改良吸氧方式在习惯性张口呼吸患者中的应用

改良吸氧方式在习惯性张口呼吸患者中的应用

任丽芸苏嫦娥刘礼燕

（第81集团军医院重症医学科河北张家口075000）

摘要：目的经口腔吸氧是临床上应用较多的一种吸氧方法，对于严重缺氧的患者，临床上一般采用经口吸氧的方式，本次研究主要分析习惯性张口呼吸患者应用改良吸氧方式的氧疗的效果。方法本次研究的总样本量为38例患者，先采用鼻塞吸氧Ih，测指端末梢血氧饱和度（SPO2），和经动脉采血测血氧分压数值（PO2）。在氧流量不变的情况下，改用经口吸氧的方式吸氧，即用导管经口腔吸氧Ih，再测SPO2和PO2。比较两种不同的吸氧方式产生的吸氧效果。结果经口吸氧的方法与鼻导管吸氧相比，能够更好地提升吸氧的临床效果，具体表现为患者的氧分压、血氧饱和度等指标均提升，提示吸氧效果更好。结论经过口腔吸氧与传统的鼻导管吸氧比较，在提升SPO2和PO2方面具有更为明显的优势，提高吸氧的临床效果。

关键词：习惯性张口呼吸患者；改良吸氧；SPO2

在临床工作中，鼻腔失去正常功能的患者相对较多，特别是老年患者，舌后坠.肥胖等患者，容易长期采用口腔呼吸的方法进行气体交换。为了纠正患者的缺氧，临床上应用吸氧的方法进行干预，鼻塞法和双腔鼻导管法吸氧对经口呼吸的患者而言，应用的意义不大。面罩法主要的弊端是易导致患者发生CO2储留，对于习惯性张口呼吸的患者而言，面罩吸氧容易引起患者出现不适感。为了改进临床上采用的吸氧方法，提高习惯性张口呼吸患者的临床吸氧质量，开展了本次研究。对相同的习惯性张口呼吸的患者采用不同的吸氧方式进行给氧，先为患者进行鼻腔吸氧，再采用口腔吸氧，在患者相同，时间相同的情况下，对吸氧的效果进行比较。测得患者的指端末梢血氧饱和度（SPO2）和经动脉采血测氧分压数值（PO2）这两项金指标进行研究比较，，现报告如下。

参与本次研究的患者共计38人，其中男性28人.女性10人。肥胖8人，打鼾19人，年龄40-71岁。50-60岁占总人数的68%。患者来自于外科各个科室。均全麻苏醒已拔除口腔插管。

1.2方法

术前访视确认患者有习惯性张口呼吸的临床表现，拔管后常规给患者鼻导管吸氧1h，所有患者使用的型号完全相同。监测仪统一选用Drager牌，每15min记录一次SPO2，取四次的平均值，主要目的是保证本次研究数据的准确性。抽取患者的动脉血监测PO2，记录PO2值。给患者鼻塞吸氧Ih后在保持原有氧流量的情况下，采用经口吸氧的方法，吸氧Ih进行观察。记录数据的时间和方法完全相同。

将38例数据进行统计学的分析，进行x2检验和相关分析。

2结果

结果显示，在吸氧方法不同的情况下，患者的实验数据发生了变化，这说明两种不同的吸氧方法会产生不同的吸氧效果，数据之间差异有统计学意义。表明经口吸氧能够提高氧疗的临床效果，使患者的缺氧得到更为有效的纠正。

3讨论

氧疗主要用于改善患者的缺氧状态，在临床各个科室当中应用的均较为广泛，是低氧血症患者最直接有效的治疗手段。除了用于住院患者的常规治疗以外，对复苏后患者的高级生命支持、手术患者而言，氧疗也是维持患者生命的重要手段。经鼻呼吸是人们正常的生理性的呼吸，但是有些患者因年老、舌后坠肥胖或其他原因存在张口呼吸，并且成为一种自身的习惯性呼吸，长达许多年不易改变。张口呼吸时，鼻腔失去了正常的通气功能，无法发挥正常的通气作用。因此患者大多采用张口呼吸的方式进行气体交换，由于患者的鼻腔不能发挥正常的生理作用，因此，传统的经鼻吸氧的方法已经不能在患者的身上发挥作用，需要选择适合患者的有效的给氧方式。而面罩法对于经口呼吸患者的给氧能够发挥一定的作用，但由于面罩的透析性相对较差，容易导致患者的不适甚至局部皮肤的损伤，严重者会还会导致二氧化碳潴留，对于患者的健康造成影响。

氧疗可以起到改善缺氧，调节心率的作用，对于重症患者以及手术患者而言，在保证生命安全方面发挥的作用不容忽视。但改进的吸氧法也存在它自身的缺点：张口呼吸的患者，空气大部分直接从口腔和咽部进人，在空气刺激下，口腔分泌物减少，往往感到口干舌燥，而口腔供氧加重呼吸道干燥，使患者感到咽部不适。所以，对采用改进方法吸氧的患者应注意以下几方面：（1）注意湿化瓶内有足够的蒸馏水，因充分的湿化还可以增加氧分子的弥散能力，提高氧疗效果。氧气湿化瓶每日消毒更换，保持-定的室内湿度，并注意室内空气的消毒。（2）做好口腔护理，4次/d，采用石蜡油涂抹舌面和口唇，用双层湿纱布盖住口鼻进行湿化。（3）氧合过度会对心、肺、脑等器官造成损害，因此护理人员在进行氧疗相关操作的过程当中，需要加强巡视，注意观察氧疗之后的反应，需要注意的是但改进的吸氧方法对下呼吸道阻塞或呼吸功能低下的患者无效，此类患者应尽早解决呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅，必要时采用气管插管等手段辅助呼吸，保证患者的氧疗质量。

经口腔吸氧适合用于张口呼吸的患者，氧气利用率高，迅速提高患者SP02和PO2。此方法可以简单快捷的纠正张口呼吸患者的缺氧情况。本次研究发现，在氧流量以及其他因素完全一致的情况下，经口吸氧的效果优于鼻导管吸氧，为临床工作提供了参考。对于习惯性张口呼吸患者而言，经口给氧能有效的纠正患者的低氧状态，优化鼻导管吸氧存在的一些弊端，提高治疗效果，改善患者的氧疗效果，有助于缩短患者的治疗周期，同时也为改善医院的资源配置提供了良好的条件。

综上所述，经口吸氧的方法应用于习惯性张口呼吸患者，有助于改善临床护理工作质量，使患者更大程度的受益。但每种氧疗方法均存在各自的优缺点，在实际工作当中，应根据患者的实际情况选择合适的吸氧方法，做好相应工作。

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