电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石39例的临床疗效探究

电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石39例的临床疗效探究

莫成林

黑龙江省林口县人民医院黑龙江牡丹江157600

【摘要】目的：探讨采用电切镜下钬激光碎石术对膀胱结石患者完成治疗后获得的临床效果。方法:选择我院2014年05月-2015年05月收治的膀胱结石患者39例作为本次实验对比研究观察组；临床治疗方法选择电切镜下钬激光碎石术；同期选择我院膀胱结石患者39例作为本次实验对比研究对照组；临床治疗方法选择开腹治疗的方法；通过对比两组膀胱结石患者的平均住院时间以及术后出现膀胱穿孔等并发症的概率，以突出电切镜下钬激光碎石术的应用价值。结果:观察组膀胱结石患者临床平均住院时间以及患者手术过程中的出血量均优于对照组患者（P<0.05）；观察组膀胱结石患者手术后出现大出血的概率、出现水中毒的概率以及出现膀胱穿孔的概率明显低于对照组膀胱结石患者（P<0.05）。结论：对于膀胱结石患者，临床治疗方法选择实施电切镜下钬激光碎石术治疗，可以将患者手术后出现水中毒等系列并发症的概率显著降低，显著提高膀胱结石患者的疾病预后质量。

【关键词】电切镜；钬激光碎石术；膀胱结石

【中图分类号】R699.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-148-01

为了探讨采用电切镜下钬激光碎石术对膀胱结石患者进行治疗的临床效果，本文主要对我院收治的膀胱结石患者展开分组对比研究，采用电切镜下钬激光碎石术的方法对观察组39例膀胱结石患者加以治疗后，在降低患者术后出现水中毒等系列并发症概率方面，获得良好效果，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年05月-2015年05月收治的膀胱结石患者39例作为本次实验对比研究观察组；同期选择我院膀胱结石患者39例作为本次实验对比研究对照组；观察组（39例）：男26例，女13例；年龄分布范围为49岁-71岁，患者的平均年龄为（56.91±3.29）岁；患者的结石直径为0.1厘米-4.6厘米，平均直径为（2.66±0.45）厘米；对照组（39例）：男29例，女10例；年龄分布范围为50岁-72岁，患者的平均年龄为（56.93±3.31）岁；患者的结石直径为0.1厘米-4.9厘米，平均直径为（2.69±0.46）厘米；观察两组膀胱结石患者的基础资料，均衡性明显（P>0.05）。

1.2方法

对于两组膀胱结石患者，临床均选择硬膜外麻醉的方法或者选择全麻的方法进行治疗，手术体位选择截石位。对于观察组膀胱结石患者，临床选择电切镜下钬激光碎石术的方法进行治疗。通过患者的尿道将电切镜有效置入，合理进行电切环通道的预留，确保患者的膀胱保持充盈之后，对患者的膀胱情况以及患者的结石情况进行观察【1】。于输尿管导管中，将钬激光光纤（550微米）有效置入，调整治疗过程中功率为40瓦-60瓦，准备于临床对患者实施碎石治疗。临床对患者完成碎石后，通过电切镜鞘利用冲洗器有效冲出完成粉碎的结石。成功对患者完成结石清除后，退出治疗过程中置入的输尿管导管以及钬激光光纤，合理进行电切环的安装，对患者有效展开钬激光碎石治疗【2】。对患者完成手术后，按照常规选择气囊导尿管（22F）对患者进行留置，选择剂量为20毫升的生理盐水有效对膀胱结石患者注入，对患者实施持续冲洗，完成手术后的5天-7天，观察患者未表现出任何情况后，将患者的导尿管有效拔出。对于对照组膀胱结石患者，按照常规临床实施开腹手术治疗，手术后采用同观察组膀胱结石患者相同的处理方法【3】。

1.3统计学方法

对于所有膀胱结石患者数据统计学分析，采用统计学软件SPSS15.0展开，临床平均手术时间实施t检验（以形式表示），术后水中毒发生率等并发症实施X2检验（以%形式表示），当P<0.05为存在明显差异以及统计学意义。

2.结果

2.1平均手术时间以及出血量对比

观察组膀胱结石患者临床平均住院时间以及患者手术过程中的出血量均优于对照组患者（P<0.05），见表1。

两组膀胱结石患者平均手术时间以及出血量临床对比（）

注：同对照组比较，*P<0.05

2.2手术后并发症

观察组膀胱结石患者中，共1例患者表现出膀胱穿孔的情况，出现并发症的概率为2.56%；对照组膀胱结石患者中，5例患者表现出膀胱穿孔的情况，4例患者表现出大出血的情况，2例患者表现出水中毒的情况，出现并发症的概率为28.21%。观察组膀胱结石患者手术后出现大出血的概率、出现水中毒的概率以及出现膀胱穿孔的概率明显低于对照组膀胱结石患者（P<0.05）。

3.讨论

以往针对膀胱结石患者在实施治疗过程中，主要选择经尿道膀胱镜下碎石术的方法进行治疗，但是针对表现出膀胱出口梗阻以及膀胱结石的患者，临床需要在膀胱镜的引导下对患者实施碎石治疗。此外选择经尿道前列腺电切术的方法进行治疗或者选择将患者膀胱颈切开的方法进行治疗，存在繁琐的操作步骤，无法获得显著的碎石效果以及取石效果，此外手术后患者较易出现膀胱穿孔以及出现尿道损伤等系列并发症，针对术后预后质量产生影响。

采用电切镜下钬激光碎石术的方法对膀胱结石患者进行治疗，表现出较高的组织穿透力，可以确保完整彻底对患者完成碎石，不会对患者的黏膜造成严重损害，临床实施手术的难度较小。

综上所述，对于膀胱结石患者临床通过开展电切镜下钬激光碎石术加以治疗后，使得膀胱结石患者的手术时间以及术中出血量得以显著改善，体现出较高的手术安全性。

参考文献

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[2]曾庆春,俞敏,杨敏等.等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石[J].江西医药,2013,48(3):211-212.

[3]路智勇.电切镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的疗效分析[J].河南医学研究,2015,7(4):109-110.