２型糖尿病合并血管并发症患者ＣＲＰ与ＭＢＬ的变化及意义

２型糖尿病合并血管并发症患者ＣＲＰ与ＭＢＬ的变化及意义

刘辉１王春霞１张兆远２

刘辉１王春霞１张兆远２

（１．河北省唐山市工人医院老年病一科河北唐山０６３０００）

（２．唐山市曹妃甸区唐海镇卫生院河北唐山０６３０００）

【中图分类号】Ｒ５８７．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的研究２型糖尿病和２型糖尿病合并血管并发症患者ＣＲＰ和ＭＢＬ的变化及临床意义，方法选取６０例２型糖尿病伴有血管并发症组，６０例２型糖尿病无血管并发症组及６０例正常对照组。化验这三组患者的血清ＭＢＬＣＲＰＴＧＴＣＢＳ和ＨＤＬ的浓度并作相关分析结果２型糖尿病患者血清ＣＲＰＭＢＬＴＧＴＣＢＳ较正常对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论ＣＲＰ与ＭＢＬ可作为非特异性血管并发症标志物。

【关键词】２型糖尿病；血管并发症；ＣＲＰ；ＭＢＬ

随着人口老龄化人们生活的水平提高及生活方式的改变，糖尿病发病率日趋升高据世界卫生组织统计，到２０２５年全球成人糖尿病患者人数将增至３亿［１］，证据表明Ｃ反应蛋白与心血管死亡率增加有关［２］，而ＭＢＬ浓度与糖尿病的血管并发症有关［３］，本文通过观察２型糖尿病患者ＭＢＬＴＣＴＧＢＳ和ＣＲＰ的结果分析，探讨ＣＲＰ、ＭＢＬ在２型糖尿病并发症的作用，为防治２型糖尿病的血管并发症的控制提供依据。

１资料与方法

１．１一般资料

２型糖尿病患者１２０例为２００８年２０１４年５月住院患者，年龄在５５岁以上，全部病例符合１９９９年ＷＨＯ诊断标准，排除继发性高血压甲状腺肝胰肾疾病免疫性和肿瘤性疾病，根据血管并发症包括大血管病变（心绞痛心肌梗死脑卒中）和微血管病变（糖尿病肾病糖尿病周围神经病变糖尿病视网膜病变），对有上述情况之一者作为糖尿病血管并发症，把所有患者分为糖尿病血管并发症组６０例和有糖尿病无血管并发症组６０例，正常对照组６０例均为我院体检科的健康人，性别、年龄与对照组相匹配，无统计学差异。

１．２试剂和方法

所有受检患者和正常健康者均隔夜禁食１２ｈ以上，于次日早晨抽空腹血，及时分离血清，做ＭＢＬＣＲＰＴＧＴＣＨＤＬＢＳ和ＢＵＮ检测，仪器与试剂：日产日立７１８０全自动生化仪，试剂均由日本第一化学株式会社提供。

１．３统计学方法

采用ＳＰＳＳ１３．０软件包输入数据进行统计学分析，实验数据用（ｘ±ｓ）表示两组间均数比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１一般资料比较

糖尿病伴有血管并发症组与有糖尿病无血管并发症组ＴＧＴＣＨＤＬＢＳＬＤＬ结果比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；糖尿病无血管并发症组与正常对照组ＴＧＴＣＨＤＬＢＳＬＤＬ结果比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）见表１

２．２三组空腹ＣＲＰ和ＭＢＬ浓度比较糖尿病有并发症组的患者血清ＣＲＰ显著高于糖尿病无并发症组（Ｐ＜０．０５）和对照组糖尿病无并发症组患者血清ＣＲＰ显著高于对照组糖尿病有并发症组的患者血清ＭＢＬ显著高于糖尿病无并发症组（Ｐ＜０．０５）和对照组糖尿病无并发症组患者血清ＭＢＬ显著高于对照组见表２

３讨论

ＣＲＰ是一种急性期反应蛋白，在急性感染时上升，是一种敏感非特异性炎症标志［４］，研究显示，ＣＲＰ水平增高可预测２型糖尿病的发生，ＣＲＰ能促血栓和动脉粥样硬化（ＡＳ）形成，是冠心病的一个独立危险因子欧洲高血压指南已将ＣＲＰ水平升高的高血压患者作为心血管疾病的高危人群因此研究认为ＣＲＰ与２型糖尿病的发生和增加该病的心血管并发症有密切相关，ＭＢＬ是一种钙依赖性糖结合蛋白，由肝脏合成，近２０年的研究显示ＭＢＬ是先天免疫系统的主要成分，有证据表明至少可通过四种方式发挥作用［５］：即激活补体，促进调理吞噬，减轻炎症，促进凋亡。糖尿病血管病变的本质是动脉粥样硬化，非酶糖化是糖尿病的重要病理改变，理论上推断其２型糖尿病的发病中可能起到一定的作用，但两者之间的相关性研究还很少。本研究发现血浆ＭＢＬ水平在糖尿病合并血管并发症组明显高于单纯２型糖尿病组。差异有统计学意义，提示ＭＢＬ在２型糖尿病血管病变诊断和发病机制中可能起到一定的作用，但具体作用机制还有待于进一步研究探讨。结果表明，ＣＲＰ和ＭＢＬ是２型糖尿病发生心血管并发症的危险因素，积极控制ＣＲＰ和ＭＢＬ可减少２型糖尿病心血管并发症的发生。

参考文献

［１］ＫｒｅｎｔｓＡＪ，ＢａｉｌｅｙＪ．Ｏｒａｌａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃａｇｅｎｔｓｃｕｒｒｅｎｔｒｏｌｅｉｎｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ［Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ２００５，６５（３）：３８５－４１１．

［２］ＭａｔｓｕｄａＭ，ＫａｗａｓｋｉＦ，ＹａｍａｄａＫ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐａｃｔｏｆａｄｉｐｏｓｉｔｙａｎｄｐｌａｓｍａ－ａｄｉｐｏｃｙｔｏｋｉｎｅｓｏｎｄｉａｂｅｔｉｃａｎｇｉｏｐｕｔｈｉｅｓｉｎＪａｐａｎｅｓｅｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｓｕｂｊｅｃｔｓ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔＭｅｄ，２００４，２１（８）：８８１－８８８．

［３］詹晓蓉，母义明，潘长玉，等．糖调节异常患者血中游离脂肪酸水平与动脉粥样硬化的关系［Ｊ］．中国糖尿病杂志２００６，１４（５）：３６９－３７０．

［４］ＢａｒｚｉｌａｙＪＩ，ＡｂｒａｈａｍＬ，ＨｅｃｋｂｅｒｔＳＲ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｍａｒｋｅｒｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎｔｏｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｇｌｕｃｏｓｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ：ｔｈｅＣａｒｄｉｏａｓｃｕｌａｒＨｅａｌｔｈＳｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２００１，５０（１０）：２３８４－２３８９．

［５］ＴＵＥＮＥＲＭＷ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｍａｎｎｏｓｅ－ｂｉｎｄｉｎｇｌｅｃｔｉｎｉｎｈｅａｌｔｈａｎｄｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＭｏｌｅｃｕｌａｒＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，２００３，４０：４２３－４２９．