浅谈基本公共卫生服务均等化的有效策略

浅谈基本公共卫生服务均等化的有效策略

陈中长

陈中长

（河南省三门峡市湖滨区湖滨街道第一社区卫生服务站河南三门峡４７２０００）

【中图分类号】Ｒ１９７．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】基本公共卫生服务均等化是我国深化卫生医药体制改革的重要内容，从很多方面促进和保障了我国卫生服务事业的发展，同时在很大程度上保证了居民的看病用药问题。但在实际的开展过程中，基本公共卫生服务均等化不可避免的存在着一些问题，导致影响了该项目的进程，本次研究主要针对我国居民基本公共卫生服务均等化在城乡开展中存在的问题，结合发展现状进行全面探讨，并提出相应的解决策略，具有一定的参考意义。

【关键词】基本公共卫生服务；均等化；有效策略

基本公共卫生服务均等化是为了在最大程度上缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，提高全民的健康水平，自从该医改方案的提出，到目前为止已经有了近５年的实践时间，而在该项改制的发展过程中，出现的一些问题也在一定程度上影响了居民卫生服务的落实［１］。为了解决这一问题，本文通过大量的文献资料参考，结合工作期间的实际情况，对基本公共卫生服务均等化的有效实施进行分析和探讨，详细的研究内容如下：

一、基本公共卫生服务均等化的意义

基本公共卫生服务均等化是为了缓解城乡之间的卫生服务差异，促进城乡居民可以享有相同的公共卫生服务内容，从本质上而言，这个政策是为了实现更好的提高我国居民的卫生服务目的［２］。由于我国人城市与农村人口存在较大的差异，而城市内的外来人口又非常多，之前的医疗服务大多都是在城市当中进行，对于农村户口的居民而言，进入城市当中后的卫生资源扶持相对较少，而公共卫生事业的发展，提出的基本公共卫生服务均等化是以预防为主，提高卫生资料利用效率的策略。开展基本公共卫生服务均等化在很大程度上保证了我国建立和谐稳定社会的基础。

二、开展基本公共卫生服务均等化中存在的问题

我国现行的基本公共卫生服务中，根据居民的不同户籍，还存在着一定的差异，同时在落实均等化期间，也出现了一些问题，这些问题的出现，不可避免的会造成政策落实的阻碍，或是降低了均等化的本质，经过分析整体，笔者总结了如下几个方面的问题：

（１）服务内容差异

在城市的外来流动人口与本地户籍人口之间，基本公共卫生服务均等化的落实存在着差异性，主要为慢性病、精神卫生和老年人等人群规范管理方面没有开展，只有计划免疫接种和传染病等管理，这些问题造成外来人员在公共卫生服务方面享有的权利和管理模式存在落差；

（２）区域性的水平差异

这方面问题主要是城市与乡镇之间的卫生资料差异，农村等地的卫生资料远远低于城市，在服务水平和服务资源方面都有较大的差异，造成虽然政策规定，但落实不足的情况，影响了均等化的进一步开展［３］；

（３）医务人员的素质和水平问题

医疗行业是特殊行业，医务人员的自身水平对医疗服务的质量具有直接关系，但从目前的状况来看，我国医疗卫生服务的人员相对较少，能力水平差异较大，现行的医务人员数量的配置是按照户籍人口制定的，但显然已经落后与社会经济的发展，导致公共卫生和全科医师数量及能力相对不足。

三、解决策略

由于基本公共卫生服务均等化存在的问题，导致均等化在落实期间出现了不足，影响了卫生服务的开展，因此，需要我们从本质上对存在的问题进行解决，才能进一步的完善基本公共卫生服务的均等化，根据上述问题，集合实际情况和文献资料，笔者提出了以下几个方面的解决策略，以期可以提高均等化的进程：

（１）加强流动人口等帮扶

基本公共卫生服务的均等化是为了提高社会境况较差人群的福利水平，如果在公共卫生服务期间具有户籍差异，或是弱势群体不能顺利享有，那么均等化就不可能完全展开。因此，为了保证达到均等化的目的，政府需要将外来人口纳入公共卫生服务均等化的范畴当中，按照常住人口拨付经费，实现外来人口与户籍人口享有相同的公共卫生服务，对于弱势群体，如残障人员、老年人等，应出台相应的优惠政策，确保该部分人群可以享有更加便捷、周到的公共卫生服务；

（２）增加财政投入

之所以出现医疗服务当中城乡基本卫生服务的差异，在很大程度上就是由于卫生资源支持的不足，同时财政投入的保障机制不完善，因此在发展的过程中需要加大财政对基本公共卫生服务的投入，减少居民个人的卫生费用支出，加大对基本公共卫生服务“供方”（如社区卫生服务站）的基础设施、人才队伍建设、运行成本暴涨等方面的投入，增加均等化的可行性［４］；

（３）加强基层公共卫生人才队伍建设

基层公共卫生部门是提供公共卫生服务的直接执行方，但在很多地区，基层的卫生部门都缺少专业的技术人员和优秀的医疗人员，因此，实现均等化的前提就需要保障基层卫生部门的专业人才供给。实际执行中，一方面需要提高现有人员的技术水平，进行集中培训等，另一方面需要提高积水人员的待遇水平，吸引专业的技术人才进入到基层当中。

基本公共卫生服务的均等化是一个全国性的工作，同时也就需要全社会公共参与，必需建立健全完全的规章制度和工作规范，为了更好的实现均等化服务，还需要深化医药卫生体制改革，但居民的卫生服务是刻不容缓的事情，急需我们尽快改进和完善，为构建和谐的卫生服务作出贡献。

参考文献

［１］尹栾玉，田苗苗．城乡基本公共卫生服务非均等化成因分析———一个公共支出的视角［Ｊ］．学术交流，２０１１，８（０８）：４５－４７．

［２］宁博，李士雪．论国家基本公共卫生服务的政府责任［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１１，６（０６）：６４－６６．

［３］吴建，张亮，赵要军．基本公共卫生服务均等化评估框架设计与构建［Ｊ］．中国卫生经济，２０１１，８（０８）：５３－５５．

［４］陈丽，舒展，姚岚．基本公共卫生服务均等化的难点与对策［Ｊ］．中国卫生经济，２０１１，８（０８）：７３－７５．