新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果观察

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果观察

王国容

王国容

（四川省大竹县人民医院四川大竹635100）

【摘要】目的：观察新辅助化疗对晚期卵巢癌患者的临床效果。方法：回顾性分析67例晚期卵巢癌患者的临床资料，其中37例接受新辅助化疗的患者为观察组，30例接受传统化疗的患者为对照组，观察两组患者在治疗效果、手术情况等差异进行对比。结果：观察组经新辅助化疗后，34例有效，总有效率91.99%；35例患者胸、腹水得到控制，余者2例未得到控制，未控制率5.41%。对照组23例患者有效，总有效率76.67%；5例患者胸、腹水未得到控制，未控制率为16.67%，两组对比差异具统计学意义(P<0.05)；两组肿瘤细胞减灭术结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对晚期卵巢癌患者采用新辅助化疗方案，临床效果确切，值得临床推广。

【关键词】新辅助化疗；晚期卵巢癌；临床观察

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0037-02

Toobservetheclinicaleffectofneoadjuvantchemotherapyinthetreatmentofadvancedovariancancer

WangGuorong

DazhuCountyPeople'sHospitalofSichuanProvince,635100

【Abstract】Objective:Toobservetheclinicaleffectofneoadjuvantchemotherapyonpatientswithadvancedovariancancer.Methods:retrospectiveanalysisoftheclinicaldataof67casesofpatientswithadvancedovariancancer,ofwhich37casesofpatientsreceivingneoadjuvantchemotherapyfortheobservationgroup,30patientsreceivedconventionalchemotherapypatientsascontrolgroup,toobservethetwogroupsofpatientswerecomparedinthetherapeuticeffect,operationsituationdifference.Results:theobservationgroupafterneoadjuvantchemotherapy,34caseswereeffective,thetotaleffectiveratewas91.99%;35patientsofchest,ascitesundercontrol,morethan2casesnotundercontrol,nocontrolrate5.41%.23patientsinthecontrolgroup,thetotalefficiencyof76.67%;5casesofchest,asciteswithoutcontrol,withoutcontrolratewas16.67%,differencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P&amp;lt;0.05);cytoreductivesurgeryresultbetweenthetwogroupsoftumorcellswasstatisticallysignificant(P&amp;lt;0.05).Conclusion:forpatientswithadvancedovariancancerbyneoadjuvantchemotherapy,clinicaleffect,isworththeclinicalpromotion.

【Keywords】neoadjuvantchemotherapyinadvancedovariancancer;clinicalobservation;

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析本院2013年1月至2014年4月间收治的67例III、IV期上皮性卵巢癌患者的临床资料，其中37例接受新辅助化疗的患者为观察组，30例行术后化疗的患者为对照组。治疗组中，31例III期，6例IV期，年龄在28-71岁，中位年龄48岁；对照全27例III期，3例IV期，年龄在22-69岁，中位年龄46岁；观察组与对照组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

观察组37例患者术前行1-3疗程的化疗，以铂类为主，化疗前先行腔内置管引流胸、腹水，引流干净后注入顺铂，每3周1次，剂量为50-70mg/m2；与紫杉醇联保使用，使用前1d口服地塞米松，间隔12h口服7.5mg；连续2-3d；紫杉醇用量为135-175mg/m2，采用5%葡萄糖注射液250ml稀释静滴，持续60min；静滴紫杉醇过程中必须进行严格的心电监护，并辅以止吐治疗。每隔21d重复一次化疗方案，连续化疗1-3个周期，根据患者病情及毒副反应情况共同确定手术的必要性及手术方案。

对照组在进行血常规、生化全项及心电图等检查后即行卵巢癌根治术。观察组手术则需满足下列条件：化疗后患者肝、肺等转移灶基本消失；胸、腹水基本得到控制；腹盆腔肿块明显缩小；完成化疗后1-3周期；确定无手术禁忌症。观察组按卵巢癌手术原则行肿瘤减瘤术，部分患者进行腹膜后淋巴清扫。

观察组与对照组术后化疗方案相同，术后拆线即开始进行联合化疗4-6个周期，方案与剂量与新辅助化疗相同，需要注意，顺铂需改为静脉用药。

1.3效果评价标准

目标病灶评价：CR：所有目标病灶消失；PR：基线病灶长径总和≥30%；PD基线病灶长径总和增加≥20%，或有新病灶出现；SD：基线病灶长径总和有缩小但未达PR，或有增加但未达PD。

非目标病灶评价：CR：所有非目标病灶消失或肿瘤标志物水平正常；SD：1个或多个非目标病灶或肿瘤标志物高于正常持续存在；PD：出现一个或多个新病灶，或存在非目标病灶进展。

最后再按照下式对总有效率进行评价：

总有效率(RR)=（CR+PR+SD）*100%

1.4统计学处理

研究数据采用SPSS13.0进行处理，P<0.05视差异具统计学意义。

2结果

观察组与对照组近期疗效如下表1所示：

3讨论

卵巢癌具有死亡率高、早期诊断率低的特点，70%左右的患者确诊时可能已是晚期，且常存在盆腹腔广泛转移、脏器转移、腹腔积液及胸腔积液。晚期卵巢癌患者通常行肿瘤细胞减灭术，不过该治疗方案最佳减瘤率平均仅为36.67%，而残存的病灶会对患者的预后、生存率等产生直接影响。因此，临床针对首次手术估计无法完全切除的晚期卵巢癌可尝试先行新辅助化疗，再行肿瘤细胞减灭术。

新辅助化疗也称其为先期脂疗，是在患者确诊后选择适用的化疗药物进行化疗，化疗结束后再进行手术治疗，完成手术治疗后再进行有效化疗，与传统的先手术再化疗的治疗方法相比，新辅助化疗的优势体现在以下几个方面：首先，可以在一定程度上降低肿瘤负荷，减少肿瘤组织与周围组织的粘连，降低手术难度，改善肿瘤细胞减灭术的手术效果，降低手术对其它重要脏器的损伤几率；其次，术前减少患者的胸腔积液及腹水量，控制术中蛋白丢失，降低术后低蛋白血症的发生机率；再次，先行化疗再切除癌肿，可清楚了解患者的药物敏感性，为后续化疗提供依据；最后，术前化疗可促进肿瘤细胞进入休眠状态，减少术中挤压或机械刺激所致的肿瘤细胞扩散及转移。

综上所述，本研究证实新辅助化疗对晚期卵巢癌患者疗效确切，效果明显，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]任素蓉,李惠,张羽,等.晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析[J].华西医学,2009,21(20):28.

[2]周霞,张进聪.多西他塞对晚期卵巢癌新辅助化疗的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2011,11(3):57.

[3]石一复.卵巢上皮性癌化疗的有关问题[J].实用肿瘤杂志,2012,17(1):1-3.

[4]李斌.泰索帝治疗晚期复发性卵巢癌研究现状[J].肿瘤防治杂志,2010,7(1):80-82.

[5]商莉.晚期卵巢癌新辅助化疗与手术治疗的临床研究[J].宁夏医学杂志,2011,33(7):17.

[6]胡珂,狄文.晚期卵巢癌新辅助化疗研究进展[J].上海交通大学学报(医学版),2012,28(5):31.