63例住院精神病患者自伤自杀原因分析及护理干预措施

63例住院精神病患者自伤自杀原因分析及护理干预措施

张妍波

张妍波（云南省普洱市第二人民医院云南普洱665000）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）9-0081-02

【关键词】精神病自杀护理干预

自杀是精神疾病常见并发症，本文对在我院住院期间出现自伤自杀行为的精神病患者的相关因素进行了分析，并提出了相应的护理干预措施。

1对象与方法

1.1对象选取2008年1月～2010年12月在我院住院期间出现自伤自杀行为的63例精神病患者为研究对象。

1.2方法对患者的年龄、文化、职业、婚姻、性格、病程等资料进行分析，对自伤自杀行为进行分析，并制定相应的护理干预措施。

2结果

2.1自伤自杀发生率精神病患者住院期间发生自伤自杀行为率为7.45%。

2.2一般资料文化程度：初中及以下38例，高中及中专23例，大专及以上2例；职业：无业者22例，农民14例，工人11例，干部9例，其他7例；已婚36例，未婚17例，离婚10例。

2.3临床资料疾病诊断：精神分裂症17例，情感障碍25例，酒精中毒所致精神障碍9例，神经症7例，器质性障碍3例，其他功能性障碍2例，平均病程6.12±7.87a,精神症状群：抑郁（26例次）、焦虑（17例次）、躁狂（9例次）、人格改变（4例次）。

2.4精神病患者自伤自杀相关因素

2.4.1自伤自杀方式吊颈17例，撞墙13例，吞异物12例，咬舌6例，服毒、拒食各5例，筷子插伤3例，开水烫伤2例。

2.4.2自伤自杀主要原因精神病性症状16例，要求出院得不到满足14例，抑郁7例，药源性焦虑3例，躁狂2例。

2.4.3自伤自杀行为的住院时间1w内29例，2w内12例，3w内7例，4w内3例，4w以上12例；春季29例,夏季12例，秋季17例，冬季5例。

2.4.4自伤自杀行为地点封闭式病房46例，开放式病房12例，假出院5例。

3临床资料分析

3.1本文调查资料显示，发生自伤自杀行为的住院精神病患者初中以下居多，无业者居多，社会底层自杀者居多，这是否与社会底层人群社会压力较大有关有待进一步观察。

3.2多种精神症状者较单一精神症状者更易发生自伤自杀。

3.3本文资料显示精神病患者的主要自伤自杀方式为自缢。

4住院精神病患者自杀行为的护理干预措施

4.1详细了解病史，重点评估自杀危险因素并给予及时的指导。

4.2仔细观察病情变化，及早发现自杀征兆，及早采取护理措施护士长应对自杀自伤风险较高的病员进行重点监管。对入院1w且存在≥2级的精神症状群的患者，伴有情绪抑郁、幻听、妄想的患者，以及反复要求出院，劝解无效的患者，应予高度重视。在夜间、凌晨等人员少的情况下，护士应对有自杀企图和言行的患者，严密监护，患者活动范围要在护士视线范围之内。

4.3关注疗效，加强护患沟通护士长应随时掌握重点病员的病情进展，要建立良好的护患关系，及时进行心理疏导，指导患者学会控制情绪的变化。

4.4健全护理安全管理制度入院时应仔细检查患者的随身物品，保证患者身边无危险物品；还要定期对病房内的危险品进行清理检查，及时消除隐患；同时做好重点病人交接班，防止意外发生。其次，应做好家属的安全宣教，取得他们的理解与配合。对于请假外出者返回病房时，应按照入院患者常规进行安全检查。

4.5密切观察病人动态变化，做好用药护理发药时要保证患者服药到胃，防止患者藏药，一次性吞服；对呕药的患者应在视线范围内观察30min，同时密切观察患者用药后反应，发现问题及时处理。

4.6加强心理护理护士应采取一些鼓励性语言使他们认识生命的价值，增强患者的自信心及对治疗的积极性与主动性，提高患者对自身健康的维护能力。同时，做好家属的心理辅导及疾病知识的普及，家庭支持治疗对患者的康复也极为重要。另还应积极争取社会资源，使患者的家庭、单位，甚至全社会都理解、接纳、支持精神病患者，从而激发患者生活的勇气，积极配合治疗，争取早日康复。

4.7开展丰富多彩的文娱活动，培养其对生活的兴趣，以转移、分散病人的消极自杀意念，改善情绪。

4.8对突发自杀事件的处理对出现自杀自伤企图的患者，要果断采取保护性约束，并报告医生共同处理；遇到患者自杀，护士首先要迅速、正确、有效地终止患者的自杀行为，及时通知医生抢救，采取有效措施。在救助有自杀行为的患者时，也要保护其他患者的安全及情绪，迅速组织其他患者离开现场，以免在其他患者中产生不良影响。对于自杀未遂的患者，护士要守候在患者身边，态度和蔼、镇静，给予心理上的安慰，还应及时与家属取得联系，共同关心、安慰患者。

5小结

通过制订切实可行的护理防范措施，健全护理安全管理制度，加强护患沟通，重视健康教育及心理护理，开展丰富的文娱活动，并寻求家庭及社会的支持，可减少住院精神病患者的自杀行为。

参考文献

［1］翟书涛.自杀学的精神病学侧面.国外医学.精神病学分册，1991，18:1.

［2］张作泉，任敏.精神疾病患者自杀行为调查研究.临床心身疾病杂志，2004，10（2）：131.