探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值

探讨输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值

段飞飞

湖南省邵阳市新邵县人民医院湖南邵阳422900

【摘要】：目的：在临床上，探讨并分析在患者输血前进行不规则抗体检验的意义以及其价值。方法：选取本院需要输血的患者100例，选取时间为2016年7月到2018年8月，其中男性患者50例，女性患者50例；所有患者均接受不规则抗体检验，观察患者的检验结果，并对比男性患者和女性患者之间的阳性检出率。结果：经过检验之后发现，100例患者中，检验为阳性的患者有8例，阳性检出率为8%；而男性患者的阳性检出率为2%，显著低于女性患者的14%，P＜0.05。结论：在输血前进行不规则抗体检验，有效预防输血反应的发生，保证患者的输血安全，提高输血的治疗效果。

【关键词】：不规则抗体检验；输血；阳性

在临床中，输血是一种常见的治疗方式。随着医疗技术的进步以及治疗手段的不断发展和应用，对血液制品的依赖程度有明显的下降趋；但是对于部分疾病的治疗而言，血液的作用依旧是至关重要的[1]。不过在临床进行输血的时候，常会出现输血反应，其中溶血反应就是一种常见的并发症，不仅不利于输血的安全，还引发一系列的不良反应[2]。因此，本文的目的，旨在探讨并分析在患者输血前进行不规则抗体检验的意义以及其价值。

1资料和方法

1.1资料

在本院选取需要输血的患者100例，时间范围为2016年7月到2018年8月。其中这100例患者，50例为男性患者，50例为女性患者。纳入标准为：①年龄范围在25岁到75岁之间；②均需要进行输血治疗，且符合输血的标准；③患者及其家属均知晓本次研究，并同意参加本研究。排除标准为：①存在精神疾病、意识障碍和语言障碍的患者；②对本研究无法做到完全配合的患者。

男性患者中，年龄为25岁到72岁，平均年龄为（50.36±11.48）岁；女性患者中，年龄为28岁到75岁，平均年龄为（50.67±11.27）岁。对比所有患者的基本资料，没有显著差异，P＞0.05，可以进行研究比较。

1.2方法

100例患者均接受不规则抗体检验所选择的仪器为TD-3A型血型血清学离心机、KUBOTAKA-2200型免疫血清学离心机、FYQ型免疫微柱孵育器、血型配血系统以及微柱凝胶卡；所选用的检验试剂为：抗人球蛋白试剂/卡、抗体筛选和鉴定谱细胞以及和微柱凝胶卡相匹配的试剂等等[3]。

采取凝聚胺法进行检测，具体过程内容为：每位患者抽取3ml左右的血液，作为检验标本；抽取出的血液放置在37℃的水浴中并进行相应的处理工作，时间为10分钟；水浴处理结束后，血液标本需进行离心处理，以充分了解患者的基本资料；在微柱凝胶卡上将号码进行明显标注，抽取10μl抗体筛查细胞血液、50μl缓冲液以及40μl被检验的血清，相继加入到微柱凝胶卡上，并放置在微柱孵育器中进行相应处理，孵育器的温度控制在37℃左右，时间为10分钟；之后，采用离心机进行5分钟的处理工作；标本在离心机内进行处理中，操作人员需要密切关注离心机内的具体情况；若患者的血液标本内的红细胞全部沉积在试管底部，则检验结果为阴性；若血液标本内的红细胞悬浮在凝胶表面或者中间区域，则检验结果为阳性[4]。

1.3观测指标

观察100例患者的不规则抗体检验结果，对比男性患者和女性患者的阳性检出率。

1.4统计方法

本次研究所采用的核算软件为：SPSS22.0版本，其中计量资料采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。计数资料采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则数据具有统计学意义。

2结果

经过检验后发现，50例男性患者中，获得阳性结果的患者仅有1例，阳性检出率为2%；而女性患者中，获得阳性结果的患者有7例，阳性检出率为14%；由此可看出，男性患者的阳性检出率显著低于女性患者，P＜0.05。

如图表1所示：

3讨论

在临床中，患者往往会因为创伤、手术或者妊娠等因素出现失血症状，严重者甚至危及到患者的生命，因此需要对患者采取及时有效的输血措施，从而抢救患者的生命。但是在输血过程中，需要严格遵守“同型输血”的基本原则；不仅如此，还需要重视血型之外的不规则抗体[5]。不规则抗体，是指对于血型系法则并不满足其具体的条件，但是属于抗A以及抗B以外的一种血型抗体。一般在临床中，人体血液中并不包含不规则抗体，但是人体在经历过妊娠、注射、输血以及相关血液制品的影响之后，患者会出现明显的免疫刺激现象，从而表现出不规则抗体。不规则抗体，可以和相对应的抗原之间表现出明显的免疫反应，从而引发患者的寒战、发热等症状，不过情节较为轻微，若是情节严重的话，则有可能导致患者出现溶血性输血反应现象，甚至危及到患者的生命[6]。

目前患者出现溶血性输血反应的主要因素，主要为由抗A、抗B和抗AB等形成的不规则抗体。通过对不规则抗体的分析和研究，可以发现该抗体主要分为两类，一类为免疫球蛋白M抗体（IgM），一类为免疫球蛋白G抗体（IgG）；其中免疫球蛋白G抗体的破坏性相较于IgM更大。而对输血患者进行不规则抗体检验，可有效避免或者降低不规则抗体带来的不利影响，减少输血反应现象的发生，减少血液浪费的情况[7]。而且针对表现出不规则抗体的血液，可制备相应的抗体血清，并将其应用在稀有血型的检测工作之中，从而促进患者对血液的选择，确保选择健康的血液或者只含有常规抗体的血液，减少溶血性反应的发生，保证输血的安全性。除此之外，针对孕期新生儿的溶血病以及其他相关疾病的预防，进行不规则抗体检验，可有效保证前列疾病的预防工作，降低不规则抗体的影响程度，提高新生儿的身体素质[8]。

在本文的研究之中，100例患者接受不规则抗体检验后，阳性检出者8例，阳性检出率为8%；同时男性患者的阳性检出者仅有1例，阳性检出率为2%；而女性患者的阳性检出者有7例，阳性检出率为14%；男性患者相较于女性患者而言，阳性检出率更低，P＜0.05。

综上所述，在输血前进行不规则抗体检验，有效预防输血反应的发生，保证患者的输血安全，提高输血的治疗效果。

【参考文献】：

[1]付蒙,张京,曹冬如等.孕产妇不规则抗体筛查的临床价值和意义[J].中国临床医生杂志,2018,46(1):96-98.

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[3]焦琴,李娜,杨世明等.163例Rh血型系统以外不规则抗体的检测及其临床意义[J].细胞与分子免疫学杂志,2018,34(2):160-162.

[4]刘恋霞.24743例拟输血患者不规则抗体筛查结果及分析[J].世界中西医结合杂志,2017,12(11):1532-1534.

[5]张京,卢新,刘晓红,etal.我院14287例孕妇的不规则抗体结果分析和临床意义[J].中国医药导报,2017,14(8):96-98.

[6]曲淑君.5379例患者ABO血型分布及不规则抗体检测结果分析[J].检验医学与临床,2017,14(8):1172-1173.

[7]林新梅.输血前患者不规则抗体特异性分布及其在不同病种的分布规律[J].检验医学与临床,2018,15(14):2111-2113.

[8]徐宁,张勇萍,杨世明,等.献血员直接抗球蛋白试验及不规则抗体阳性引起交叉配血不合的分析[J].细胞与分子免疫学杂志,2018,34(1):75-77.