尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性的研讨

尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性的研讨

聂保国

冷水江市妇幼保健院湖南冷水江417500

【摘要】目的：探讨尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性。方法：选取我院2015年5月至2016年5月收治的600例住院病人作为研究对象，留取患者住院期间的晨尿，检验方法分别采用尿常规法和尿沉渣法。比较两种方法的检验结果，对两种方法的相关性作出评价。结果：本次研究结果显示，尿沉渣和尿常规检测法的红细胞阴性符合率为92.0％，阳性符合率为84.0％。白细胞阴性符合率为93.5％，阳性符合率为85.0％。尿蛋白阴性符合率为97.5％，阳性符合率为89.3％，两种方法检验结果具有显著统计学差异，P＜0.05。结论：尿常规是一种快速筛查尿液的方法，可以在临床推广使用，但是其检验结果也受到多种因素的干扰因此还不能完全替代尿沉渣进行检验，临床尿液检验要有机结合尿常规和尿沉渣两种方法，降低误诊率和漏诊率。

【关键词】尿液；尿沉渣；尿常规；相关性

尿液检验对于临床疾病预防和治疗有着十分重要的意义，它是最为常见的诊断检验方法，尤其是对于患有肾脏疾病的患者来说更是临床必要的检验指标。尿液检验是临床检验工作中常用的无损、无害的检验方法，尿液标本的采集也较为便利，目前临床上对于尿液的检验方法有多种，常用的为尿常规和尿沉渣两种检验方法。两种方法的原理和方法存在较大不同，因此检验结果也各不相同。本文选取我院2015年5月至2016年5月收治的600例住院患者的晨尿标本进行尿常规和尿沉渣两种检验方法的对比研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1标本来源

选取我院2015年5月至2016年5月收治的600例住院病人作为研究对象，留取患者住院期间的晨尿标本600例。其中男性标本311例，女性标本289例，年龄6-75岁，平均年龄（36.1±1.5）岁。

1.2实验方法

为患者配发一次性10ml清洁塑料尿杯，由其自行接取晨尿的中段尿。对尿液进行充分混合后平均分为两管，各5ml。一管采用尿常规检查法进行检验，另一管采用尿沉渣检验，要在接取尿液后2h内完成标本制作。（1）尿沉渣检验：进行显微镜检查之前先对尿液进行离心，离心转速为以1500r／min，离心时间5min，将上清液去除后留取0.2mI混合均匀后再行显微镜检查。（2）尿常规检验：严格按照操作步骤采用URISYS-2400尿液分析仪进行无菌操作[1]。

1.3观察指标

分析尿液样本中的红细胞、白细胞和尿蛋白阳性率和阴性率，对两种方法的阳性符合率和阴性符合率进行记录。如果两种方法差异较大，需再次进行检验，直到合格为止。

1.4统计学方法

采用统计学软件19.0对数据进行统计分析，运用配对x2检验，P＜0.05为差异具有显著统计学意义。

2结果

2.1两种方法对红细胞、白细胞和尿蛋白的检验结果对比

尿沉渣显微镜检查的红细胞阳性标本为210份，阴性标本为390份；白细胞阳性标本为187份，阴性标本为413份；尿蛋白阳性标本为112份，阴性标本为488份。尿常规检查的红细胞阳性标本为186份，阴性标本为414份；白细胞阳性标本为170份，阴性标本为430份；尿蛋白阳性标本为115份，阴性标本为485份。详细结果见下表1。

3结论

尿液检验常用的两种方法为尿常规检查和尿沉渣检验。不同的检查方法各有利弊，需要根据临床具体情况选取最佳的方法，将误差降到最低。根据相关文件规定和临床实践表明尿沉渣显微镜检查是确认尿液成分的金标准[2]。显微镜检查按照定量定性方式又可细分为两种方法，一种是定量法，即用具体数值表明的结果，采用计数板对显微镜视野中的红细胞数目进行计数。一种是定性法，即对尿液中的成分性质进行准确判定，但无法给出具体的数值，诊断疾病时可能会有一定误差。按照是否离心可以分为离心法和非离心法。离心法是采用离心机将尿液离心后去除上层清液，对沉渣提取后进行检测，非离心法对于尿液成分的破坏性很小，但是具有较低的阳性标本检出率[3]。尿沉渣显微镜检查法虽然为金标准，但由于操作复杂，受到计数板、操作员和离心速度等影响，检测结果具有一定误差。而尿常规定量分析仪是一种快速筛查尿液的方法，具有简单便捷、设计精密、参数较多等优势，尤其适用于肾脏疾病的诊断。可以在临床推广使用，但是其检测结果也受到多种因素的干扰因此还不能完全替代尿沉渣显微镜法进行检测，可以作为临床过筛试验等的必备手段，有着较高的临床使用价值[4]。

影响尿常规检测准确性的因素很多，要想提高准确率、降低误差应该从以下几个方面做好检测工作：（1）任用高水平、技术过硬的检验人员维护、使用尿常规标本，必须要具备牢固的理论知识基础和完备的医学理论体系，熟知仪器原理、准确判读检验指标，掌握检测指标反映的临床现象。（2）当采集标本完毕后尽快进行检测，尽可能缩短保存时间，若时间过长就会导致微生物降解明显而降低了标本的质量。若标本无法尽快送检，应该在室温条件下保存24h以下或冷藏条件下保存48h以下。（3）目前临床应用的全自动尿常规分析仪检测速度快、结果精确，受到了广泛推广，但需要注意对仪器进行保养维护[5]。本次研究结果显示，尿沉渣和尿常规检测法的红细胞阴性符合率为92.0％，阳性符合率为84.0％。白细胞阴性符合率为93.5％，阳性符合率为85.0％。尿蛋白阴性符合率为97.5％，阳性符合率为89.3％，两种方法检验结果具有显著统计学差异，P＜0.05。综上所述，尿常规是一种快速筛查尿液的方法，可以在临床推广使用，但是其检验结果也受到多种因素的干扰因此还不能完全替代尿沉渣进行检验，临床尿液检验要有机结合尿常规和尿沉渣两种方法，降低误诊率和漏诊率。

参考文献：

[1]孟祥花．尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J]．当代医学，2016，14（16）：89-90．

[2]winkelP，StatlandBE，JorgensenK．urinemicroscopy，anilldefinedmethod，examinedbyamultifactorialtechnique[J]．Clinchem2010，20（01）：436-439．

[3]刘初江．尿沉渣和尿常规在尿液检验中的应用价值[J]．中国当代医药，2015，21（25）：190-191．

[4]李诗永．使用尿沉淀与尿常规法对尿液进行检测的效果探析[J]．当代医药论丛，2016，3（12）：104-105．

[5]王伟，方华．尿液红细胞形态筛查在肾脏疾病诊断中的应用[J]．检验医学与临床，2015，22（05）：125—128．