术室静脉输液风险预见性护理研究进展

何福秀

（四川大学华西第二医院；四川成都610041）

【摘要】随着临床医学的逐步发展，静脉输液的应用途径也逐渐递增，尤其是在手术室围术期中更是明显。与此同时，手术室静脉输液过程中也有可能存在各种不良因素，这是必须引起重视和注意的。因此本文主要从手术室静脉输液的基本概况，常见风险因素的角度对预见性护理在手术室静脉输液中的应用情况进行阐述，以便为预见性护理在手术室静脉输液中的应用提供更科学、合理、有效的理论与实践依据。

【关键词】手术室；静脉输液；预见性护理；进展研究

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0318-01

通常情况下，借助于利用大气压和液体静压原理将人体所需的各种无菌液体、电解质、药物等由静脉输入人体内，以达到治疗疾病目的方法就叫做静脉输液。在当前临床诊治过程中，由于患者注射部位与输液方式的差异，又可将静脉输液分为外周静脉输液、中心静脉输液和高营养输液以及输血等。安全、方便、快捷等都是静脉输液的优点，同时由于这些优点也得到它成为当前手术室护理中的一项常用治疗方法。但由于手术室静脉输液的环节相对较多，持续时间长，故安全风险的发生率也相对较高。如何加强手术室静脉输液风险管理就显得尤为重要了。故本文主要从以下几个方面进行阐述，报道如下所述：

1、手术室静脉输液的基本概况分析

从历史发展角度来看，静脉内治疗主要起源于19世纪，确切来说是由1818年英国医生JamesBlundell首次通过人与人之间的输血逐渐演变而来。在苏格兰1831年发生霍乱的过程中，医生ThomasLatta通过实验性的向病人体内输注眼水溶液成功后，静脉输液治疗模式才真正被奠定。而到了上世纪中叶，随着胃肠外营养（TPN）支持技术取得重大突破后，随着各项临床试验研究的突破性发展，中心静脉治疗（CVC）的基本概念才逐渐完善起来。而从当前临床医学的实际发展情况而言，静脉输液已经出现了包括植入式静脉输液港（IVPA）、外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）等在内的常见方法。而这些方法的诞生与发展也极大的提升了静脉输液的安全性、时效性，这对临床治疗起到了保驾护航的作用。

2、手术室常见静脉输液的风险因素分析

2.1静液反应：随着临床医学的发展与输液药品的逐渐递增，手术室的用药范围他也随之扩大和日益广泛起来。而输液药品作为临床治疗中的重要药品之一，它在手术室输液乃至其他的治疗中的风险也日益增多。同时受药品质量、操作流程与方法的影响常常会出现各种各项的静液反应，其中常见的包括脑水肿、心衰、昏迷、寒战、发热、发冷等，这些静液反应都在一定程度上威胁了患者的生命安全。而从护理角度来看，静液反应的发生原因主要分为以下几点：（1）手术操作与环境影响。如在药品制备过程中，由于细菌、热原污染、注射用水、容器等各种因素的影响，最终导致输液后发生静液反应；同时在进行药物配置时，因操作人员操作不当，导致各种细菌、异物，甚至胶塞破裂、微粒掉落等，这些看似微不足道的物质，其对所属液体的洁净度都是极有影响的。（2）器具及用药不当。从目前来看，虽然大部分静脉输液器具均为一次性输液器或注射器，但在少数缺乏检验经验的操作者中依旧存在一定隐患，如包装漏气，使其药品受影响；外加当前用药用药种类的逐步递增和配伍方式的千差万别，导致药物难以溶解、产生微粒以及药物改变改变生理稳态的情况也是相对多的；与此同时，随着人体用药数量的增加，其产生静液反应的概率也会随之递增。

2.2各种疾病因素：在手术室常见的静脉输液的风险管理中，除了上述因素外，其影响该包括患者自身疾病因素，从目前情况来看，常见的疾病因素包括静脉炎、肺水肿、静脉血栓形成、血肿等；另外，输液时液体渗漏和输液管脱落等也是当前静脉输液中常见的风险。

3、预见性护理在手术室静脉输液风险中的应用分析

从当前临床护理情况来看，预见性护理主要是指护理人员在临床护理中运用相应的护理程序对患者临床治疗进行全面的综合性分析和判断，继而达到提前预知可能存在的潜在风险，并在此基础上制定行之有效的护理干预措施的一种护理模式。通过发现风险问题，制定预见性护理措施，避免各种护理并发症的发生来提升临床护理质量。在手术室静脉输液风险管理中，科学、合理、有效的实施预见性护理管理，运用预见性思维对手术室静脉输液存在的问题进行风险规避，坚持预防为主的基本原则，无论是在保证患者生命安全与避免护理纠纷以及各种护理事件的发生方面均是极为有利的。因此在手术室静脉输液护理过程中，护理人员还应根据护理实际情况，结合自身临床护理思维与经验，增加临床护理的预见性，针对可能存在的各种问题，寻求有效的解决办法，是预见性护理能真正的在手术室静脉输液风险中的发光发热，推动预见性护理实现更好更快的可持续性发展。

4、结语

手术室静脉输液作为当前临床治疗中常见的输液方式之一，给药迅速、疗效快等优势不仅极大的提升了临床治疗效率，也有效的保证了患者的生命安全。但在当前的临床就诊过程中，由于各种因素的影响，使得手术室静脉输液风险管理过程中预见性护理的实用性也受到了一定影响。外加护理人员工作繁忙、工作量大等因素的影响，最终导致手术室静脉输液过程中难免出现风险，针对这些情况若不即使采取相应的预防措施，其造成的不良影响可能是甚为严重的，因此必须加强手术室静脉输液过程中的风险管理。本文通过对手术室静脉输液中可能存在的各种因素进行了简略的分析与阐述，病针对所得到的结论简略的概述了相应的防范措施，希望能为临床治疗贡献一份力量。

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