关于PDCA理论应用于住院医师规范化培训质量管理的可行性研究

关于PDCA理论应用于住院医师规范化培训质量管理的可行性研究

倪珑元郭晓华

（1川北医学院附属医院纪检监察室四川南充637000）

（2川北医学院附属医院研究生管理科、教育培训部四川南充637000）

【摘要】目的：研究分析关于PDCA理论应用于住院医师规范化培训（规培）质量管理的可行性。方法：选取2015年1月-12月200名住院医师，均接受住院医师规范化培训，采用传统管理方法的100例学员作为对照组，接受PDCA质量管理的100例学员作为观察组，对两组学院培训效果进行分析。结果：观察组住院医师理论知识合格率、操作合格率、总体满意率分别为99.00%、98.00%、99.00%，均分别高于对照组的90.00%、87.00%、89.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对规培学员，实施PDCA质量管理方案，可提高其理论水平和实践操作水平，提高满意度，值得临床积极推广应用。

【关键词】住院医师；规范化培训；质量管理；PDCA

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0066-02

QualitycontrolfeasibilityresearchofPDCAappliedonstandardizedtrainingofresidentdoctor

LongyuanNiXiaohuaGuo

AffiliatedhospitalofChuanbeiMedicineCollegeDisciplineInspectionandSupervisionNanchongSichuan637000

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethequalitycontrolfeasibilityresearchofPDCAappliedonstandardizedtrainingofresidentdoctor.Methods200residentdoctorsinourhospitalfromJanuary2015toDecember2015wereselectedandgivenstandardizedtraining.100casesgiventraditionalstandardizedtrainingwerecontrolgroupand100casesgivenPDCAwereobservationgroup.Comparethetrainingeffectofthetwogroups.ResultsTheoreticalknowledgeFPY,operationFPY,totalsatisfactionrateofobservationgroup(99.00%、98.00%、99.00%)werehigherthancontrolgroup(90.00%、87.00%、89.00%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheapplicationofPDCAcanimprovetheoreticallevelandpracticallevelofdoctors.Itcanalsoimprovesatisfactiondegreeandisworthyofwideapplication.

【Keywords】Residentdoctor;Standardizedtraining;Qualitycontrol;PDCA

住院医师作为医院新生力量，从医学院毕业后，90%的医学知识和技能需要从临床实践、继续教育中获得，培养质量的好坏，直接影响到住院医师的综合水平。为确保住院医师顺利发展为合格的医学人才，加强规范化培训，保障培训质量显得尤为重要。PDCA是一种先进的管理理念和模式，由P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（处理）组成[1]，适用于任何阶段的质量管理。本文针对PDCA理论应用于住院医师规范化培训质量管理的效果进行分析，情况如下。

1.资料方法

1.1资料来源

从2015年1月-12月200名住院医师，男性89例，女性111例，年龄25～45岁，平均年龄（32.31±2.72）岁。全部住院医师学历、培训时间相同。将200例住院医师分为观察组100例和对照组100例，2组住院医师年龄、性别、学历、培训时间比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1P阶段P阶段为计划阶段，主要是通过搜集、分析数据，明确要解决的问题，制定出一个与期望结果类似的目标。（1）师资队伍。从我市三级综合医院中抽样，对抽出的医院开展师资队伍调查，评估影响培训质量的师资要素。（2）学员。针对不同等级培训基地学员的认知、思想、学习方法、成绩、福利待遇、社会保障、课程需求等进行调查，掌握学员对培训课程、质量相关联的要素。（3）教学医院。调查教学医院教学设备、环境、各项制度等，了解影响培训质量的因素。

1.2.2D阶段D阶段为执行阶段。（1）控制实施过程。对基地管理人员、带教老师、学员进行培训，熟练掌握目标、措施及职责，并指导其运用。在信息管理系统中及时填报每日执行情况，定时更新。（2）掌握实施关键环节。为调动培训老师、学员的积极性和主动性，应实施人性化管理和激励措施，如设立培训基金、相互交流的论坛、对优秀带教老师给予物质、精神奖励等，为学员提供推荐就业的机会、物质奖励等。在执行PDCA时，可利用导入品管圈的方式进行[2]，工作性质相近的人员组成小组，每个阶段以圈为单位，通过开展相关活动，扩大知识面，增强团队协作能力和自身综合能力。

1.2.3C阶段C阶段为检查阶段。成立质量持续改进小组，小组成员包括卫生行政部门领导、医学专家、规培管理人员等，定期检查品管圈运行状况、规培质量改进项目执行情况等，提出共性问题和解决措施，进一步改进和完善计划。通过自检、互检、随机抽查、定期检查等模式，找出计划执行过程中出现的问题，及时反馈给规培管理科室，促使全员积极交流讨论，达到自我完善的目的。

1.2.4A阶段A阶段为处理阶段。经PDCA循环检查后，可获得优秀经验、相关数据信息等，对成熟有效的做好进行规范化，形成新的标准进行推广，针对需要强化的内容进一步更新完善，可作为下一轮PDCA优先方案采用，从而确保管理的全面性和有效性。通过不断循环，发现和解决问题，循环往复，促进管理质量水平持续提高。

1.3评价指标

选取我市近三年规培招生、结业考试备用题库中难度适宜的试卷及操作项目，60分为合格，统计合格率。住院医师根据主观感受，选择相应的满意度进行打分，内容包括规培方法、过程、导师带教能力、管理方法等，分为非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意，非常满意率+满意率+基本满意率=总满意率。

1.4统计与分析

在专业统计学软件（SPSS20.0）中处理和分析数据，研究出现的计量资料和计数资料，分别通过（x-±s）、（n%）形式描述，由t和χ2检验，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。

2.结果

和对照组住院医师比较，观察组住院医师理论知识合格率、实践操作合格率、总体满意率显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表。

3.讨论

住院医师规范化培训（规培）为医学生毕业后教育的重要组成部分[3]，也是医学临床专家形成过度的关键，对培养临床高层次医师、提高医疗质量至关重要。住院医师规范化培训通过多元化的教学方式，经卫生行政主管部门、医院管理人员、教师、学员等4级互动完成，监控每个环节，确保“产品”质量，有效提高规培质量。由于自然地理环境、城市建设水平、交通条件等因素的影响，住院医师整体水平参差不齐，直接影响临床医师队伍整体素质的提高[4]。目前我国部分较为发达的地区逐渐开展对规培工作的质量控制研究，也对质量保证体系进行了相关探索，但仍然未形成具有推广价值的系统性制度及指标。

PDCA是由爱德华兹·戴明提出的一种科学化、程序化、标准化管理方法，旨在提高管理质量和水平。本文针对住院医师规范化培训实施PDCA，通过计划、执行、检查、处理等环节，逐步落实各个阶段的管理措施，从而加强住院医师培训环节控制，规范管理人员的培训流程，提高培训教学效果[5]。此研究结果显示，观察组住院医师理论知识、实践操作合格率、满意率均高于对照组，说明在住院医师规范化培训质量管理中应用PDCA理论，可提高住院医师的综合能力，获得住院医师的好评和认可。

PDCA理论作为一种全面高质量管理方法，在企业管理、高等教育、卫生事业等领域中广泛应用，获得了令人满意的效果，值得临床积极推广应用。

【参考文献】

[1]刚君,赵留庄,黄东明等.PDCA循环在提高住院医师病历书写质量中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(34):5235-5237.

[2]金伟斌,李青莉,卢泳等.基于PDCA循环的住院医师规范化培训质量管理实践[J].中国高等医学教育,2015,12(5):15-16.

[3]赵黎明,李莉.PDCA循环管理模式在住院医师规范化培养中的运用[J].医学信息,2015,09(5):184-184.

[4]王梅,王悦,李静等.PDCA理论应用于住院医师规范化培训质量管理的可行性探索[J].重庆医学,2016,45(15):2150-2152.

[5]李培杰.PDCA循环法在住院医师规范化培训中的应用效果[J].齐鲁医学杂志,2014,12(1):83-84.