对比分析传统开腹手术与腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床效果观察及安全影响

对比分析传统开腹手术与腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床效果观察及安全影响

杜甫求张先锋杨红亮黄康泽

（怀化市中医医院湖南怀化41800）

摘要：目的分析研究对比分析传统开腹手术与腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床效果及安全影响。方法选取本院2017年01月-2019年01月期间收治的112例肠梗阻患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各56例。其中给予传统开腹手术治疗的为参照组，给予腹腔镜手术治疗的为研究组，比较两组的临床指标及并发症发生情况。结果治疗后，参照组的术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著高于研究组，有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率为5.35%；参照组患者术后并发症发生率为21.43%。研究组的并发症发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论应用腹腔镜手术治疗肠梗阻的效果良好，能够减少术中出血量，缩短手术时间，具有推广价值。

关键词：传统开腹手术；腹腔镜手术；肠梗阻；临床效果

肠梗阻属于急腹症的一种，该疾病出现的原因是多方面的，包括腹腔感染和手术创伤等，患者在发病时候多数情况都是比较紧急的，肠梗阻严重的影响着患者的身体健康，如果治疗不够及时，还会影响患者的生命安全，在目前肠梗阻治疗的过程中主要是通过手术的方法进行治疗，主要的手术方法有两种，一种是传统开腹手术，另一种是腹腔镜手术[1]。为了探究传统开腹手术与腹腔镜手术治疗肠梗阻的效果，本文对56例肠梗阻患者给予了传统开腹手术治疗，对56例肠梗阻患者给予腹腔镜手术治疗，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2018年01月-2019年01月期间收治的112例肠梗阻患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组患者各56例。其中参照组男性患者36例，女性患者20例；年龄在22-69岁之间，平均年龄为（47.96±2.84）岁。研究组男性患者40例，女性患者16例；年龄在21-68岁之间，平均年龄为（48.02±2.59）岁。两组上述基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

该组给予传统开腹手术治疗：首先对患者的身体情况进行检查，并且对患者进行基础治疗，降低患者的胃肠压力，纠正患者的水电解质紊乱的现象，并且对患者进行适当的补液。然后，采取开腹手术治疗方式治疗肠阻梗患者，在治疗的过程中患者要保持仰卧位，麻醉的方式选择全麻，手术切口的位置为患者腹部的正中间，在切口完成后检查患者的肠阻梗的情况和粘连的情况，分离的方式分为钝性分离和锐性分离，在结合患者实际情况的基础上选择适合的分离方式，对患者的肠管和破损肌层进行及时的修补，在手术完成后对患者的切口进行缝合，为了避免患者出现感染，在术后治疗的过程中给予患者一定的抗生素进行预防。

1.2.2研究组

该组给予腹腔镜手术治疗：首先给予患者与参照组相同的基础治疗，包括胃肠减压、纠正电解质紊乱和补液治疗。然后采取腹腔镜手术对患者进行治疗，在治疗的过程中患者保持仰卧位姿势，患者的麻醉方式为全麻，在麻醉产生药效之后，对患者建立人工气腹，压力在14mmHg左右，然后在患者腹部选择适合的三个至五个适合的位置作为操作孔，至少要有一个主操作孔和两个及两个以上的辅助操作孔，接下来借助腹腔镜来检查患者的肠梗阻情况，并且注意查看患者的粘连情况，若患者存在粘连的情况要借助超声刀对粘连的部位进行分离，对患者的梗阻进行切除，如果患者存在破损或者受损的情况，要进行修补工作。在手术结束之后，要对患者的切口进行处理，可以将透明质酸钠涂抹在患者的伤口处，并使用抗生素减少患者感染的现象。

1.3观察指标

在手术中和手术后要观察并记录两组患者的术中出血量、胃肠功能恢复的时间和患者的总住院时间；在术后要记录患者出现的并发症情况，并进行分析。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示并发症发生率等计数资料，行卡方检验；以（±s）表示临床指标计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床指标

治疗后，参照组的术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著高于研究组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组的临床指标对比[n（±s）]

3讨论

肠梗阻的出现大部分是由于患者腹部手术的影响，在不同的因素的刺激下，患者的肠道出现粘连，在长期的发展的过程中逐渐形成纤维束带，影响了患者肠道的正常运转，在这样的过程中患者会逐渐形成肠梗阻[2]。在肠梗阻发生后，患者出现腹部疼痛的现象，还有部分患者会出现呕吐和腹胀等症状，因此，必须要采取有效的治疗方式。

在传统的开腹手术治疗的过程中，虽然能够达到理想的治疗肠梗阻的效果，但是，手术对患者的影响比较大，手术的切口比较大，在后期恢复的过程中患者要承受较为严重的疼痛，这样的现象是不利于患者的术后恢复的[3]。在腹腔镜手术治疗肠梗阻的过程中能够减少患者的手术伤口，同时，腹腔镜进入患者身体内部能够使医护人员更加清楚的观看到患者的肠梗阻情况，从而进行更好的治疗，患者的术后恢复效果也会更加理想[4]。本次研究结果显示，治疗后，参照组的术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著高于研究组，有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率为5.35%；参照组患者术后并发症发生率为21.43%。研究组的并发症发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，在肠梗阻患者治疗的过程中应用腹腔镜术后能够减少手术对患者身体的损伤，有利于患者术后的恢复[5]。

综上所述，在肠梗阻治疗的过程中与传统的开腹手术相比应用腹腔镜手术能够取得更好的治疗效果，显著的减少并发症的出现，值得推广。

参考文献

[1]林彩锋，杨国华，黄若磊.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果对比分析[J].中外医疗，2017，36（13）：77-79.

[2]贾迎光.腹腔镜肠粘连松解术与传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果比较[J].中国医药指南，2017，15（14）：151-152.

[3]王尧.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果及安全性分析[J].中国疗养医学，2017，26（7）：731-733.

[4]骆焰权，何建辉，叶晓璋.腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，15（5）：118-119.

[5]任占峰.传统开腹手术与腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床比较研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（64）：12534-12535.