探讨创伤护理的风险管理

探讨创伤护理的风险管理

马薇薇

马薇薇

(浙江东阳人民医院急诊ICU浙江，金华市，东阳市322100)

摘要：随着社会的发展不断的进步，公众医疗知识不断的提高，人们的维权意识和安全意识也逐步提升，医疗护理服务所承担的风险也随之增加。本文描述如何能够有效的控制患者住院期间护理风险事件发生，提高患者的护理安全是工作中的重点。

关键词:创伤科;护理风险;风险管理

护理安全是体现护理质量的一项重要指标，患者住院期间的护理安全是所有护士都必须重视和认真对待。风险管理是护理管理中的一项重要内容，同时也是护理质量的保障。引发护理风险的因索较多，给护理风险管理增加了一定难度，在护理工作中患者因素、医护人员因素、技术因素、设备因素、环境因素、药物因素等都可能引发风险事件，危及患者的健康甚至生命安全，在治疗过程中任何一个环节出错都可能直接或间接的危害到患者安全，因此如何保证患者的护理安全，将护理风险控制在最低，是我们需要探索的重要问题。

1创伤科易导致护理风险发生的因素

1.1护理人员缺乏“慎独精神”

作为一名医护人员，应当把患者安全放在工作第一位，保持高度的责任心来为患者服务。但在实际工作中，部分护理人员缺乏“慎独精神”，工作马虎，如在完成手术或完成抢救的患者交接班时未到床头进行，容易发生导管脱落等风险因素而未能及时发现。一级护理的患者未严格按照规定进行巡视，导致液体外渗发生组织水肿坏死。在夜班值班过程中未严格按照无菌操作原则进行，私自减少洗手次数等，这些都是导致风险事件发生的重要原因。

1.2护理业务水平参差不齐

创伤科的患者群体较为特殊，绝大多数患者均是急性创伤人院，在遇到突发事件时，患者往往存在伤情重、变化快、病情复杂的特点，需要护理人员根据患者的情况迅速作出判断并实施抢救，而如果护理人员的专业水平不足，容易延误治疗时机。从目前工作情况来看，低年资护士较多，临床经验缺乏、操作不熟练，遇到突发事件时易出现慌乱情绪，极易产生技术风险。如在帮助颈椎损伤患者翻身时，操作不当导致患者发生心跳骤停。帮助脊柱损伤患者进行翻身时，未能保持头、颈、躯干的一致性，就会造成伤情的加重。股骨干开放性骨折的患者，护士往往重视肢体的肿胀、出血等症状，而腹腔脏器损伤却易被忽略。不了解多发伤患者在伤后72h内易出现脂肪栓塞综合征，未做好生命体征监测。不了解全髓关节置换术后患者易发生下肢深静脉栓塞。不了解前臂、小腿骨折后易发生骨筋膜室综合征。不了解骨盆骨折患者易发生盆腔内组织损伤，易出现休克等特点。在病情观察时缺乏前瞻性判断力，对于并发症的预见性不足，不会针对性的对患者进行观察，而是执行同样的护理操作，导致护理风险的发生。

1.3缺乏危机意识

由于长期重复性工作的影响，创伤科护士对急危重症患者司空见惯，形成机械化的工作习惯，缺乏危机意识。而对于急救患者而言，往往是在家属的监督下进行，一些不当的言语和态度，一些失误的操作都会引发纠纷。

1.4沟通技巧不足

服务态度问题是引起医患纠纷的重要原因国。创伤科以急性发病为多，患者及陪同家属往往存在焦急、紧张等情绪，而由于医疗常识的缺乏，患者及家属不了解疾病的发展过程和治疗效果，对于医疗期望过高，认知与医护人员存在明显差异。部分家属认为人院后应当直接将患者送人手术室，不理解术前准备的重要性，认为是医护人员在拖延时间、不认真治疗。此时如果医护人员的态度冷漠，解释不够认真、准确，就容易造成患者情绪的激化，引发纠纷。

1.5法律意识淡薄

目前医护人员的法律意识十分淡薄，不能认识到在医疗活动中法律知识的重要性，难以对医疗差错进行预见。在出现急症患者、复合伤患者人院抢救无效死亡时，会因为护理文书书写不规范、用语不当、检查结果未保存等问题而引发纠纷。

2防范对策

2.1做好制度落实

要严格落实科室内的各项规章制度，要求护士严格按照查对制度、无菌操作原则进行治疗和护理，要有高度的责任心，明确自身工作职责，实事求是的面对工作中的错误，无论大小都要及时汇报，做到不隐瞒、不谎报、不自作主张，为护理风险赢得补救时机。此外，由于护理工作具有较高的连续性，在本次班次中未能完成的护理工作，要完成后再进行工作的交接，一些长期执行的护理任务或危重症患者护理，要在床头完成交接，加强团队协助，避免出现工作疏漏。

2.2提高专业水平

护理人员除了要加强专业知识的学习外，还应当广泛的掌握心理学、社会学等方面知识，全面提高自身的工作能力，由护士长带头，利用晨会和每周集体查房的时间，进行急救护理模拟，提高护士们的抢救能力，锻炼心理索质。在科室内形成良好的学习氛围，高年资护士在工作中要注意指导低年资护士工作，将自己的临床经验进行传递，达到全面提高。

2.3促进沟通技巧的提高

护理人员要学会把握患者心理，学会换位思考，了解患者最想知道的和最为在意的。在工作中要保持微笑服务，耐心解答患者疑问。在进行检查和治疗前要向患者做好解释说明，树立以人为本的护理理念，认真倾听患者的诉说，利用语言和肢体动作来减轻患者的心理负担，使患者产生信任和依赖感，促进护患关系良好发展。

2.4补充法律知识

要认真学习《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》《医院感染管理规范》等法律条文，补充法律知识，依法行护，学会用法律来保护自己，正确看待护理风险事件，在不损害患者利益的前提下，维护自身权益。

2.5提高风险意识

要了解创伤科护理工作中常见的风险因索，在日常工作中能够预见到的护理风险，积极消除安全隐患，避免风险事件的发生。护士长在每周的全体会议上要将近段时间存在的安全隐患及风险事件进行总结，分析导致风险发生的主要原因，集思广益制定改进措施，避免同类事件的发生。

3结语

护理是在实践中注重启发护理人员自身的临床思维。增强护理问题的预见性,，及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题,在工作中逐步建立起从生理、心理、社会文化和精神层面去评估和照顾患者的思维和行为模式。护理人员的预见意识与所积极主动采取的防范措施,是提高护理质量、改善患者生活质量的基础,它能对护理质量起到明显的保障和促进作用。

参考文献：

[1]钟华琴.骨折合并多发性创伤患者的心理护理体会[J].当代医学,2013,06:110-111.

[2]李秀霞.创伤骨科患者疼痛护理干预探讨[J].中国社区医师(医学专业),2013,09:333-334.