浅谈基层急诊护理工作的探讨和对策

浅谈基层急诊护理工作的探讨和对策

刘艳

湖北省恩施州建始县茅田乡卫生院445303

摘要：随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强，护患纠纷的发生呈逐步上升趋势，基层卫生院急诊护理工作由于人员、技术各方面的原因，存在着许多护理安全隐患。本文对基层卫生院急诊护理工作中存在的各种问题进行阐述，并提出相关的改进措施。

关键词：基层卫生院；护理对策；急诊

随着我国经济的飞速发展，医疗护理行业也日趋完善，但在发展较慢的基层和农村地区，卫生院护理工作仍存在诸多较为突出的问题，亟待解决。因此，如何加强护理安全管理，查找隐患，寻求具有针对性的防范措施，对提升护理质量，预防医疗纠纷具有十分重要的作用和意义。

一、基层卫生院护理工作存在的问题

基层卫生院是以公共卫生服务为主，提供预防、保健、基本医疗、健康教育、计划生育技术服务、康复等为主要内容的综合卫生服务，并受卫生行政部门委托，承担辖区内卫生监督与卫生行政管理。基于以上的特殊性，当前我院急诊科在急诊护理工作中存在的主要问题包括：①急诊护理人员专业技能水平不足，接诊、分诊理念落后，专业技能不够娴熟，对抢救物品的管理不够完善。急诊科的患者多是急重病患者，因此急救的难度比较高，如果护理人员缺乏经验，对药物的不良的反应和患者的病情评估缺乏准确认知，就不能及时的采取科学护理措施，延误抢救的时机。②对以病人为中心的整体护理理念缺乏足够认识。由于护理人员不具备科学的护理观念，因此其在护理过程中就会出现责任心不强、马虎大意等情况，增加急诊护理的风险。③护理人员院前急救意识不强，院前急诊出诊效率较低；④护理队伍中年轻人员比例较高，综合素质较低，处理突发事件的经验和能力相对不足，与患者及家属间的沟通能力有待提高。护理人员由于缺乏足够的护理经验，因此在急救护理中就不能作出准确的病情评估并采取积极的护理措施。护理队伍的年轻化，是导致急诊护理风险的重要因素。法律意识和自我保护意识淡薄，安全无法保证。在相关的调查研究中，由于临床护理人员的法律意识淡薄，其在执行医嘱、日常护理、护理记录等方面就会出现漏洞。在进行急救的过程中，如果护理人员缺乏自我保护的意识，就会造成重要证据的意识，在医疗纠纷的裁判过程中丧失举证权利。⑥急诊护理人员相对不足，护士长期超负荷工作等。

二、卫生院急诊护理工作体会

1.“以患者为中心”的护理观念

急诊室是医院抢救病人生命的前沿阵地,急诊室护士应充分发扬救死扶伤的人道主义精神,充分认识急诊病人的生命价值,急病人所急,努力维护医院的窗口形象。必须把自己看成抢救集体中的重要成员,主动承担急救护理任务,并注意协调与其他医务人员和患者及其家属的关系,为抢救工作的顺利开展创造条件。护理人员应当站在患者的角度思考问题，学会设身处地的为病人考虑，并做到尊重患者的个人意志。在换位思考的基础上，护理人员还应当积极采取多种措施，尽可能的满足患者的多样化需求，不仅要治愈患者的生理疾病，还要治疗患者的心理疾病，为其提供全方位的医疗服务。护理人员只认同并且接受这种科学的护理观念，才能够“以知促行”，改善医疗服务质量。因此，在医院内部不仅要将强“以患者为中心”的护理观念的宣传，还要通过具体制度将这一观念进行落实，促进这一先进理念在医院内部的生根发芽。护理人员也能够遵循既有制度，将这一理念发扬光大，进而不断提高急诊护理的水平，缓解护患之间的矛盾，提高我国的医疗服务质量。

2.练就过硬操作技能,提高业务素质

提高护理人员的业务素质和技术水平是急诊护理安全管理的一个重要方面。事故的发生往往与护士的素质与能力有着直接联系，是安全护理最重要的基础。平时注重岗位练兵,坚持常年不懈地对护士开展心肺复苏、中毒抢救、气管插管等急救知识和技能的培训和考核,开展典型病例的讨论和经验总结,使护士熟悉各种抢救原则、常规技术和有关药物器械使用,做到能稳准施术,临阵不慌。同时应密切观察病情变化,加强床旁巡视,各种治疗操作应认真严肃执行查对制度,消除隐患的出现。

3.注重心理素质培养,增进护患沟通

护士冷静沉着的态度,整洁的衣着,娴熟的技术及有条不紊的抢救程序,是建立良好护患关系的基础。应定期组织开展心理卫生知识的学习和培训,使护士能认识到自身存在的心理问题,这对于提高心理护理质量和心理素质都是十分有益的。在救治护理过程中，护士应根据不同文化水平的患者对疾病的认知差异及对治疗的不同反应，用患者及家属易懂的语言与他们进行交谈，对他们提出的问题，要耐心、细致地解释。良好的服务可以赢得病人的谅解，弥补基层卫生院在医疗技术方面的某些不足。因此，抓好优质服务也是防范护理安全的重要措施。

4.健全规章制度,加大管理力度

健全和完善护理管理的有关制度及条例，可以用讲课的形式组织护理人员学习，有条件可打印成文，人手一册，把“质量就是生命”的护理安全理念，常抓不懈，最大限度地减少由于组织管理滞后或缺陷、失误造成的护理不安全问题，避免医疗纠纷；如抓好急诊病人院内交叉感染控制的管理，特别是对疑是消化道传染病病人的消毒管理；要严格抓好护理文件的规范书写，正确使用医学术语，确保安全工作常抓不懈，做到防患于未然，防止意外发生，为护士执业安全提供法律保障。做好后勤管理,努力改善诊疗环境,并做好24小时开水和一次性杯具等供应工作。护士长按护士工作能力进行合理排班,做到新老护士搭配,职责清楚,分工明确,合理利用人才资源。加大管理监督力度,不使之流于形式,以团队协作形式开展工作,充分发挥合力作用,提高整体服务能力。

5.提高护理人员的安全意识和法律意识

医疗护理安全是医院管理永恒的主题，要把安全预防事故教育作为经常性教育工作来抓，牢固树立“安全第一，质量第一”的思想观念。加强对急诊护理不安全因素和差错事故隐患的管理，对潜在的不安全因素重点分析、重点讲评，使护理人员都懂得安全操作是保证护理安全的基础。同时，护理人员还应当加强证据意识，在对危重病进行护理记录的过程中，应当保持文件的准确性、真实性、合法性，如果病人的家属拒绝签字，也应当进行详细的记录。这些记录在医疗纠纷中起着至关重要的作用，是维护护理人员合法权益的重要证据。护理人员应当注重自我保护，将护患纠纷扼杀在萌芽之中，提升自身的法律素养，知法守法用法，改善现有的医疗环境。

三、结束语

急诊科的护理质量控制的好坏关系到病人的生命，因此，提高急诊科护理质量控制，对护理人员要进行理论和专业技能训练，加强安全意识和法律意识教育，重视护理质量管理，为病人提供优质的护理服务，才能最大限度地消除不安全因素的影响，避免差错事故的发生，进而提高基层卫生院护理工作的质量。

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