无抽搐电休克应用依托咪酯联合丙泊酚诱导麻醉的价值评估

无抽搐电休克应用依托咪酯联合丙泊酚诱导麻醉的价值评估

张殷陈小容田璐曾令全（通讯作者

（重庆医科大学附属大学城医院手术麻醉科重庆401331）

【摘要】目的：研究并分析依托咪酯联合丙泊酚诱导麻醉在无抽搐电休克治疗中的使用价值。方法：收集接受无抽搐电休克治疗患者共93例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为依托咪酯组（31例）、丙泊酚组（31例）和联合麻醉组（31例），将三组无抽搐电休克治疗时的参数、不良反应情况进行观察和对比。结果：相较于丙泊酚组，依托咪酯组和联合麻醉组的治疗参数更佳；联合麻醉组的不良反应显著低于依托咪酯组和丙泊酚组，P均<0.05。结论：在无抽搐电休克治疗过程中，丙泊酚联合依托咪酯的麻醉效果更佳，且不良反应少，值得推广应用。

【关键词】丙泊酚；依托咪酯；联合麻醉；无抽搐电休克

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）28-0203-02

Evaluation?of?anesthesia?induced?by?etomidate?combined?with?propofol?in?patients?with?modified?electroconvulsive?therapy

ZhangYin,ChenXiaorong,TianLu,ZengLingquan

TheSurgical-AnesthesiaDepartment,University-TownHospitalofChongqingMedicalUniversity,chongqing,401331,China

【Abstract】ObjectiveTostudyandanalyzethevalueofpropofolinducedanesthesiainnon-convulsiveelectroconvulsivetherapy.MethodsTocollectacceptwithoutatotalof93patientswithseizureelectroconvulsivetherapy,inaccordancewiththeprincipleofcomputersimplerandomizedgroupingwillbepidedintotheetomidategroup(31cases)andpropofolgroup(31cases)andcombinedanesthesiagroup(31cases).ResultsComparedwithpropofolgroup,thetreatmentparametersofetomidategroupandthecombinedanesthesiagroupwerebetter.Theadversereactionsofthecombinedanaesthesiagroupweresignificantlylowerthanthoseintheetomidategroupandpropofolgroup,P<0.05.ConclusionInthetreatmentofnon-convulsiveelectroconvulsivetherapy,propofolcombinedwithetomidatehasbetteranesthesiaeffectandlessadversereactions.

【Keywords】Propofol;Etomidate;Jointanesthesia;Noconvulsiveelectricshock

在无抽搐电休克治疗过程，丙泊酚和依托咪酯是常用的静脉麻醉药物，其中丙泊酚能够有效抑制心血管系统，抵消无抽搐电休克治疗过程中造成的应激反应，但是会对脑电发作产生抑制作用[1]。而依托咪酯能够延长脑电癫痫的发作时间、诱发脑电活动，但使用后会导致应激血糖增高，因此治疗安全性较差[2]。在本次研究中，将联合麻醉应用于无抽搐电休克治疗当中，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月至2017年6月，我院接受无抽搐电休克治疗患者共93例，男27例，女66例；年龄为42岁～82岁，平均（58.3±5.1）岁。根据计算机简单随机化分组原则将其分为依托咪酯组（31例）、丙泊酚组（31例）和联合麻醉组（31例），三组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

患者建立静脉通路后给予0.5mg阿托品静脉推注，依托咪酯组用药剂量为0.3mg/kg；丙泊酚组用药剂量为2mg/kg；联合用药组依托咪酯剂量为0.15mg/kg，丙泊酚剂量为1mg/kg。在患者睫毛反射消失后给予1mg/kg琥珀胆碱推注。所用生理盐水对不同药物推注进行分隔。之后辅助呼吸1.5分钟后进行无抽搐电休克治疗。

1.3评价指标

将无抽搐电休克治疗时的参数、不良反应情况作为本次研究的评价指标。

1.4统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2.结果

相较于丙泊酚组，依托咪酯组和联合麻醉组的治疗参数更佳；联合麻醉组的不良反应显著低于依托咪酯组和丙泊酚组，P均＜0.05。见表1、表2。

表1三组治疗参数对比（x-±s）

3.讨论

无抽搐电休克治疗属于电刺激物理疗法，在治疗过程麻醉的关键在于诱导期、苏醒期以及电击强刺激期的血压稳定，避免脑血管意外、心力衰竭、心律失常的发生，确保患者重要脏器的正常血液灌注[3]。

通过本次研究我们发现，丙泊酚联合依托咪酯诱导麻醉在无抽搐电休克治疗中的应用价值更高。依托咪酯能够延长脑癫痫波时间，并有效诱发脑电活动，但是对呼吸、血压、交感神经活性的抑制作用并不明显，在单独使用时患者机体的应激反应强烈，因此安全性较差。而丙泊酚能够在患者机体中迅速代谢及分布，该药物的半衰期短，能够降低外周阻力及患者血压，从而抑制患者的循环功能，但是在单独使用时会对脑电发作产生抑制作用，对无抽搐电休克的治疗效果造成一定影响。而两种药物联合使用则能够保证患者机体更加平稳的血压，因此安全性更加可靠。在本次研究中，联合用药组采用了与单药组一半的用药剂量，通过观察可知，虽然联合用药降低了用药剂量，但是并没有降低麻醉效果及麻醉的有效时间，该结论与苏洁[4]等人的研究结果一致。另一方面，由于用药剂量减半，因此联合用药组的不良反应更少，安全性更有保证。

综上所述，在无抽搐电休克治疗过程中，丙泊酚联合依托咪酯的麻醉效果更佳，且不良反应少，值得推广应用。

【参考文献】

[1]赵洪祖,崔二龙,张红星,等.依托咪酯、丙泊酚混用和单用在无抽搐电休克中的随机对照研究[J].实用医学杂志,2014,25(04):615-617.

[2]陈晓萍,龙伟,王儒蓉,等.丙泊酚与依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的对比研究[J].西部医学,2012,24(12):2360-2362.

[3]王晓敏,姜海涛,沈曙光,等.丙泊酚预防MECT术后不良反应效果观察[J].精神医学杂志,2015,16(05):334-335.

[4]苏洁,陈奋莺.丙泊酚和依托咪酯在68例无抽搐电休克治疗中的临床应用[J].福建医药杂志,2011,33(02):116-117.