门诊输液反应的分析、应急程序及预防分析

门诊输液反应的分析、应急程序及预防分析

鲁斌

昌乐县疾病预防控制中心

摘要：目的：分析门诊输液反应的分析、应急程序及预防。方法：回顾性分析我中心2013年6月至2014年6月门诊输液患者的一般资料，掌握并分析其输液反应情况。结果：本组输液反应主要包括发热（65%）、急性肺水肿（15%）及过敏性休克（20%）；全部患者经应急处理和治疗后，均迅速缓解不良反应，整个过程中未发生严重后果。结论：严格把控药品质量关，规范进行输液操作，遵循无菌原则并掌握药物之间的配伍禁忌，合理控制输液时间及速度，可有效避免输液反应的发生。

关键词：输液反应；应急程序；预防

建立静脉通路在患者体内输入无菌药物是静脉输液的主要过程，药物在血液中能够达到有效浓度，其治疗效果良好，疗程较短，是医疗上比较多见的治疗方式。门诊输液作为一种途径对疾病的治疗有着重要意义，但输液过程中容易发生输液反应，引起各种不良反应的发生，严重影响患者疾病的治疗及健康的恢复[1]。常见输液反应主要为发热反应，其次为急性肺水肿和过敏反应等。输液反应的发生常常伴随发疹、寒战、发热及静脉炎等症状的出现，危重患者容易产生休克、昏迷情况，甚至严重影响患者的生命安全。我中心对40例输液反应患者的一般资料进行了回顾性分析，探讨了门诊输液反应的应急程序及预防措施，现将具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我中心2013年6月至2014年6月发生输液反应患者的一般资料，对40例输液患者的门诊记录进行分析。其中男15例，女25例；年龄19-65岁，平均年龄（45.5±4.8）岁。

1.2方法

收集患者一般资料对其输液反应情况进行分析，主要内容包括：反应类型、用药分类、器具质量检查等。

2结果

反应类型及分布：发热26例（65%），表现为四肢冰冷、面色苍白，出现面色潮红及高热症状；急性肺水肿6例（15%），表现为呼吸急促、胸闷及心慌；过敏性休克8例（20%），表现为皮疹、脉速、胸闷及出冷汗，血压下降。输液类别及分布：注射5%葡萄糖27例（67.5%）、注射10%葡萄糖3例（7.5%）、注射甲硝唑6例（15%）、注射0.9%氯化钠4例（10%）。联合用药：一种药物30例（75%），二联用药10例（25%）。加用药物类型：中成药5例（12.5%）、抗病毒药7例（17.5%）、抗生素28例（70%）。全部患者经及时处理，均在应对措施实施后5-10min内缓解不良反应，应急处理后未发生严重后果。

3处理措施

3.1应急程序

3.1.1停止输液

患者发生输液反应，应当立即停止输液，指导患者取平卧位，行氧气吸入，同时给予地塞米松100mg；出现寒战患者给予保暖处理，出现高热患者给予退热处理，采用解痉镇静剂缓解患者的高热抽搐症状，冷敷患者头部对其大脑进行保护[2]。高热危重患者给予酒精擦浴，以促使体温的降低。

3.1.2观测体征变化

对患者的血压、体温、呼吸、神志等状况进行严密观察，血压下降者给予右旋糖肝对血容量进行扩充，同时应用升压药恢复患者血压；呼吸患难者吸氧治疗，应用呼吸兴奋剂对危重患者进行处理，确保抽搐患者呼吸道的通畅，可指导其头部偏向一侧，避免导管内吸入呕吐物。

3.1.3心理护理

患者发生输液反应，会担心后遗症或病情加重情况的发生，容易产生恐惧和不安等不良情绪。作为医院护理人员，在处理应对输液反应的同时，应当细心照顾患者，缓解其不良情绪，使其保持良好的心理状态应对输液反应事件。另外，护理人员需要对患者进行指导，使其了解输液反应为正常反应，经处理后可迅速恢复健康，促使其以稳定情绪配合医师的诊断及治疗。

3.2预防措施

进一步掌握药物的禁忌症与适应症，除给予输液治疗外，可以选择口服给药对其进行取代。加强对病房的巡视，对输液量及速度进行合理控制，出现异常情况予以积极处理，若畏寒、怕冷症状明显，可给予患者肌注非那根注射液25mg，危重症者给予地塞米松静脉推注5-10mg，均可促使其健康的迅速恢复[3]。进行输液之前需要做好检查工作，对药瓶的使用类型及日期等情况进行查看，确保药瓶的完好，同时注意药液的配伍禁忌等具体情况。对医护人员的无菌意识进行加强，定期对科室内部环境及相关物品进行采样，以确保对感染源的有效控制。

4讨论

我中心门诊输液反应中，比较常见的是热原反应，其次是肺水肿及过敏反应。多数患者在输液20分钟左右即出现输液反应，当致热原量在液体中的含量为0.06-1ug/L时，就会发生输液反应事件。受致热原含量、性质及患者耐受性差异的影响，发生输液反应情况的时间有所不同，且年龄偏大者更容易发生输液反应。输液反应中5%葡萄糖注射液的输入情况比较多见，所加药物一般多为抗生素制剂，其中灭滴灵注射液、左氧氟沙星针剂输液反应最为常见。总之，输液反应的发生与热原及微粒累加、输液速度及污染、患者年龄及个体差异等有关，应密切关注患者体征变化及输液情况，以确保对输液反应的有效预防和处理。

患者发生输液反应，会影响病情不断加重，严重者会威胁到自身的生命安全，容易发生医患纠纷事件。医护人员必须以无菌操作为原则，严格按照输液流程进行输液，对发生输液反应的影响因素进行分析，采取应对措施以预防输液反应事件的发生，从而有效提高医疗服务质量。虽然输液反应的发生比较多见，且不同患者的临床表现及发生原因存在不同差异，但通过预防措施的有效实施，可以最大程度的对药物反应事件进行防控[4]。总之，出现输液反应事件，必须立即作出准确判断，积极采取有效措施进行应急处理，最大限度的避免不良事件的发生，以促使患者满意度及医疗服务质量的提高。

参考文献：

[1]唐洪梅，汤雪英.临床输液反应的分析及预防[J].中国实用护理杂志，2009，6（21）：121.

[2]白玉花，梁淑琴.门诊输液患者发生输液反应的应急护理与预防[J].当代护士，2012（11）：175.

[3]胡新玲，何卫华.浅谈预防接种与安全注射[J].基层医学论坛，2011，15（33）：1072-1073．

[4]李俊玲，任继风，陈琦等.浅谈综合医院疫苗接种不安全因素分析与对策[J].黑龙江医药，2013，26（6）：106-107.