胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动的疗效观察

胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动的疗效观察

吴海清

（海南省万宁市人民医院海南万宁571500）

摘要：目的研究胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动的疗效。方法选取2014年3月到2017年6月期间我院收治的风湿性心脏病快速心房颤动患者100例，随机分为对照组和试验组，每组各50例患者。给予对照组常规治疗方式，给予试验组胺碘酮治疗，比较两组疗效。结果治疗后总有效率相比试验组高于对照组，数据对比P＜0.05。治疗后试验组患者心室率及左房内径大小均优于对照组，数据对比P＜0.05。结论胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动效果显著，能明显改善患者心室率和左房内径大小，临床价值较高。

关键词：胺碘酮；风湿性心脏病；快速心房颤动

风湿性心脏病一种因风湿热活动累及心脏瓣膜而导致的心脏瓣膜病变，临床上以二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中一个或几个瓣膜狭窄和关闭不全为主要表现。风湿性心脏病属于自身免疫性疾病，是甲组乙型溶血性链球菌引起的变态反应的部分表现，心脏病变部位以瓣膜为主。快速心房颤动是风湿性心脏病患者并发症的一种，属于心律失常的范畴，主要影响患者的窦性心律和心室率，导致患者的正常血液供应受到影响，严重时导致患者发生血栓栓塞的情况[1]。本研究对我院收治的风湿性心脏病快速心房颤动患者的临床资料为基础，分析胺碘酮在其治疗中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月到2017年6月期间我院收治的风湿性心脏病快速心房颤动患者100例，随机分为对照组和试验组，每组各50例患者。对照组男26例，女24例，患者年龄25～73岁，平均年龄（47.52±5.87）岁。试验组男28例，女22例，患者年龄24～72岁，平均年龄（47.39±5.76）岁。两组基本资料相比P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规治疗，患者入院后叮嘱其卧床休息，控制患者对食盐的摄入量，根据患者实际情况给予其抗感染治疗。具体为：口服呋噻米药物1次/d，每次1～2片，服用贝那普利片剂，1次/d，每次5～10㎎；口服非洛地平片，1次/d，每次2.5㎎。

试验组采用胺碘酮治疗，主要是在常规治疗的基础上使用胺碘酮完成。胺碘酮的首次用药量为600㎎，加入500ml生理盐进行静脉滴注，后续治疗剂量为450～600㎎。

1.3评价指标

观察两组疗效，检查两组治疗前后心室率，并测量左房内径大小。疗效判定：心室率低于100次/min，房颤转为窦性心律且能维持为显效；以心室率低于100次/min，但房颤为改变为有效；以心室率高于100次/min且房颤为改变为无效，以显效和有效计算总有效率。

1.4统计学方法

用SPSS22.0统计学软件完成数据处理，以百分率表示计数资料，以（）表示计量资料，组间对比经X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1治疗后心室率与左房内径大小

治疗后试验组心室率较对照组更低，组间对比P＜0.05。治疗后试验组左房内径大小较对照组更小，组间对比P＜0.05，见表1。

3.讨论

风湿性心脏病患者发病初期一般无明显症状，病情发展至后期时一般会出现心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿和咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现，导致其生活质量严重下降。快速心房颤动是患者发病后的一种并发症，其会导致患者心房发生快速而无规律的搏动，导致患者发生休克、低血压和心力衰竭等情况，严重威胁患者的生命安全[2]。中老年风湿性心脏病患者发生快速心房颤动的几率较高，并且其发病后发生血栓栓塞的几率较高，因此需要根据患者的实际情况给予其有效治疗。

临床研究发现，患者在存在慢性风湿性心脏病时，其出现关节痛、快速房颤、血沉快和C反应蛋白增高等情况时，表明其存在风湿活动，并且患者的并发症数量越多表明风湿活动月活跃。根据患者风湿性活动的不同，临床上对风湿性心脏病患者的治疗也会存在一定差异[3]。其中常规治疗主要是让患者保持静卧休息，同时给予患者呋塞米和贝那普利等进行治疗，但时间表明其治疗效果较差，不能让患者的病情得到有效改善[4]。

胺碘酮[5]是风湿性心脏病治疗中的常见药物，其属于抗心律失常药物，能够对心房传导纤维和心肌传导纤维钠离子内流起到较好的抑制作用，从而有效延长动作电位时间，起到减缓传导速度的作用。根据实践研究，胺碘酮对心房心室的影响较小，其主要是对房室旁路起到抑制作用，并且对顺向的影响大于逆向。

本研究中对照组患者采用常规治疗方式，其中治疗总会有效率仅为68.00%，提示常规治疗能在一定程度上让风湿性心脏病快速心房颤动患者的病情得到改善，但其应用效果较差，临床疗效有限。试验组在常规治疗的基础上采用胺碘酮进行治疗，其治疗总有效率达到92.00%，提示胺碘酮在风湿性心脏病快速心房颤动治疗中能明显提升患者治疗总有效率。

综上所述，胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动疗效显著，能明显改善患者的心室率和左房内径大小，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]牟春峰，苏靖，万玉华.胺碘酮对风湿性心脏病瓣膜置换术后并发心房颤动的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（19）：68.

[2]潘有平.胺碘酮治疗中老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房颤动的疗效观察[J/OL].中国临床新医学，2017，10（06）：566-568.

[3]潘光玲，杨栋森.胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（11）：85-86.

[4]薛立光，宗学莉，孙慧琼.胺碘酮治疗风湿性心脏病快速心房颤动的临床价值评估[J/OL].中外医疗，2015，34（26）：116-117.

[5]吴朝晖，李海苗，雷奕祺，韩志远，林巧芬.培哚普利与胺碘酮治疗阵发性快速型心房颤动的效果对比[J].中国老年学杂志，2014，34（04）：1057-1058.