探讨慢性消化病患者肠黏膜屏障功能障碍与肠道微生态失衡的关系

探讨慢性消化病患者肠黏膜屏障功能障碍与肠道微生态失衡的关系

曹淑波

黑龙江省伊春市中医医院153000

摘要：目的：研究分析肠道微生态平衡和慢性消化道患者肠粘膜屏障功能障碍之间的关系。方法：根据2011年5月至2012年5月我院的60例患者来分析研究，其中15例是肝硬化腹水患者，作为研究一组。有15例是原发性肝癌患者，作为研究二组。有15例是胃肠部位肿瘤患者，作为研究三组。有15例是单纯性慢性胃炎患者，作为对照组。对这些患者进行尿PEG-600测定方法检测患者的肠粘膜屏障功能障碍程度，分析粪便菌落组织。将前三组和对照组进行对比。结果：三个研究组患者的尿液里PEG600的量比对照组高。说明慢性疾病患者的肠道通透性比普通人群要高。粪便中菌群失调患者的肠粘膜通透性和普通群体无差异性，肠道菌群失调和肠粘膜通透性是肠粘膜屏障功能受损引起细菌移位的两个互不相干因素。结论：肠黏膜功能障碍患者需要对其肠黏膜通透性进行改善，保持肠道微生物菌群平衡，挽救患者的生命。

关键词：慢性消化病；患者；肠粘膜屏障功能障碍；肠道微生态；关系

[Abstract]Objective：Toinvestigatetherelationshipbetweenintestinalmicroflorabalanceandintestinalmucosalbarrierdysfunctioninpatientswithchronicgastrointestinaltract.Methods：atotalof60patientsinourhospitalfromMay2011toMay2012wereincludedinthestudy，ofwhich15werecirrhoticascitespatientsasastudygroup.Therewere15patientswithprimarylivercancer，asthestudygrouptwo.Therewere15patientswithgastrointestinaltumor，whoservedasthestudygroupthree.Therewere15patientswithsimplechronicgastritis，whoservedascontrols.TheurinePEG-600testmethodwasusedtodetecttheintestinalmucosalbarrierdysfunction，andthefecalflorawasanalyzed.Thefirstthreegroupswerecomparedwiththecontrolgroup.Results：theamountofPEG600inurineofthethreestudygroupswashigherthanthatofthecontrolgroup.Itshowsthattheintestinalpermeabilityofpatientswithchronicdiseasesishigherthanthatofthegeneralpopulation.Fecalfloraandintestinalpermeabilityinpatientswithnormalgroupnodifference，intestinalfloraandintestinalmucosalpermeabilityisimpairedintestinalmucosalbarrierfunctioncausedbytwodifferentfactorsofbacterialtranslocation.Conclusion：Patientswithintestinalmucosaldysfunctionneedtoimprovethepermeabilityofintestinalmucosa，maintainthebalanceofintestinalmicroflora，andsavethepatient'slife.

Keywordschronicdigestivedisease；patients；intestinalmucosalbarrierdysfunction；intestinalmicroflora；relationship；

临床研究显示，肠粘膜屏障功能障碍是受到了肠粘膜通透性变化以及肠内菌群失调的影响。严重的患者，肠壁通透性较高，肠内外的细菌和代谢物会想肠道外移位[1-2]。肠粘膜通透性上升、菌群失调导致是引起细菌以为的独立因素，目前，我国尚没有完整，有效，权威的治疗肠粘膜屏障功能障碍疾病的方法[3]。治疗比较困难，此次就多种慢性消化病患者肠道通透性、粪便菌群分析来研究肠道微生物平衡和肠粘膜屏障功能之间的联系，现进行以下报道。

1资料与方法

1.1临床资料2011年5月至2015年5月我院选取了60例患者来分析研究。其中15例是肝硬化腹水患者，作为研究一组。有15例是原发性肝癌患者，作为研究二组。有15例是胃肠部位肿瘤患者，作为研究三组。有15例是单纯性慢性胃炎患者，作为对照组。对这些患者进行尿PEG-600测定方法检测患者的肠粘膜屏障功能障碍程度，分析粪便菌落组织。研究一组患者有男性9例，女性6例，平均43.8岁。研究二组有11例男性，4例女性，平均57.6岁。研究三组有10例男性，5例女性，平均58.3岁。对照组有8例男性，7例女性，平均37.9岁。四组患者的一般性资料无统计学差异性，能够比较分析。

1.2方法首先，让所有患者服用质量为10克的聚乙二醇PEG600药剂，服药后6小时，分别采集患者新鲜尿液、粪便，并留作备用。

1.2.1粪便菌落组织研究采用10倍于前文所取新鲜粪便量的生理盐水来对患者粪便进行稀释，将3种不同稀释程度的新鲜粪便取出，接种于干净的培养器皿之中，供给氧气，进行科学培养。按照现代肠道微生态学有关分析标准，对培养的粪便菌群结果进行分析。

1.2.2尿PEG600测量屏障功能障碍法的使用在不同长度的波长照射下，分别测量硫氰化铁化合物在三氯甲烷萃取物和水相里的最大波长长度。变换时间衡量化合物对波的吸收程度。并把PEG600溶液制备成标准的浓度，将其作为衡量的标准线。算出回收率和相对标准偏差。

1.3统计学原理将本次试验统计出的数据采用SPSSI6.0统计学软件比对，其中以t来代表数据资料，当P小于0.05时，表示研究具备差异性，此时统计结果符合统计学原理，具有统计学意义。

2结果

三个研究组患者的尿液里PEG600的量比对照组高。说明慢性疾病患者的肠道通透性比普通人群要高。粪便中菌群失调患者的肠粘膜通透性和普通群体无差异性，肠道菌群失调和肠粘膜通透性是肠粘膜屏障功能受损引起细菌移位的两个互不相干因素。

3讨论

肠粘膜通透性是肠表明通过分子物质的程度，有些分子通过简单扩散就能够穿透肠粘膜，这种特性称为肠粘膜的通透性[4-6]。医学界通常将以下三类分子作为判定肠粘膜通透性的介质：糖分子探针，同位素分子探针，PEG分子探针。本次试验主要用到了PEG分子探针，通过分析硫氰化铁化合物在含有PEG600的三氯甲烷萃取物和水相里的分配，再利用波长长度测量PEG600[7-8]。该方式能够初步分析肠粘膜通透性，结果会有一定误差，以目前的医学技术，不能作为肠粘膜通透性权威检测方式，此次使用的实验仪器简单，实验参与人数较少，但是实验结果准确性还是有保障的。

此次研究结果表明，正常群体和粪便中菌群失调患者的肠粘膜通透性无差异性，完整的权威的肠粘膜屏障功能受损评估标准非常有必要，能够为临床治疗提供帮助，对肠粘膜功能障碍疾病进行治疗，应该对肠粘膜通透性和肠道微生物平衡进行调节，挽救患者的生命。

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