产妇产后疼痛的原因及临床护理干预措施

产妇产后疼痛的原因及临床护理干预措施

曾小红钟丽珣

曾小红钟丽珣（深圳市龙岗区横岗人民医院广东深圳518115）

【摘要】目的分析产妇产后疼痛的原因及临床护理干预措施。方法以我院2012年1月-2012年8月收治的120例产后疼痛产妇为研究对象，分析致产妇产后疼痛的原因；将120例患者随机分为干预组和对照组各60例，对照组给予常规疼痛护理，干预组在对照组基础上增加心理护理、健康教育、疼痛护理等。结果产后疼痛原因为：切口疼痛65例（54.17），产后宫缩痛31例（47.69），痔痛12例(10.0)，乳房胀痛12例(10.0)；给予护理干预后，干预组的疼痛程度明显轻于对照组(P<0.01)。结论在产后产妇的护理过程中，根据其产后疼痛的原因，提供相应的护理对策，对于改善疼痛、促进患者康复意义重大。

【关键词】产后疼痛原因护理对策

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）17-0300-02

产后疼痛是产妇分娩后常见症状之一，轻微疼痛大多可自行缓解，但是持续剧烈的疼痛，则给产妇身心带来不适，还可能导致各种并发症[1]，影响产妇哺乳及产后恢复，因此，产后疼痛需给予重视并给予积极的护理干预。本文对产后疼痛患者在常规疼痛护理的基础上采用对症护理、心理护理健康教育的护理干预，取得较好效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文120例产妇均为我院2012年1月-2012年8月收治的产后疼痛产妇，所有产妇均无其他并发症，产妇年龄20-39岁，其中初产妇101例，经产妇19例；剖宫产30例，会阴侧切81例，会阴完整9例。将120例产妇随机分为干预组和对照组各60例，两组产妇一般情况比较差别无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上实施以下护理措施：

1.2.1健康教育

根据患者性格、文化水平等方面情况，对不同的产妇做出具体的分析，采取口头宣教、宣传手册、视频等多种方式，向患者阐述产后疼痛产生的原因，疼痛的评估方法及可能带来的不良影响等，告知产妇要正确面对疼痛，并指导其预防或减轻疼痛的简单方法。加强产后疼痛用药知识的学习，讲述镇静剂使用的必要性，改变对镇痛药成瘾性的偏见，告知患者不论麻醉剂的实际剂量多大，在采用麻醉药进行止疼处理的患者中，成瘾现象的发生率只有1%左右[2]。

1.2.2心理护理

相关研究表明，紧张、焦虑、恐惧等负面情绪会减低机体对疼痛的耐受力，而减轻心理负担可提高疼痛阈值[3]，对于产妇这一特殊群体而言，不良的情绪还会导致母乳量明显减少，因此，护理人员应对产后疼痛患者进行针对性的心理护理。护理人员应加强与产妇的平等交谈，双向沟通，告知其术后出现不适、伤口疼痛常为主要症状之一，教会产妇及时正确的表达疼痛感，对产妇出现疼痛时的行为反应要给予足够的理解，使产妇感到被关怀与尊重，从而获得战胜疼痛的强大精神力量，提高疼痛阈值。

1.2.3对症护理

（1）腹部切口疼痛：由于腹部伤口较自然产伤口大，因此疼痛程度也会较深，减轻腹部切口疼痛最主要的方法是预防用药，一般都是留术后镇痛泵，护理人员应注意观察产妇是否出现切口疼痛，并及时配合医生处理；给患者使用腹带固定伤口，减少活动时对伤口的牵拉。

（2）会阴切口疼痛：一般在产后数小时或产后24小时疼痛最明显，护理人员应指导产妇向无切口侧侧卧，坐时座位上垫会阴海绵垫；出现疼痛时要检查有无血肿、流液、感染等情况，以及时对症处理，此外还要保持产妇会阴清洁、干燥，每天给予会阴护理2次。

（3）产后宫缩痛：一般产后宫缩痛多在3—4d内自行消失，不需特殊处理。出现疼痛时，如果子宫收缩良好且恶露不多，可按摩子宫或服少量止痛剂；如果恶露有异味，且产后疼痛剧烈难忍子则是感染的症状，要配合使用抗生素和止痛药。

（4）乳房胀痛：产后前3天内因产妇行动不便，哺乳有一定困难，不能做到早期有效吸吮而发生乳汁淤积、乳腺管阻塞，出现乳房胀痛[4]。发生乳房胀痛时，护理人员可用毛巾湿热敷的方法作用于产妇乳房胀痛的一侧，必要时外用热水袋保持温度，再配合手法按摩，一般2—4次乳房胀痛可完全缓解。

（5）产后痔痛妊娠期增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，而且肠蠕动及腹肌张力低下，可引起痔疮或使原有的痔疮加重，导致产后剧烈疼痛[5]。护理人员应指导产妇做缩肛运动，促进肛管、直肠静脉回流；协助产妇清洗外阴，每天2次用高锰酸钾液热敷，热敷后在局部涂痔疮膏，每天3次用红外线灯照射会阴及肛门处；应在饮食上要指导产妇进食含粗纤维食物，保持大便通畅。

1.3疼痛程度评价标准[6]

0度：无痛；Ｉ度：有疼痛感，但并不严重；Ⅱ度：有比较轻微的疼痛感，产妇存在不适感；Ⅲ度：疼痛，产妇表情比较痛苦；Ⅳ度：疼痛比较剧烈导致产妇产生恐惧感；Ⅴ度：疼痛非常剧烈，产妇有抽搐、昏厥、休克等变现。

1.4统计学处理

数据均采用SPSS15.0统计学数据处理软件进行处理分析，组间比较采用卡方检验，P<0.05时表示数据之间有明显的统计学差异。

2结果

2.1产妇产后疼痛原因分析

本组120例产妇，产后疼痛原因为：切口疼痛65例（54.17），产后宫缩痛31例（47.69），痔痛12例(10.0)，乳房胀痛12例(10.0)。

2.2护理干预效果

给予护理干预后，干预组0度疼痛占61.67%，Ⅰ度疼痛21.67%，Ⅱ度疼痛占11.67%，Ⅲ度疼痛占5.0%，而对照组0度疼痛占41.67%，Ⅰ度疼痛16.67%，Ⅱ度疼痛占20.0%，Ⅲ度疼痛占21.67，干预组的疼痛程度明显轻于对照组(P<0.01)，具体见表l。

表1两组产后疼痛程度的比较

3讨论

除分娩方式的选择外，疼痛控制是术后护理的重要内容。产后疼痛的因素是多方面的，本组120例产妇，产后疼痛原因为：切口疼痛65例（54.17），产后宫缩痛31例（47.69），痔痛12例(10.0)，乳房胀痛12例(10.0)。疼痛不仅严重影响着产妇术后的休息、活动，还可引起产妇交感神经兴奋，抑制催乳素分泌，使乳汁分泌减少，影响患者的正常康复，故对于产后疼痛患者要具体分析产妇产生疼痛的原因，对疼痛及相关因素做全面评估，并实施相应的护理对策。我们针对产妇的具体情况，在常规护理的基础上，给予多方面的疼痛控制措施，此外，还通过给予健康教育使产妇了解疼痛产生的机制及原因，正确认识疼痛，处理疼痛；通过心理护理克服惧怕心理，改善产妇的自我心理能力，这对于提高产妇的疼痛耐受力和提高配合治疗度有较大意义，本文通过给予产后疼痛患者上述护理措施，有效的缓解了疼痛程度，与给予常规护理的对照组比较，差异有统计学意义，P<0.01。

总而言之，采用疼痛护理结合心理护理、健康教育的护理干预方法缓解产妇产后疼痛的临床应用效果非常明显，对于促进患者康复、使其更好的对新生儿进行照顾起到了积极的促进作用，是值得考虑的临床护理方案。

参考文献

[1]刘自强.产后疼痛的相关因素分析及护理对策[J].中国保健，2009，（1708)：896-897.

[2]张凤玲，帏霞.剖宫产术后疼痛控制与护理[J].中国中医急症.2009，10（8）：1734-1735.

[3]张素玮，池锐彬，麦碧荧等.心理干预对减轻自然分娩产后疼痛的效果观察[J].中国医学创新，2011(32).

[4]郭慧芳.产后疼痛原因分析和护理与健康教育效果探讨[J].当代医学：2011，17(7)：126-127.

[5]黄五星，罗美华，林小玲等.产后早期乳房湿热敷按摩配合心理暗示对产妇泌乳的影响[J].现代临床护理，2007，6(2)：13.

[6]温素兰.护理干预减轻剖宫产术后疼痛及促进康复的临床观察[J].中国医药指南，2009，5(7)：125-126.