甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断价值研究

甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断价值研究

彭晖晖沈玉琴

（宁夏医科大学总医院宁夏银川750001）

【摘要】目的：分析研讨甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断价值。方法：采用随机抽签方式，从我院2015年2月—2016年7月期间收治的甲状腺癌患者中，抽取120例纳入到讨论中，其中包含60例结节性甲状腺肿患者和60例甲状腺癌患者，回顾性分析患者病历记录资料，患者均接受超声进行检查，分析其检查结果。结果：60例甲状腺癌疾病者中，经超声检查后，36例合并结节性甲状腺肿，24例为单发结节。超声检查甲状腺癌囊实回声、高回声、无钙化、纵横比<0.8的检查率均比结节性甲状腺肿要低，而甲状腺癌的低回声、有钙化、纵横比≥0.8的检出率，明显比结节性甲状腺肿要高，组间数据均有统计学意义（P<0.05）。结论：超声鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺癌时，需密切关注结节是否存在微小钙化、血流分析、边界、回声等状况，这些信息均对诊断疾病有较大价值。

【关键词】诊断；甲状腺癌；结节性；甲状腺肿

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）20-0069-02

Thevalueofultrasoundindifferentialdiagnosisofthyroidcarcinomaandnodulargoiter

【Abstract】ObjectiveTostudythevalueofultrasoundindifferentialdiagnosisofthyroidcarcinomaandnodulargoiter.MethodsByrandomdraw,frommyhospitalfromFebruary2015toJuly2016ofthethyroidcancerpatients,selected120casesintothediscussion,including60casesofnodulargoiterand60casesofpatientswiththyroidcancerpatients,retrospectiveanalysisofmedicalrecordsofpatients,patientsunderwentultrasoundexamination,thetestresultswereanalyzed.ResultsIn60casesofthyroidcancer,afterultrasonicexamination,therewere36casesofnodulargoiter,and24casesofsolitarynodules.Ultrasoundexaminationofthyroidcarcinomaandcysticecho,echo,calcification,highaspectratio<0.8inspectionratethannodulargoiterandthyroidcancershouldbelow,lowecho,calcification,aspectratioisgreaterthanorequaltothedetectionrateof0.8,significantlyhigherthannodulargoiter,datawerestatisticallysignificantbetweenthegroups(P<0.05).ConclusionUltrasonographyindifferentialdiagnosisofnodulargoiterandthyroidcancer,needtopaycloseattentiontotheexistenceofmicrocalcification,bloodanalysis,boundary,echoofnodule,thisinformationhasagreatvalueinthediagnosisofdisease.

【Keywords】Diagnosis;Thyroidcarcinoma;Nodulargoiter

现超声工作内，检出甲状腺癌与结节性甲状腺肿的可能性显著性上升。此检查方式已发展为甲状腺疾病检出的首选方式，此两者在图像上有差异，但也存在相似性，进而临床在诊断疾病时有一定难度。甲状腺恶性、良性结节间超声存在较多相似表现，针对超声判定医生来讲，甲状腺结节内正确辨别结节的良恶性存在重要意义，在早期发现恶性肿瘤上提供了依据。现高频超声因安全、无创等优势性，广泛应用到临床检查中，但给予影像学检查，因监测方法、仪器准确性、病变或组织干扰等因素的存在，会出现假阴性或假阳性。此研究将120例患者分组研讨，其目的为研讨甲状腺癌和结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断价值。具体报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

采用随机抽签方式，从我院2015年2月—2016年7月期间收治的甲状腺癌患者中，抽取120例纳入到讨论中，其中包含60例结节性甲状腺肿患者和60例甲状腺癌患者，120例患者均经病理检查结果证实符合WHO组织规定的结节性甲状腺肿或甲状腺癌疾病判定标准[1-2]。结节性甲状腺肿患者中男性9例，女性51例，年龄为17岁～64.3岁，平均为（40.6±11.4）岁；甲状腺癌患者中男性8例，女性52例，年龄为17.6岁～64.9岁，平均为（40.5±11.7）岁。两组患者术前均接受超声进行检查，且均未接受放疗或化疗。两组研讨对象一般资料（年龄、性别等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

回顾分析两组患者病历记录资料，患者均接受超声进行检查，仪器为西门子S2000超声仪，探头为线阵宽频，频率为12MHz～5.0MHz。患者呈仰卧姿势，将颈部暴露在外，超声检查其回声状况，明确甲状腺结节有无钙化、内部回声、边界、形态、位置等状况，并测定结果大小，计算纵横比。

1.3统计学方法

用SPSS13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（x-±s）来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

60例甲状腺癌疾病者中，经超声检查后，36例合并结节性甲状腺肿，24例为单发结节。超声检查甲状腺癌囊实回声、高回声、无钙化、纵横比<0.8的检查率均比结节性甲状腺肿要低，而甲状腺癌的低回声、有钙化、纵横比≥0.8的检出率，明显比结节性甲状腺肿要高，组间数据均有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。

3.讨论

甲状腺肿瘤属于人体内分泌系统疾病中较为常见的一种，恶性可能性大约在5%[1-2]，女性发病率比男性要高，在年龄上无任何差异性。目前，甲状腺癌疾病已发展为恶性肿瘤中较为常见的一种，且甲状腺癌疾病在头颈部恶性肿瘤中占比已位居首位。特备是沿海城市，如秦皇岛，已为我国甲状腺疾病的一个高发地区。随着人们生活质量不断提升，保健意识也有所增强，各类检查方式不断得到改善，检查甲状腺疾病的可能性较大，超声检查方式具有无创性，已发展为现检查甲状腺疾病的一个首选方式[3-4]。依据病理类型可将甲状腺癌分未分化癌、髓样癌、滤泡状甲状腺癌癌、乳头状甲状腺癌[5]，最为常见的则为乳头状甲状腺癌，早期可出现颈部淋巴结转移，预后良好。随着多普勒血流成像和高频超声的应用，为检查甲状腺疾病提供了更为准确的方式，钙化病灶图像在诊断甲状腺癌的指导意义较大，特别是微笑钙化存在较高特异性，而在乳头状甲状腺癌的诊断中，诊断率可达到100%。微小钙化在判定微小乳头状癌上临床意义较大。甲状腺结节合并钙化，年龄在45岁以上的患者，特别是合并微小钙化，需警惕出现恶性，恶变率在50%以上。此外，甲状腺癌变与结节性甲状腺肿单发存在紧密性关系，阳性预测指数和特异性均比多发结节合并钙化疾病者。不仅甲状腺恶性肿瘤会发生甲状腺钙化，其良性疾病也可发生，相比来讲，恶性肿瘤出现甲状腺钙化的可能性更大。人体正常钙化可能和局部碱性磷酸酶上升存在关系。综上所述，超声鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺癌时，需密切关注结节是否存在微小钙化、血流分析、边界、回声等状况，这些信息均对诊断疾病有较大价值。

【参考文献】

[1]崔志英.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值[J].国际医药卫生导报，2015，21(10):1432-1434.

[2]陈聪，满诚，黄海擎等.彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断价值[J].现代医用影像学，2016，25(2):277-278，281.

[3]张龙艳.关于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值探析[J].中外医疗，2016，35(10):182-183.

[4]张冰，齐铮琴.超声在结节性甲状腺肿与甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值[J].河北医药，2016，38(13):2032-2034.

[5]江玉芳，徐栋.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断价值[J].肿瘤学杂志，2015，21(8):694-696.